老年惡性腫瘤患者心理護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析

尹曉娟，王 雁

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原 030013）

老年惡性腫瘤患者心理護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析

尹曉娟，王 雁

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原 030013）

目的：探討分析心理護(hù)理在老年惡性腫瘤患者護(hù)理路徑中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年1月～2016年2月期間山西省腫瘤醫(yī)院收治的98例老年惡性腫瘤患者作為觀察對(duì)象。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理路徑干預(yù)。對(duì)比護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及功能狀態(tài)（KPS）評(píng)分。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分以及KPS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：老年惡性腫瘤患者心理護(hù)理路徑應(yīng)用效果顯著，安全性較高。

心理護(hù)理；老年惡性腫瘤；應(yīng)用效果

在臨床研究中，惡性腫瘤常指廣泛意義上的癌。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年惡性腫瘤屬于臨床中常見(jiàn)的一種病例，該病會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響［1］。本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分老年惡性腫瘤患者使用了心理護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理效果可觀，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取山西省腫瘤醫(yī)院2013年1月～2016年2月收治的98例老年惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組49例，對(duì)照組49例。所有患者均符合老年惡性腫瘤醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男26例，女23例；年齡61～79歲，平均（73.26±10.25）歲。對(duì)照組男27例，女 22例；年齡62～78歲，平均（72.76± 11.27）歲。兩組患者的一般資料及病情、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受藥物以及化療治療，患者均給予免疫制劑，并使用活血化瘀類藥進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，指導(dǎo)患者正確用藥，飲食方面需科學(xué)、合理，避免生冷食物，期間密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者采用心理護(hù)理在護(hù)理路徑中進(jìn)行干預(yù)，其中護(hù)理路徑為：

1.2.1 心理評(píng)估 一般在入院2 d之內(nèi)完成。通過(guò)了解患者的家庭背景、文化水平、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況以及性格方面，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行正確的評(píng)估。同時(shí)基于患者實(shí)際情況，預(yù)測(cè)患者心理變化，及時(shí)制定相關(guān)護(hù)理措施，對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.2.2 心理問(wèn)題分析 住院觀察期間患者的心理情緒變化波動(dòng)較大，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)難以接受、恐懼、消極及渴望生存等心理反應(yīng)。對(duì)患者心理情況進(jìn)行初步評(píng)估后，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，將患者的心理演變過(guò)程主要分為4步：a）大部分患者初期在聽聞自己患有惡性腫瘤時(shí)，難以相信自己所患的疾病，不能接受這個(gè)噩耗。神經(jīng)上甚至出現(xiàn)幻覺(jué)，否定自己所患的疾病，同時(shí)產(chǎn)生恐懼、緊張，以及醫(yī)院誤診等僥幸心理。b）情緒變化起伏大，隨著病情的發(fā)展，患者從不相信到怨天尤人，加上心理因素等影響，常莫名其妙發(fā)脾氣，對(duì)身邊人撒氣，易造成病患矛盾。c）在進(jìn)行一段時(shí)間治療后，患者對(duì)自身疾病在心里獲得了一定的接受，開始出現(xiàn)求生欲望，并將希望寄托于醫(yī)護(hù)人員。d）因自身的文化水平限制，部分患者對(duì)惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)并不了解，因此會(huì)產(chǎn)生恐懼感以及消極的心態(tài)。對(duì)患者的心理問(wèn)題分析可制定相關(guān)護(hù)理策略，減緩不良情緒的發(fā)生。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 針對(duì)患者不同的不良心理反應(yīng)，應(yīng)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)加深。向患者介紹醫(yī)院先進(jìn)的設(shè)備和治療方式，并向其展示成功案例，消除患者內(nèi)心的恐懼。鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，減緩其消極的情緒，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)囑咐患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高自身的抵抗力和免疫力，樹立積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度。

1.2.4 具體方法 a）暗示，可經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)“你今天氣色看起來(lái)好多了”等暗示話語(yǔ)，也可通過(guò)環(huán)境、藥物、醫(yī)護(hù)人員的舉止進(jìn)行積極暗示，使患者的內(nèi)心得到安撫，在暗示中改善自我心情，患者也可每日自我暗示，讓自己從潛意識(shí)中建立戰(zhàn)勝疾病的信心。b）靜坐，指導(dǎo)患者盤腿而坐，雙眼微閉，含胸拔背，全身肌肉放松，心靜意定，全神貫注，自然安逸。患者可通過(guò)靜坐平靜心情，放松全身，通過(guò)思考和自我感受，更易領(lǐng)悟到生活的樂(lè)趣，進(jìn)而緩解消極的治療心態(tài)。c）轉(zhuǎn)移注意力，可組織書法、演唱、座談會(huì)等活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參與。可有效轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，通過(guò)集體的力量使患者增強(qiáng)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察分析老年惡性腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分以及KPS評(píng)分情況。

1.3.2 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評(píng)分總分為100分，患者的評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量（軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能）水平越高。KPS評(píng)分：體征正常100分，勉強(qiáng)可正常活動(dòng)、存在輕微癥狀80分，生活大部分可自理60分，生活無(wú)法自理30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件核對(duì)兩組老年惡性腫瘤患者護(hù)理后的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、KPS評(píng)分存在差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1，2所示。

表1 對(duì)比兩組治療后患者生活質(zhì)量（±s）　 分

表1 對(duì)比兩組治療后患者生活質(zhì)量（±s）　 分

軀體功能　　社會(huì)功能　　物質(zhì)生活　　心理功能觀察組　49　83.29±2.39　85.23±2.14　86.25±1.35　91.39±2組別　　例數(shù)n .60對(duì)照組　49　61.21±1.23　64.76±1.27　61.32±1.48　73.31±1.23 t值57.50　57.58　87.11　44.00 P值0.01　0.01　0.01　0.01

表2 對(duì)比兩組患者的KPS評(píng)分　 %

3 討論

針對(duì)老年惡性腫瘤，常規(guī)護(hù)理是常用的護(hù)理方式。但效果并不明顯，且患者易出現(xiàn)生活不能自理狀況［2］。心理護(hù)理路徑是以循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行護(hù)理，一定程度上可對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確性的評(píng)估，并根據(jù)患者的個(gè)人情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施。逐步消除患者的心理不良情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者充分相信醫(yī)護(hù)人員，并主動(dòng)配合護(hù)理工作［3］。

心理護(hù)理路徑可有效提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者改善心理問(wèn)題，控制好自己的情緒，使患者保持一個(gè)良好的心態(tài)認(rèn)識(shí)疾病、面對(duì)疾病，積極配合治療工作并且有戰(zhàn)勝疾病勇氣。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的病情以及心理問(wèn)題的評(píng)估，可培養(yǎng)自身的主動(dòng)性，提高工作中的責(zé)任感［4］。在此過(guò)程中，患者也可明顯感覺(jué)到自己心理方面的明顯改變，可清晰地看到自己的進(jìn)步，并確立日后的目標(biāo)。心理護(hù)理路徑可根據(jù)患者的病情和心理變化情況靈活調(diào)整護(hù)理措施，為患者提供合理、科學(xué)的護(hù)理方案，使護(hù)理工作連續(xù)、有效地進(jìn)行下去。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組老年惡性腫瘤患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用心理護(hù)理干預(yù)后，其生活質(zhì)量水平評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且KPS評(píng)分測(cè)試中，100分占83.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（65.31%）（P＜0.05）。由此結(jié)果可見(jiàn)，觀察組使用心理護(hù)理干預(yù)方式在老年惡性腫瘤患者護(hù)理路徑中的應(yīng)用效果顯著，護(hù)理效果更佳。

綜上所述，老年惡性腫瘤患者使用心理護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量水平較高，且KPS評(píng)分可觀，護(hù)理效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 李會(huì)麗.老年惡性腫瘤患者不同階段的心理護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：317-317.

［2］ 仇蕊蕊.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年惡性腫瘤患者心理及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（15）：82-83.

［3］ 趙妙芳.老年惡性腫瘤患者的心理護(hù)理應(yīng)用及分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（32）：312-313.

［4］ 肖愛(ài)軍.73例老年惡性腫瘤患者的心理管理路徑護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（12）：1102-1103.

本文編輯：王 霞

R473.5

B

1671-0126（2016）04-0069-02

尹曉娟，女，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作