老年心血管疾病患者失眠的原因分析及護理對策

孫 宏

（長春中醫藥大學附屬醫院內鏡科，吉林 長春 130021）

老年心血管疾病患者失眠的原因分析及護理對策

孫 宏

（長春中醫藥大學附屬醫院內鏡科，吉林 長春 130021）

目的 分析老年心血管疾病患者失眠的原因及護理對策。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的心血管疾病患者172例作為研究對象，所有患者均有不同程度的失眠，分析其失眠原因，并提出具體的護理對策。結果 本組研究對象中，失眠癥狀表現為入睡困難者57（33.14%）例、睡眠不穩者88（51.16%）例、早醒者45（26.26%）例、睡眠不足者38（22.09%）例。所有患者由于環境因素導致失眠的為66（38.37%）例，由于患者自身心理因素導致失眠的有51（29.65%）例，由于疾病因素導致失眠的有19（11.05%）例，由于其它因素導致失眠的有112（65.12%）例。結論 老年心血管患者失眠的主要原因包括環境因素、心理因素、疾病因素及藥物因素、生活習慣、夜尿次數多等因素，臨床上要在分析失眠影響因素的基礎上進行針對性護理，以提高患者的睡眠質量。

老年患者；心血管疾病；失眠；原因分析

失眠是指存在入睡障礙及睡眠維持障礙，對于老年心血管疾病患者而言，失眠會對其治療效果、預后等產生直接影響，因此分析心血管疾病患者失眠的原因并提出針對性的護理策略具有重要的現實意義［1］。本研究以172例患者為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的心血管疾病患者172例作為研究對象，所有患者均有不同程度的失眠，其中男99例，女73例，年齡60～88歲，平均年齡70.5歲；所有患者中包括冠心病81例、高血壓73例、風濕性心臟病15例、病毒性心肌炎3例。所有患者的病房環境、溫濕度、光線等自然條件比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法［2］

采用院內自制調查問卷調查患得的睡眠質量，其主要內容包括患者的基礎資料、失眠的自我判斷、影響睡眠質量的主要因素等。其中失眠自行判斷主要包括四種癥狀，患者從有睡意到實際入睡時間＞1 h為入睡困難；患者有輕微刺激、噪音即會覺醒，通常每晚至少覺醒＞2次為易醒；早晨覺醒時間比正常時間提前2 h以上且覺醒后無法再度入睡為早醒；雖然可睡眠時間充足，但每晚總睡眠時間＜5 h為睡眠時間短。根據上述癥狀描述由患者自行填寫調查問卷表。影響睡眠因素選項則包括疾病因素、心理因素、環境因素、其它因素等。其中環境因素包括同室影響、條件改變、噪聲影響等；心理因素則包括患者自身情緒不穩、焦慮不安等；疾病因素則包括軀體癥狀、身體不適、活動受限等；其它因素則包括夜尿次數多、不良生活習慣、藥物因素等。問卷調查表中失眠的相關癥狀、影響因素等選項均可多選。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 本組研究對象失眠情況分析

所有患者的失眠癥狀表現不同。見表1。

表1 本組研究對象失眠情況分析（n，%）

2.2 本組研究對象失眠影響因素分析

所有患者失眠的影響因素不同。見表2。

表2 本組研究對象失眠影響因素分析（n，%）

3 討 論

失眠是睡眠障礙中最常見的一種，老年心血管疾病患者睡眠潛伏期長、深睡眠較少，對環境要求較高，再加之住院后陌生環境的影響、住院條件的改變等，會導致患者出現失眠，因此要加強老年心血管疾病患者失眠的護理。

首先要為患者創造一個良好的睡眠環境，保持病房內干凈、整潔，單獨安排打鼾嚴重的患者，也可安排對光、聲音異常敏感的患者單獨安排病室，或用屏風將其與其他患者隔離開來。醫生及護士值班時要調低自身的手機鈴聲及護士站的電話鈴聲，夜間治療儀器調致靜音模式；護士操作時要降低聲音的影響，保持病區安靜。其次，采用刺激控制訓練法。針對臥床的患者可對其進行睡眠-覺醒的刺激訓練，對日間睡眠進行干預，盡量使其保持日間清醒；如病情需要日間睡眠，則可適當休息，但如果15～20 min內無法入睡則要及時起床活動；確保清晨要按時起床［3］。再次，藥物干預。如患者失眠嚴重可遵醫囑給予適量的安眠藥進行干預，患者服藥后2～3 h內要注意觀察藥物的不良反應及患者的疾病變化，患者服用安眠藥后可能會出現頭昏、嗜睡等副反應，此時要立即停止服用安眠藥。囑患者夜間盡量不要入廁排便，可將便器置入床旁；護理人員要注意觀察患者服藥后是否入睡、中途是否有覺醒、覺醒時間長短等；一些藥物會影響睡眠，可建議醫生盡量避免讓患者于晚間服用［4］。最后，通過合理飲食提高睡眠質量。老年心血管疾病患者要遵循少量多餐的原則，日常飲食以清淡、富含維生素的食物為主，低鹽、低鹽、低膽固醇、易消化；避免進食刺激性較強的食物，比如濃茶、咖啡等；適量飲用蜂蜜，多進食富含纖維素的新鮮水果、蔬菜，以防止發生便秘。晚餐時間不得超過19:00，晚餐不得進食過飽，在病情允許的前提下可適當活動，以緩解餐后腹脹的感覺。

綜上所述，老年心血管患者失眠的主要原因包括環境因素、心理因素、疾病因素及藥物因素、生活習慣、夜尿次數多等因素，臨床上要在分析失眠影響因素的基礎上進行針對性護理，以提高患者的睡眠質量。

［1］ 黃 紅.心血管內科住院患者失眠癥狀的護理干預研究［J］.中國醫藥指南，2015，8（11）:141-143.

［2］ 梁玉連，高端良，馮靜堅.老年心血管疾病患者失眠的原因分析及護理干預［J］.中國當代醫藥，2015，17（19）:155-156.

［3］ 劉 華，劉旦丹.老年心血管病病人失眠原因分析及護理對策［J］.家庭護士，2016，6（2）:410-411.

［4］ 王正英，彭 敏.CCU患者睡眠障礙原因分析與護理對策［J］.臨床和實驗醫學雜志，2015，7（3）:70-71.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.17.099.02