高同型半胱氨酸血癥與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系

張 平

（安陽市第三人民醫院，河南 安陽 455000）

高同型半胱氨酸血癥與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系

張 平

（安陽市第三人民醫院，河南 安陽 455000）

目的 分析血清同型半胱氨酸（HCY）與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者60例作為研究對象，作為試驗組，選擇同期進行體檢的非冠心病的健康者60名作為對照組，比較試驗組患者治療前后與對照組HCY、C-反應蛋白（hs-CRP）的變化情況。結果 高同型半胱氨酸血癥是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因子。試驗組與對照組HCY、hs-CRP水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組高同型半胱氨酸血癥發生率顯著高于對照組。試驗組患者體內的HCY和hs-CRP狀況經治療后顯著下降，同治療前進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 HCY與冠狀動脈粥樣硬化心臟病的發生有密切關系，但仍需進一步研究，并引起人們的重視。

血清同型半胱氨酸；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；關系

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，其發病率有逐漸上升的趨勢，且呈現出年輕化態勢，嚴重地威脅著人類的生命健康，給人類的生命帶來巨大影響，人們對冠心病的危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等很熟悉，但是對高同型半胱氨酸血癥還很陌生，尤其是普通患者，甚至包括非心血管專業的醫生。近年來高同型半胱氨酸血癥促進冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病機制的研究受到人們的重視［1］，為了提高大家對高同型半胱氨酸血癥的認識，本文探討了血同型半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者60例作為研究對象，作為試驗組，選擇同期進行體檢的非冠心病的健康者60名作為對照組，試驗組年齡50～80歲，平均年齡（66.2±3.8）歲，平均病程為16個月；心絞痛患者有42例，陳舊性心肌梗死有18例，所有患者入院后檢查均符合冠心病的診斷標準，且在入院前的半年內未服用對血同型半胱氨酸有影響的藥物。120例研究對象進行相關檢查顯示均未有其他嚴重的疾病，兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均在清晨空腹的狀態下靜脈采血，采血量為5 mL，并進行離心分離處理，將采血標本放在低溫的環境下等待檢測使用。試驗組的60例患者經過15天治療后再次采血，并對血清中的血同型半胱氨酸和超敏hs-CRP的含量進行有效的測定［2］，測定方法采用的是雙抗夾心ELSA法，按照相關的使用說明書的操作順序進行。根據患者的具體情況給予不同的治療方法，主要分為藥物治療和手術治療，在治療前后分別測量并記錄以上兩種指標。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

高同型半胱氨酸血癥是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因子。試驗組與對照組HCY、hs-CRP水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組高同型半胱氨酸血癥發生率顯著高于對照組。試驗組患者體內的HCY和hs-CRP狀況經治療后顯著下降，同治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后患者體內HCY和hs-CRP狀況的比較（±s）

表1 治療前、后患者體內HCY和hs-CRP狀況的比較（±s）

組別nHCY（ummol/L）HS-CRP（mg/L）治療前6015.1±2.92.9±2.1治療后6012.6±3.02.3±1.5 t-P-＜0.05＜0.05

3 討 論

高同型半胱氨酸是心血管疾病發病的危險因素，多項研究表明，高同型半胱氨酸血癥可能就是心血管疾病一個新的危險因子。目前對我們人類來說，因受大環境的影響，冠心病已成為非常常見的一種心血管疾病，該疾病病程長、耗時長、并發癥多，已嚴重危及到人類的身體健康和生活質量。

高同型半胱氨酸伴有高血壓病，目前稱為H型高血壓病，可以引起多種疾病的發生。有研究人士經過大量的研究表明，高HCY血癥的發生與傳統危險因素具有明顯的相關性，兩者同時存在明顯增加了心血管疾病的發生率。國內相關研究人員［3］：對比冠心病患者及健康人群的高同型半胱氨酸的水平，結果疾病組患者的水平明顯高于健康人群組，hs-CRP是與動脈粥樣硬化最密切的炎癥標志之一。本研究結果和以往的報道是一致的［4-6］。在本研究中，冠心病組患者的本血清HCY、hs-CRP水平均較對照組顯著升高，且血清HCY水平與hs-CRP呈正相關，差異有統計學意義（P＜0.05），以此推測HCY與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發生有密切關系，而其中關系需要今后更進一步的深究。在當前的臨床研究中有大量的實驗顯示了，葉酸、維生素B12對于降低同型半胱氨酸水平有很好的作用，但經過治療后患者的病理過程是否會發生改變、是否能降低心腦血管疾病的發生率則需要進一步的探究［7］。

［1］ 鞏 潔，任 暉，高天林，王 蕊，郭 雄.冠心病患者血清尿酸與平均血小板體積的關系及二者對心血管事件的預測價值［J］.中國動脈硬化雜志，2016（08）:74-75.

［2］ Cui H，Wang F，Fan L，et al.Association factors of target organ damage: analysis of 17 682 elderly hypertensive patients in China［J］.Chin Med J（Engl），2011，124（22）:3676-3681.

［3］ 曹風華，張漢園，陳 鵬.血清同型半胱氨酸和超敏C-反應蛋白與冠心病相關性研究［J］.檢驗醫學與臨床，2012（22）:126-127.

［4］ Zhou YH，Tang JY，Wu MJ，et al.Effect of folic acid supplementation on cardiovascular outcomes: a systematic review and metaanalysis［J］.PLoS One，2011，6（9）:e25142.

［5］ 張化勇，楊 帆，魏經漢，等.血清同型半胱氨酸與冠心病的相關性研究［J］.中國循證醫學雜志，2012，2（4）；46-48.

［6］ 華 星，王甲文，荊成寶，趙 斌.血清Hcy與C反應蛋白對心血管類疾病診治及預后判斷的價值［J］.海南醫學院學報，2016（03）:56-58.

［7］ Clarke R，Halsey J，Bennett D，et al.Homocysteine and vascular disease: review of published results of the homocysteine lowering trials［J］.J Inherit Metab Dis，2011，34（1）:83-91.

［8］ 孟世敏.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛并心肌梗死的相關因素分析及護理干預［J］.心血管病防治知識（學術版），2015（12）:46-47.

本文編輯：劉帥帥

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.17.062.02

張平（1981-），女，河南人，主治醫師，本科，研究方向：心血管內科