健康教育方式對直腸癌腸造口術后患者生活質量的影響

宋麗娟，張毅勛

（山西省腫瘤醫院，山西太原 030013）

健康教育方式對直腸癌腸造口術后患者生活質量的影響

宋麗娟，張毅勛*

（山西省腫瘤醫院，山西太原 030013）

目的：探討微信健康教育對直腸癌腸造口術后患者生活質量的影響。方法：將58例直腸癌腸造口術后患者隨機分為對照組和試驗組各29例，對照組采用病房常規健康教育，試驗組在常規健康教育的基礎上對患者實施出院后微信健康教育。分別對兩組患者在出院后3個月的生活質量進行隨訪，比較兩組患者的生活質量。結果：試驗組患者的生活質量在軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體健康狀況等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：實施出院后的微信健康教育能使造口患者隨時和醫護人員進行溝通，更好的了解疾病的相關知識，改善其生活質量，而且通過溝通提高了患者對護理工作的滿意度，建立良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

微信；健康教育；造口患者；生活質量

近年來，我國直腸癌發病率呈逐年上升的趨勢，估計每年新增造口患者約10萬人［1］。直腸癌造口術使患者原有的正常排便出口發生改變，且不能隨意控制，對患者的生活方式及社交及心理等方面產生了很大的影響，嚴重影響其生活質量。如何提高患者的生活質量，是值得護理工作者關注的問題。隨著信息技術的迅速發展，健康教育的方式越來越多樣化。其中微信是一款通過網絡快速發送語音短信、視頻、圖片和文字，支持多人群聊的免費即時通信軟件，它的普及率高，使用方便。微信健康教育是目前流行的一種健康教育方式。山西省腫瘤醫院于2014年10月～2015年10月對直腸癌造口患者在常規健康教育的基礎上實施了微信健康教育，并取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取山西省腫瘤醫院2014年10月～2015年10月收治的58例直腸癌造口患者，隨機分為對照組和試驗組，每組各29例。對照組男17例，女12例；年齡30～68歲，平均（41.9±9.7）歲；其中大專以上文化9例，高中及中專12例，初中及以下文化8例；已婚25例，未婚或離異4例；平均住院時間（16±4）d。試驗組男19例，女10例；年齡32～70歲，平均（44.2±8. 7）歲；其中大專以上文化7例，高中及中專13例，初中及以下文化9例；已婚27例，未婚或離異2例；平均住院時間（15±3）d。兩組患者在一般資料及住院時間等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：由責任護士對患者在住院期間采取腸造口術后常規的健康教育。主要方法為每日床旁健康教育、發放健康教育資料、每周五下午的“陽光之家”教育講座。健康教育的內容包括專科護士造口的護理、造口術后的飲食指導、活動鍛煉的方法、用藥知識、日常生活指導等幾個部分以及讓對照組患者定期門診1 次/月隨訪。

試驗組：在常規健康教育的基礎上，對患者在出院后進行定期的微信健康教育。a）成立微信健康教育小組，護士長為組長，科主任為指導顧問，然后由本科室6名溝通能力強，造口工作經驗及造口知識豐富的護士為組員，并建立專屬本科室的醫患交流微信群，每名組員負責4～5名對照組的患者。小組共同討論后編寫健康教育的內容，由小組成員分別在患者出院后的每周五晚上19：00～20：00對患者及其家屬進行微信健康教育，直至患者出院后3個月。b）微信健康教育的內容包括：①造口護理方面：利用微信上傳關于正確選擇造口袋、正確進行造口護理、造口并發癥的預防及護理等相關知識的文字、圖片、視頻等信息。微信健康教育與常規健康教育相比，內容基本一致，但形式更多樣，微信健康教育還可通過語音與患者及家屬交流，了解患者及家屬在造口護理方面遇到的疑惑、問題或困難，并及時解答，使患者在出院后在家也能接收到專業的健康教育服務。②心理護理：通過微信視頻與患者面對面溝通，了解患者的心理狀態變化，給予相應的心理支持和指導，使患者能正確面對術后排便的生理改變，增強患者戰勝疾病的信心，增強生活自信心。③日常生活指導：通過圖片、視頻來指導患者的飲食，使患者對于適合自己的食物能有深入的認識。另外，在衣著、運動、排便等方面也可通過圖片和視頻等指導患者。

1.3 觀察指標

使用生命質量測定量表FACT-G（V4.0）中文版對兩組患者入院時及出院后3個月的生活質量進行評分。該量表已被驗證有較好的信度、效度及反應度，可作為我國大腸癌患者生命質量的測評工具［2］。該量表由30個條目構成：癥狀領域3項（惡心嘔吐、疲勞、疼痛）、功能領域5項（社會、角色、認知、情緒、軀體功能）、6個單一條目以及1個總體健康狀況/生命質量領域。采用5級評分法對條目評分，在評分時正向條目直接記0～4分，逆向條目則反向計分。

1.4 統計學方法

應用統計軟件SPSS16.0進行統計分析，評分結果以計數資料表示，使用χ2檢驗比較率的大小，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

患者出院后3個月后，試驗組的社會功能、角色功能、認知功能、情緒功能、軀體功能以及總體健康狀況等方面在均優于對照組，試驗組的疲勞、疼痛、失眠等情況明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分比較

3 討論

腸造口的存在及造口手術引起的生理、病理變化，導致患者在軀體功能、生理功能、精神狀態等方面發生的改變，從而影響患者的生活質量。有研究表明，健康教育能夠提高患者的生活質量［3］。而在本研究中比較了常規健康教育與常規健康教育聯合出院后微信健康教育的方法對生活質量的影響，結果表明常規健康教育聯合出院后微信健康教育的方法對題提高患者的生活質量效果較好。

分析原因微信健康教育作為一種新的健康教育形式，依托簡單、方便的通訊手段，使護士能夠快速地與患者溝通、交流，及時解答患者遇到的問題，對患者的心理狀態，社會適應力的改善都有很好的促進作用，從而提高患者的生活質量［4］。采用微信作為溝通工具，對患者病人實施健康教育，通過護患之間互動，患者感到自己受到了護士的關心和愛護，內心的期望得到一定的滿足，增加了對護士的信任感，患者滿意度得到了提高［5］。

目前，對于直腸癌造口術后患者在出院后的健康教育形式有多種形式，但由于受時間、地點的限制，有時會給護患間的溝通帶來不便。微信是目前較為流行的通訊方式，它方便、快捷，不受時間的限制，且花費較少，可以減輕患者的經濟負擔。微信健康教育使護患不僅僅局限于醫院的交流，也突破了時間和地域的限制，達到了護患之間的溝通，比單純的常規的健康教育效果好，更能提高直腸癌長造口患者的生活質量以及患者的滿意度，在臨床值得推廣應用。

［1］ 萬德森，朱建華，周志偉，等.腸造口康復治療理論與實踐［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2006.

［2］ 楊 政，盧玉波，李云波，等.大腸癌患者生命質量測定量表FACT-C（V4.0）中文版應用評價［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（43）：8753-8756.

［3］ 吳星星.造口患者生活質量影響及健康教育［J］.醫學信息，2013，26（10）：589-590.

［4］ 劉曉黎，王 莎，王春燕，等.腸造口患者生活質量測評工具的研究進展［J］.中國護理管理，2015，15（11）：1386-1389.

［5］ 江麗麗，孔桂蘭，殷曉峰，等.患者滿意度綜合評估現狀研究［J］.中國衛生質量管理，2016，23（1）：55-58.

本文編輯：王霞

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1671-0126（2016）04-0061-03

山西省腫瘤醫院課題（201115）

宋麗娟，女，主管護師，從事臨床護理工作

張毅勛，男，主治醫師，E-mail：zhyixun_2001@163.com