冠心病應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療的意義評(píng)估

吳 磊

（空軍北京南苑離職干部休養(yǎng)所，北京 100076）

冠心病應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療的意義評(píng)估

吳 磊

（空軍北京南苑離職干部休養(yǎng)所，北京 100076）

目的 探析阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床意義。方法 選取2014年2月～2016年1月我所治療的冠心病患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各41例。其中給予對(duì)照組單一阿托伐他汀治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用曲美他嗪聯(lián)合治療，比較分析兩組療效。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組的治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，兩組的心功能改善情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，不僅可以獲得較好的療效，還能改善患者的心功能。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀

冠心病在臨床上又被稱之為缺血性心肌病，主要指的是因?yàn)樾募」┭蛔慊蛘吖趧?dòng)脈狹窄而誘發(fā)心肌壞死、心肌功能障礙的一種疾病，臨床表現(xiàn)以心絞痛、心悸、胸悶等癥狀為主，如果治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥，具有較高的病死率［1］。當(dāng)前臨床上在治療冠心病時(shí)，有多種多樣的藥物，但是不同藥物的療效也有所區(qū)別。因此，本文對(duì)冠心病運(yùn)用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年1月我所治療的冠心病患者82例為研究對(duì)象，年齡70～88歲，平均年齡（64.2±8.6）歲，其中男45例，女37例，病程10個(gè)月～15年，平均病程（4.6±3.1）年，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各41例。除外Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，失代償心功能不全，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩及肝、腎功能不全者。兩組的病程、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括運(yùn)用擴(kuò)血管藥物、利尿劑等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用阿托伐他汀治療，即口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819），20 mg/次，1次/d。而觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用曲美他嗪聯(lián)合治療，即口服曲美他嗪片（湖北四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596），20 mg/次，3次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)療效：①顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，T波倒置較治療前變淺＞50%，且ST段回升＞0.15 mV；②有效：治療后，患者的臨床癥狀改善明顯，且ST-T段有所改善；③無(wú)效：治療后，患者的臨床體征和癥狀無(wú)明顯變化，或者病情加重［2］。

1.4 觀察指標(biāo)

運(yùn)用彩色超聲檢查患者的心功能，包括左室射血分?jǐn)?shù)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室收縮末期內(nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組的治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組心功能改善情況對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、室間隔厚度以及左室后壁厚度等各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能改善情況比較（±s）

表2 兩組心功能改善情況比較（±s）

組別左室射血分?jǐn)?shù)（%）室間隔厚度（mm）左室后壁厚度（mm）左室收縮末期內(nèi)徑（mm）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）對(duì)照組39±711.2±1.310.0±1.754±764±3觀察組47±88.2±1.411.5±1.645±555±2 t 5.0928.7269.1175.9257.229 P 0.0010.0010.0010.0010.001

3 討 論

在冠心病的臨床治療中，他汀類藥物是比較常見的一種降脂類藥物，能夠使LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）和TC（血清總膽固醇）降低，具有抗炎、抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能等功效，在一定程度上可以抑制斑塊的發(fā)展。阿托伐他汀作為他汀類的一種新型降血脂藥，也是HMG-GoA還原酶的一種選擇性抑制劑，通過(guò)對(duì)肝臟合成HMG-GoA還原酶進(jìn)行抑制，使血漿脂蛋白和膽固醇水平降低，并且能夠使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)目增加，使低密度脂蛋白的分解代謝和攝取增加，對(duì)脂肪酸β氧化的線粒體酶進(jìn)行抑制，使心肌代謝向糖氧化轉(zhuǎn)變，使心肌細(xì)胞產(chǎn)生能量的能力提高，對(duì)缺血再灌注時(shí)恢復(fù)心臟功能起到積極的促進(jìn)作用，從而達(dá)到治療目的［3］。同時(shí)，曲美他嗪通過(guò)在缺血或者缺氧狀態(tài)下對(duì)細(xì)胞能量代謝進(jìn)行保護(hù)，避免降低細(xì)胞內(nèi)ATP（三磷酸腺苷）水平，維持離子泵的正常功能，使透膜鈉-鉀流可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)定，使心肌收縮力得到改善，使梗死面積縮小［4］。有報(bào)道顯示，曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病，不僅可以保護(hù)心肌細(xì)胞，使心肌缺血得到明顯改善，還能使膽固醇水平降低，預(yù)防并發(fā)癥。在本次研究中，觀察組的有效率為90.24%明顯高于對(duì)照組的80.49%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的心功能改善明顯，療效顯著，這一結(jié)果與陳文智［5］等研究報(bào)道一致。

綜上所述，臨床上給予冠心病患者曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，不僅可以使患者的心功能得到改善，還能提高療效，具有推廣價(jià)值。

［1］ 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，11（9）:28-30.

［2］ 李小晶.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，18（12）:97-99.

［3］ 楊偉光，王眙民，張 麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，20（4）:4-6.

［4］ 劉 楠，郭彩云，高 兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，19（7）:1416-1417.

［5］ 陳文智，趙 中.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，21（9）:62-64，67.

本文編輯：劉帥帥

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.17.023.02