子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析

陳立希

（廈門大學附屬中山醫院，福建廈門 361004）

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析

陳立希

（廈門大學附屬中山醫院，福建廈門 361004）

目的：探析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果。方法：入選2012年7月～2014年6月子宮肌瘤合并高血壓患者100例，隨機分為研究組、對照組，研究組進行圍手術期護理干預，對照組進行常規護理，比較兩組收縮壓、舒張壓等指標變化以及生命質量等指標情況。結果：研究組舒張壓、收縮壓改善程度優于對照組（P＜0.05）；研究組生命質量指標均優于對照組（P＜0.05）。結論：子宮肌瘤合并高血壓患者進行圍手術期護理干預，可顯著改善患者的血壓水平，提高生命質量。

效果分析；子宮肌瘤；圍手術期護理；高血壓

子宮肌瘤臨床報道的發病率遠較其真實的發病率為低，近年更多的患者希望保留子宮的完整性，要求行子宮肌瘤剔除術［1］。子宮肌瘤合并高血壓患者因手術中生理機能的變化以及手術創傷均可對患者產生不同程度的影響。能否控制血壓對子宮肌瘤合并高血壓患者的預后及手術效果產生重要影響。有文獻顯示，對子宮肌瘤合并高血壓患者進行圍手術期干預護理，可有效控制血壓，提高患者的生命質量，效果確切［2］。本文就子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果進行分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇廈門大學附屬中山醫院2012年7月～2014 年6月的100例子宮肌瘤合并高血壓患者，根據隨機數字表法分為研究組、對照組，每組50例，研究組年齡37～46歲，平均年齡（41.8±6.9）歲；高血壓分級：1級者18例，2級者17例，3級者15例；手術方式：子宮全切術9例，子宮次全切術17例，子宮肌瘤剔除術24例；高血壓用藥類型：利尿劑28例，β受體阻斷劑22例；對照組年齡41～69歲，平均（42.4±4.6）歲；高血壓分級：1級16例，2級21例，3級13例；手術方式：子宮全切術10例，子宮次全切術15例，子宮肌瘤剔除術25例；高血壓用藥類型：利尿劑31例，β受體阻斷劑19例。該研究通過院內醫學倫理委員會批準，納入者已簽署書面知情同意書，均排除腫瘤、血液病、免疫異常、感染等疾病，兩組患者的一般情況及臨床資料差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行腹腔鏡手術，兩組術前做好常規護理及健康指導，研究組及對照組均進行以下護理措施：a）術前準備：術前1 d，皮膚清潔干凈，術晨腹部備皮，避免術后傷口感染；術前3 d應用碘伏棉球擦洗陰道；術前1 d晚餐進流質飲食，22：00后禁食、水，術前1 d復方聚乙二醇電解質散兩盒分兩次口服導泄，甘油栓灌腸劑110 mL于術前晚20：00灌腸2次，術日晨6：00灌腸一次，碘伏棉球于術前晚及術日晨各陰道擦洗一次，注意后穹窿處清潔干凈，導尿管［3］進入手術室，麻醉過后，常規置入，確保引流通暢，避免傷及膀胱，出現尿潴留。b）預防感染護理：術前監測患者的各項生命體征指標，加強腹部皮膚及外陰陰道清潔護理。術后密切監測手術切口是否裂開、紅腫等；術后確保外陰清潔。c）健康教育：告知患者子宮肌瘤合并高血壓的相關臨床特點、治療、護理等相關知識。

研究組：在以上護理措施上進行圍術期干預性護理，包括：a）遵醫囑確保術前睡眠充足；術前進行心理干預：對患者進行健康宣教，降低患者不良情緒；b）去除應激因素：子宮肌瘤合并高血壓對麻醉、氣管插管的刺激、手術的耐受性下降，對低氧血癥、寒戰低溫、疼痛等因素的刺激敏感。注意觀察疼痛情況，正確評估術后疼痛，及時處理；必要時可予以鎮痛泵有效鎮痛；c）高血壓護理：定期檢測血壓，及時報告監測結果，根據醫囑調整藥物，為患者制定營養飲食計劃，鼓勵患者低鹽飲食，多吃富含蛋白質的食物，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢，注意補充鈣劑及鐵劑；幫助患者建立健康的生活方式。

1.3 判斷和評估標準

血壓測量方法：于清晨睡醒平臥位下，由護士至床邊測右側上臂血壓，血壓計為汞柱袖帶充氣式血壓計，共檢測兩次，每次間隔5 min，取兩次平均值為患者血壓的最終值。兩組患者分別于手術前、手術后經以上圍手術期護理后第3～5天清晨檢測血壓。參照以下評估標準：比較兩組護理后的收縮壓、舒張壓等指標變化；根據SF-36生命質量量表［4］評估比較兩組護理后的活動能力、社會功能、心理功能、生理功能、肢體疼痛、總體健康等生命質量等指標情況。

1.4 統計學方法

全部數據進行SPSS19.0軟件系統處理分析，計量資料采用±s表示，組間比較行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的血壓變化評估比較

兩組護理后的血壓均有改善，但研究組護理后的舒張壓、收縮壓改變優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的血壓變化評估比較（±s）　mmHg

表1 兩組護理前后的血壓變化評估比較（±s）　mmHg

收縮壓　舒張壓組別　護理前　護理后對照組護理前　　護理后141.3±9.7　120.5±5.5　100.7±5.6　80.5±5.1研究組 142.1±9.3　116.3±4.9　101.1±5.3　76.6±4.9 t值0.42　4.03　0.36　3.90 P值0.67　0.01　0.71　0.01

2.2 兩組護理后生活質量的評估比較

研究組護理后的活動能力、社會功能、心理功能、生理功能、肢體疼痛、總體健康等生命質量指標優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SF-36生命質量量表評估比較（±s）　 分

表2 兩組患者SF-36生命質量量表評估比較（±s）　 分

組別　　活動能力　　社會功能　　心理功能　　生理功能　　肢體疼痛　　總體健康對照組　51.2±3.6　50.4±3.1　49.2±2.1　76.2±3.1　68.2±4.6　17.2±3.6觀察組　65.3±6.5　60.3±5.5　60.4±3.8　83.5±6.2　79.3±5.5　39.3±5.5 t值13.42　11.09　18.24　7.45　10.95　23.77 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討論

子宮肌瘤患者中合并高血壓者約占26.5%。子宮肌瘤合并高血壓患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，瘤體最大直徑小于10 cm，一般進行全麻，手術時間不超過半小時。手術前患者會產生各種思想顧慮，可表現為失眠、焦慮、心率加快、體溫升高、血壓升高，需對患者進行心理疏導，促使其消除恐懼、緊張等不良情緒，降低患者的應激反應及心臟負荷程度，以良好的心理狀態進行手術；告知手術內容、術前相關指導、術前用藥情況。子宮肌瘤合并高血壓需同時需要進行干預，目前，對子宮肌瘤合并高血壓患者進行圍手術期干預護理對臨床治療效果產生重要影響［1，5］。

本研究使用隨機分組的方法對子宮肌瘤合并高血壓患者進行圍手術期護理干預，結果顯示：兩組護理后的血壓均有改善，但研究組護理后的舒張壓、收縮壓改變顯著對照組（P＜0.05）；研究組護理后的活動能力、社會功能、心理功能、生理功能、肢體疼痛、總體健康等生命質量指標優于對照組（P＜0.05），對患者進行術前準備、心理護理、高血壓護理、預防感染護理、健康宣教、監測病情等圍手術期干預護理，顯著控制了患者的血壓水平，提高了患者術后的活動能力、社會功能、心理功能、生理功能、總體健康，降低術后肢體疼痛情況，對子宮肌瘤合并高血壓患者進行圍手術期干預護理符合現代新型護理模式的要求，提高了患者的生命質量。

綜上所述，子宮肌瘤合并高血壓患者進行圍手術期干預護理，可顯著改善患者的血壓水平，提高生命質量，臨床效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 李小菲.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術期的護理干預影響觀察［J］.中國醫藥指南，2015，19（12）：150-151.

［2］ 謝小霞，仉 琛，劉春鳳.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理的方法和效果［J］.中國實用醫藥，2015，25（18）：153.

［3］ 蘭 玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期臨床護理干預的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014，23（35）：273.

［4］ 潘 雁，葉 穎，朱 珺，等.應用SF-36量表分析高血壓患者生命質量（QOL）的影響因素［J］.復旦學報（醫學版），2014，41（2）：205-209，273.

［5］ 王惠娟.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果探討［J］.中國農村衛生，2014，z2（9）：169-171.

本文編輯：王 霞

R473.71

B

1671-0126（2016）04-0067-02

陳立希，女，主管護師，從事婦產科護理工作