醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效和安全性分析

袁榮強

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院，安徽 巢湖 238000）

醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效和安全性分析

袁榮強

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院，安徽 巢湖 238000）

目的 探討腦出血急性期患者采取醒腦靜治療的療效及安全性。方法 選擇2013年3月～2016年3月收治的腦出血急性期入我院接受治療的患者80例，均接受本研究并簽署知情同意書，以隨機分組的方式分為研究組與對照組，各40例，對照組按照常規治療處理，研究組除了常規治療外還加用醒腦靜治療。觀察記錄兩組患者效果，以及治療前后神經功能缺損評分、GCS評分及不良反應，對比分析。結果 研究組總有效率為97.50%，顯著高于對照組的72.50%（P＜0.05）；兩組患者治療前神經功能缺損評分、GCS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組神經功能缺損評分顯著更低，而GCS評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均無嚴重不良反應發生（P＞0.05）。結論 腦出血急性期患者采取醒腦靜治療不僅可提高效果，而且可更好地改善神經功能缺損與GCS評分，安全性較高，值得借鑒。

腦出血；急性期；醒腦靜；療效；安全性

腦出血指的是顱內血管非外傷性破裂，主要和血管老化及三高癥等有關［1］，尤其是用力過猛或情緒過激下極易發病，而急性期死亡率極高，需及時搶救與治療，但大部分患者挽回生命后可能存在語言、行動等障礙，需加強重視。醒腦靜作為中藥注射劑，在近幾年一些研究［2-3］中顯示對本病有不錯效果。為了進一步探討醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效與安全性，我院針對接診的80例患者實施了對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2016年3月收治的腦出血急性期入我院接受治療的患者80例作為研究對象。納入標準：臨床資料完整；確診符合腦出血診斷標準［4］，均為急性期患者；簽署知情同意書愿意配合本次研究。排除標準：對本研究藥物過敏；不愿意配合研究；合并嚴重心肝腎等臟器病變或功能異常；精神疾??；惡性腫瘤；妊娠期或哺乳期。隨機分為對照組與研究組，各40例，對照組24例、女16例；年齡25～75歲，平均年齡（56.2±4.7）歲；病程1 h～4天，平均病程（26.5±2.4）h。研究組男23例、女17例；年齡27～73歲，平均年齡（56.7±4.5）歲，病程2 h～4天，平均病程（26.4±2.8）h。兩組在性別、年齡及病程等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究兩組患者入院后均進行相關檢查，完善指標檢測，確診后對照組以常規治療處理，具體包括維持生命體征、抗腦水腫、脫水等，并密切監護生命體征、血糖、血壓及維持營養支持治療等。研究組除了前述治療外還加用醒腦靜注射液（大理藥業股份有限公司，國藥準字Z53021640）治療，將30 mL該注射液加入250 mL的0.9%生理鹽水中靜滴，1次/d。本研究兩組患者治療1個療程按照1個月計算。

1.3 觀察指標

對兩組患者癥狀變化進行觀察，記錄效果，以及治療前后神經功能缺損評分、GCS評分及不良反應，并對比分析。

1.4 評價標準［5］

1.4.1 神經功能缺損評分

按照美國國立衛生院標準評價，含有意識、面癱、視野、凝視、上下肢運動、感覺、忽視等方面，共計45分，得分越高則顯示神經功能缺損越嚴重。

1.4.2 GCS評分

主要包括語言、睜眼及運動三個方面，分別為5分、4分、6分，評分越低則表示昏迷越嚴重。

1.4.3 療效

神經功能缺損評分降幅91～100%，病殘程度0級為基本治愈；神經功能缺損評分降幅46%～89%，病殘1～3級為顯效；神經功能缺損評分降幅18%～45%為有效；神經功能缺損評分降幅或增幅不足17%或者惡化為無效。總有效率=（基本治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數。

1.5 統計學方法

本次統計學處理應用SPSS 18.0軟件分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果對比

兩組患者治療后均可實施療效評價，其中研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較 ［n（%）］

2.2 治療前后神經功能缺損評分與GCS評分對比

兩組患者治療前實施神經功能缺損評分與GCS評分，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者神經功能缺損評分均有下降（P＜0.05），GCS評分均有升高（P＜0.05），但研究組治療后神經功能缺損評分更低（P＜0.05），GCS評分更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分與GCS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分與GCS評分比較（±s，分）

組別神經功能缺損GCS治療前治療后治療前治療后研究組（40）26.42±4.8210.25±2.4510.46±2.3214.63±2.38對照組（40）26.34±4.7113.67±3.1410.44±2.1712.14±2.57 t 0.07515.43090.39814.4959 P 0.94030.00000.96830.0000

2.3 不良反應對比

兩組患者均無嚴重不良反應發生。

3 討 論

腦出血屬于常見疾病，臨床根據其出血量不同、出血部位不同有不同的表現，但均有不同程度劇烈頭痛、意識障礙、言語失調等，部分患者過于嚴重則會出現顱內高壓與腦水腫等，其中炎性因子認為是導致疾病加重的主要因素，需加強重視。臨床研究表明若能盡早合理用藥，對于改善療效、生存質量及降低死亡率都有積極的意義。我院針對接診的80例腦出血急性期患者進行對照，分別實施常規治療、常規治療聯合醒腦靜治療，結果顯示聯合醒腦靜治療患者在臨床總有效率以及治療后神經功能缺損評分、GCS評分上均顯著優于常規治療（P＜0.05），說明聯合醒腦靜治療除了可以提高臨床效果，還可更好地改善神經功能缺損與昏迷情況，從而促進患者更快康復；同時，治療期間并無嚴重不良反應，說明安全性較高。醒腦靜注射液屬于中成藥，含有梔子、麝香、冰片、郁金等中藥成分，郁金有著通竅醒神的效果，麝香有開竅醒腦的效果，梔子有清熱解毒的效果，同時冰片可涼血行氣及增強麝香功效，諸藥合用則可清熱解毒、醒腦開竅及活血化瘀。此外，現代藥理研究［6］顯示醒腦靜注射液用藥后能直接作用中樞神經系統，使得炎癥因子反應倍阻斷，或者使其病理反應延緩，進而達到改善腦組織缺血、缺氧等癥狀的目的，并減輕腦水腫與顱內高壓，并促使受損可逆神經細胞盡快恢復功能。綜上所述，腦出血急性期患者采取醒腦靜治療不僅可提高效果，而且可更好地改善神經功能缺損與GCS，安全性較高，值得借鑒。

［1］ 吳 泳，梁 雁，黃丹丹，等.醒腦靜聯合奧拉西坦治療急性期腦出血療效觀察［J］.中國現代醫生，2013，51（34）:83-84，87.

［2］ 許祝青.醒腦靜在老年腦出血患者急性期治療中的療效分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，10（27）:202-203.

［3］ 李澤鴻.老年人腦出血急性期應用醒腦靜注射液的療效與安全性［J］.中外醫學研究，2014，15（12）:39-40.

［4］ 王佩軍，潘艷艷.醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效和安全性分析［J］.西南國防醫藥，2016，26（2）:187-189.

［5］ 司益民.醒腦靜注射液在老年腦出血患者急性期治療中的療效分析［J］.河南醫學研究，2015，16（1）:124-124.

［6］ 周震山.老年人腦出血急性期應用醒腦靜注射液的療效與安全性［J］.中國現代藥物應用，2014，14（8）:125-126.

本文編輯：徐 陌

R743.34

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ISSN.2095-6681.2016.17.148.02