康復路徑教育對冠心病介入治療患者的影響分析

王福慶，鐘建國*

（成都醫學院第二附屬醫院，四川 成都 610051）

康復路徑教育對冠心病介入治療患者的影響分析

王福慶，鐘建國*

（成都醫學院第二附屬醫院，四川 成都 610051）

目的 探討康復路徑教育對冠心病介入治療患者的影響。方法 選取2015年1月～2015年2月我院收治的冠心病介入治療的患者100例作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各50例。對照組患者給予常規性健康教育，實驗組則在此基礎上進行康復路徑教育。兩組患者在出院時對冠心病康復相關知識的掌握情況及患者出院后6月的冠心病危險因素、自我管理水平及自我效能水平等方面的控制情況進行對比。結果 在干預后，實驗組在一般自我效能感、康復知識及自我管理水平這三方面的評分均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 康復路徑教育能夠有效改善冠心病介入治療后患者自我效能、康復知識及自我管理水平，值得臨床推廣應用。

康復路徑教育；冠心病介入治療；效果

經皮冠狀動脈介入治療（ percutaneous coronary intervention，PCI），為經心導管疏通狹窄及閉塞的冠狀動脈，進而改善心肌血流灌注的臨床治療方法。也是30年來治療冠心病新療法。具有創傷小及療效明顯的優勢，目前應用廣泛。治療中不需進行全身麻醉及開胸手術。最常用為支架植入及球囊擴張術（PTCA）。其雖能擴張狹窄冠狀動脈，但不能改變冠狀動脈粥樣化進程。有研究顯示心臟康復路徑教育能夠減少冠心病介入治療后再狹窄的發生，降低不良事件的發生幾率［1］。為對該康復路徑教育模式進行探索，本課題對康復路經教育對冠心病介入治療患者的影響進行研究，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年2月我院收治的冠心病介入治療的患者100例作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各50例。在出院后6個月隨訪中，失訪患者2例，實際觀察病例數為98例。男52例，女46例，平均年齡（61.78±7.81）歲。對照組男27例，女22例，平均年齡（62.17±7.26）歲。實驗組男25例，女24例，平均年齡（61.98±7.98）歲。入選標準：（1）所有患者應符合WHO冠心病診斷標準（1997年）；（2）首次進行冠心病介入治療的患者，語言溝通能力正常，思維正常，危險度為中和低危。排除標準：（1）嚴重并發癥患者；（2）重要臟器合并癥患者；（3）隨訪困難患者；（4）有神經系統疾病或精神病史患者［2］。兩組患者在性別、年齡、文化水平、婚姻、疾病發展病程、合并癥、藥物治療、吸煙率、居住、工作等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均進行“介入療法與藥物治療相結合的臨床治療方案。藥物治療主要采用血管緊張素轉換酶抑制劑、抗血小板藥物、硝酸酯制劑、他汀類藥物、抗凝血藥物、β受體阻滯劑等藥物。

對照組給予常規教育，包括：入院指導，治療中健康教育，出院時鼓勵患者隨訪。

實驗組患者在常規健康教育的基礎上給予康復路徑教育，主要為心臟康復方面知識的指導。采用美國心肺康復協會與ACC/AHA共同制定的康復路徑表（2007年），主要包含院內與院外共4個環節。應當注意對前1天的教育內容進行評價語回顧，若患者未達標則繼續進行講授，待完全達標后再進行新內容的講授。首先為院內，從術后開始1～2周。幫助患者掌握心臟康復相關知識，促進早期康復，樹立患者信心。其次為出院后的1～2周。注意每周都應當通知患者來復診，進行康復教育與運動評估，制定個體化康復方案。再次為出院后的3～6周。注意每2周都應當通知患者來院進行復診，對患者的健康恢復情況進行了解，調整飲食及運動處方，促進患者堅持康復計劃。第四環節為出院6周后，每個月通知患者復診，了解健康情況，調整康復計劃。

1.3 康復效果評價

采用問卷調查的形式對兩組患者冠心病康復知識掌握情況、一般自我效能感、自我管理行為等進行評價，并進行對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在干預前后其一般自我效能感、康復知識及自我管理水平等方面的具體情況結果進行干預后，實驗組在這三方面的評分均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后其一般自我效能感、康復知識及自我管理評分對比

3 討 論

冠心病介入治療包括經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）和支架植入術。適應癥為起病6小時內的急性心肌梗死患者的急診PTCA和支架術、冠狀動脈溶栓術后挽救性PTCA或支架術以及陳舊性肌梗死患者、穩定或不穩定型心絞痛患者、搭橋術后移植血管再狹窄患者的PTCA和支架術。主要特點是療效確切，安全性好，手術成功率高，是一項完善的、成熟的微創手術方法，具有手術后恢復快，并發癥少和風險小等優勢。其療效顯著優于僅采用藥物治療方案，能夠顯著緩解甚至消除緩著的胸悶、胸痛擠氣短等癥狀。但其缺點在于術后的康復過程，本課題將康復路徑教育應用于臨床中，結果表明，給予康復路徑教育的實驗組患者進行干預后，在一般自我效能感、康復知識及自我管理水平三方面的評分均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。與國外研究結果一致，進一步說明了康復路徑教育對冠心病介入治療患者具有良好的康復效果，值得推廣應用。

［1］ 郭春芳，朱林鋒，沈 磊.自助式心臟康復對冠心病介入治療患者的影響.中華全科醫學，2012，10（3）:1641-1642.

［2］ 陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應用［J］.護理實踐與研究，2010，7（22）:123-125.

［3］ 付和丹，魯桂鳴，楊 靜，等.糖尿病健康教育路徑的臨床應用效果評價.中國全科醫學，2011，14:3268-3270.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.17.074.02

鐘建國，男，副主任醫師，副教授，E-mail：907270729@qq.com