康復科腦血管意外患者的心理護理

宋淑玲

（黑龍江省農墾總醫院康復科，黑龍江 哈爾濱 150088）

康復科腦血管意外患者的心理護理

宋淑玲

（黑龍江省農墾總醫院康復科，黑龍江 哈爾濱 150088）

目的 討論康復科腦血管意外的患者行心理護理干預的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的腦血管疾病患者60例作為研究對象，并且對以上患者實施心理護理干預，觀察患者的治療效果。結果 我科醫護人員經過將康復治療與心理護理結合，取得良好的效果，本組60名患者均恢復良好。結論 因人、因時、因地的將康復訓練與心理護理結合起來，能夠使患者早日康復，回歸家庭，回歸社會。

康復科；腦血管意外患者；護理干預

心理護理是將護理學與心理學相結合而形成的，是研究患者的心理現象及如何進行相應護理的科學，護理工作的對象是人，既有軀體的生理活動變化，又有復雜的心理活動，要想做好護理工作，保護生命健康，就必須把患者看成軀體生理活動康復和心理康復的統一整體。

對康復科的患者實施心理護理主要包括以下幾點：（1）了解該類疾病患者的心理特征。（2）根據患者的心理活動情況實施有針對性的護理。（3）根據不同的病程了解患者的心理活動，從而對其進行有效的護理。（4）從患者間存在的差異性出發實施個性化護理。（5）不斷提高護士的心理素質及修養，以為患者提供高質量的服務。

腦血管意外在臨床上具有較高的發病率，若不能及時有效的進行處理將導致患者殘疾，從而對生活及工作造成困擾。該類疾病患者在發病的不同時期均會呈現出不同的心理特點，因此，護理人員應從患者的心理特點出發，根據患者的具體情況實施有個性化的心理護理，以緩解患者各種不良心理，使患者能夠以一種良好的心態接受治療，從而利于疾病的快速康復。本研究選取了康復科收治的60例腦血管意外患者，分析所有患者的心理活動特點，并針對不同類型的患者實施了有效的心理護理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的腦血管疾病患者60例作為研究對象，其中男41例，女19例，年齡15～75歲，平均年齡45歲。60例患者中認知功能障礙24例，占40%，失語癥12例，占20%，肢體或器官功能障礙者60例，占100%。

1.2 方法

在患者住院期間加強嚴密的觀察，并與患者交談，了解患者的心理特點，結合個案分析方法評估患者的心理狀態，最終根據患者不同的心理活動特點進行分類，結果顯示，患者的心理狀態十分復雜，且最為突出的有情緒不穩定，不同程度的焦慮恐懼心理，對他人過度的依賴。見表1。

表1 不同心理活動特點的病例數及所占比例（n，%）

1.2.1 針對情緒不穩定、焦慮恐懼、主觀感覺異常等型患者的護理措施

大部分患者發病較為危急，并在發病的過程中有肢體功能障礙，甚至是完全喪失了應有的功能。患者一旦出現關節疼痛，肌肉痙攣等不適往往會出現不穩定的情緒，表現為焦慮、脾氣暴躁；當病情變化時，情緒更易激動，焦慮，恐懼，失眠，嚴重者會出現異常的行為，并對周邊的人、事、物具有較高的敏感性。尤其在病情反復、收到的效果不好的患者中以上的心理表現更為顯著。長期的心理不佳會對軀體產生不同程度的損害，更不利于疾病的恢復。因此，護理人員應對患者詳細介紹疾病發生、發展的過程，告知有效的預防措施，請康復效果好的患者現身說教，樹立患者戰勝疾病的信心，使患者積極樂觀地面對疾病，并能積極配合治療。深入了解患者的心理表現，根據不同的文化程度給予有針對性的心理疏導［1］。

1.2.2 針對孤獨憂郁、悲觀自憐型患者的護理措施

患者住進醫院面對陌生的環境常會出現強烈的孤獨感，腦血管患者常伴軀體功能障礙，衣食住行等方面都需要別人幫助，極易使患者產生無能為力、悲憤自憐等情緒狀態，有些患者出現“為什么是我患病”的念頭。作為康復護理的工作人員應走進患者的內心，了解其心理狀態，多給予患者安慰與鼓勵，采取和藹的態度與患者交流，贏得患者的信任，消除其消極心理。同時，應做好患者家屬的指導工作，使其抽出更多時間陪伴患者，并從精神上支持患者，對于患者心理和肢體的盡快恢復有著重要作用［2-4］。

1.2.3 針對被動依賴性患者的護理措施

大部分患者生病后對家屬或其他人常會產生過分的依賴，希望得到家庭及社會更多的關心與照顧，在生活上往往很被動，情感十分脆弱。針對此類型的患者，康復護理人員可通過情景模擬，作業活動，文體活動參與等方式鼓勵患者，使其主觀上感到自己是一個“有用的人，不可或缺的人”。

1.2.4 針對敏感自尊型患者的護理措施

每個人都有一定的自尊心，患者也不例外，且自尊心比正常人更強，生病后就如受挫折一樣，而對患者的自尊、自強心理，醫護人員應該將其視為與疾病斗爭的意志品質的表現，應該給予患者更多的支持和保護。并真正融入患者的自尊自強中，使其獲得最大的心理、肢體康復效果。

1.2.5 針對否認疾病患者的護理措施

有些患者由于在平時的生活中有良好的習慣，認為自己不會生病，長久以來的思維定勢導致患者很難進入患者的角色，從而不能積極配合治療，也很難安下心來養病。康復護理人員應盡量將這一適應時間縮短，盡快讓患者進入患者的角色，并按時接受治療。而有的患者在經過一段時間的治療與護理后，軀體得到了康復，但心理上存在空虛感，不愿上班、回歸家庭和社會，康復護理人員應在心理上幫助患者建立自信，逐漸適應健康人群的生活，從而回歸社會，正常生活與工作。

2 結 果

我科醫護人員經過將康復治療與心理護理結合，取得良好的效果，本組60例患者恢復良好，并且在病情穩定后均出院。見表2。

表2 所有患者的恢復情況（n，%）

3 討 論

腦血管意外患者，常伴有意識障礙，軀體功能障礙，言語功能障礙，記憶及認知功能障礙等許多癥狀，也伴隨著各種各樣的心理特點，在整個病程過程中，心理特點及軀體功能狀態都在不斷發生變化，所以因人、因時、因地的將康復訓練與心理護理結合起來，盡快使患者早日康復，回歸家庭，回歸社會［5］。

［1］ 駱 潔，韓紅霞.腦血管病患者病因分析及心理行為干預［J］.護理實踐與研究，2012（08）:47-48.

［2］ 曾 嶸.延續護理對腦血管意外康復期患者的影響［J］.護理研究，2013，27（01）:247-248.

［3］ 董庚娟.整體護理在33例腦血管意外患者康復鍛煉中的運用［J］.中國民族民間醫藥，2013，（12），132.

［4］ 王麗英.淺談腦血管意外患者的康復護理［J］.中國民族民間醫藥，2011，（06），21.

［5］ 郭碧平，郭志飛，肖 璐.延續護理對腦血管意外康復期患者的影響［J］.全科護理，2014（05）57-58.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.17.157.02

宋淑玲（1966-），女，黑龍江綏化人，副主任護師，本科，研究方向：康復治療，護理及管理。