中西醫結合治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效觀察

趙云濤，孫紹科，范樹中

（1.河北省南和縣人民醫院，河北 邢臺 054400；2.河北省隆堯縣醫院，河北 邢臺 055350）

中西醫結合治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效觀察

趙云濤1，孫紹科2，范樹中2

（1.河北省南和縣人民醫院，河北 邢臺 054400；2.河北省隆堯縣醫院，河北 邢臺 055350）

目的 觀察炙甘草湯合豬苓湯配合西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效。方法 將我院2015年1月～2016年1月收治的陰虛水停型肝硬化腹水患者91例作為研究對象，按照隨機抽取的方式將患者分為治療組46例與對照組45例。所有患者均接受包括維持酸堿平衡、電解質平衡，保肝，利尿，加強營養等方面的常規西藥治療；治療組加用炙甘草湯合豬苓湯加減進行中西醫治療。比較觀察兩組中醫癥候積分、肝功能指標變化、療效。結果 治療前，治療組、對照組中醫癥候積分分別為（49.83±5.62）分、（49.45±4.47）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫癥候積分分別為（21.32±3.45）分、（40.83±4.52）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，所有患者PTA、ALB值均升高，AST、ALT、STB值均降低，治療組肝功能各項指標變化幅度均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組的總有效率為91.3%，高于對照組的68.9%（31/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 炙甘草湯合豬苓湯配合西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水可達到標本兼治的效果，對于患者的長期穩定發展有重要意義，值得臨床推廣使用。

陰虛水停型；肝硬化；腹水；治療

肝硬化腹水具有較高的發病率、死亡率，治愈難度大，是肝硬化失代償期的重要標記［1］，常規西藥治療只能治標，病情惡化可導致肝脾腎三臟功能嚴重失調，嚴重影響患者身體健康及生活質量［2］。我院總結多年臨床經驗，擬定炙甘草湯合豬苓湯，并將其與常規西藥配合用于部分陰虛水停型肝硬化腹水患者，得到了較好的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月～2016年1月收治的陰虛水停型肝硬化腹水患者91例作為研究對象，患者均伴有不同程度腹部膨大、食后尤甚、乏力、納呆等臨床癥狀，均經肝功能檢查、彩超檢查等確診，排除結核性腹膜炎、腹腔腫瘤疾病患者及合并嚴重胃炎、慢性腸炎患者。其中，男52例，女39例；年齡28～65歲，平均年齡（36.7±2.1）歲；病程6個月～8年。按照隨機抽取的方式將患者分為治療組與對照組。兩組患者的性別、年齡、病程、肝功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受包括維持酸堿平衡、電解質平衡，保肝，利尿，加強營養等方面的常規西藥治療；治療組加用炙甘草湯合豬苓湯加減進行中西醫結合治療，處方組成：陳皮6 g、阿膠10 g、甘草6 g、桂枝6 g、杏仁10 g、褚實子30 g、庵閭子15 g、茯苓10 g、火麻仁10 g、麥冬10 g、豬苓10 g、澤瀉10 g、太子參30 g、生地黃30 g、炙甘草6 g。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組中醫癥候積分、肝功能指標變化、療效。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所得數據進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 中醫癥候積分

治療前，治療組、對照組中醫癥候積分分別為（49.83±5.62）分、（49.45±4.47）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫癥候積分分別為（21.32±3.45）分、（40.83±4.52）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 肝功能指標變化

治療后，所有患者PTA、ALB值均升高，AST、ALT、STB值均降低，治療組肝功能各項指標變化幅度均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肝功能指標變化（±s）

表1 兩組肝功能指標變化（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別時間PTA（%）AST（U/L）ALB（g/L）ALT（U/L）STB（umol/L）治療組治療前60.3±2.3117.3±6.730.1±2.5129.7±7.829.8±3.2（n=46）治療后83.8±4.1*#36.5±3.2*#37.5±3.4*#42.1±4.5*#15.4±1.8*#對照組治療前63.1±3.1117.8±7.130.7±2.7130.4±8.129.6±3.1（n=45）治療后67.8±3.4*64.3±4.6*33.9±3.7*65.8±5.4*21.6±2.2*

2.3 療效比較

治療組的總有效率為91.3%（42/46），高于對照組的68.9%（31/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫將肝硬化腹水歸為“水臌、“腹脹”的范疇，認為機體氣血水疏泄異常是引起陰虛水停型肝硬化腹水的主要病機［3］，治療應以消瘀清熱、化濕消飲、健脾益氣為原則，并在這一理論指導下，擬定了炙甘草湯合豬苓湯。方中阿膠中的膠原蛋白對于提高患者免疫力同樣有作用，還具有明顯的補血效果；茯苓可化濕消飲、健脾益氣，茯苓、豬苓能增加機體免疫力［4］，且有較好的利尿作用。諸藥配伍實用，配合西藥聯合治療，西藥治標，中藥治本，可有效改善肝功能，緩解臨床癥狀，降低中醫癥候評分。中西醫結合治療可糾正患者肝腹水狀況，對肝纖維化有抑制作用，還可提高機體免疫力，保護肝細胞［5］。

本次研究結果證實，炙甘草湯合豬苓湯配合西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水可達到標本兼治的效果，對于患者的長期穩定發展有重要意義，值得臨床推廣使用。

［1］ 李 莉，崔麗萍，崔 莉，等.中西醫結合治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果觀察［J］.中外健康文摘，2013，10（8）:385-386.

［2］ 朱鳳蘭.腹水濃縮回輸腹腔治療肝硬化難治性腹水21例療效觀察［J］.蘇州大學學報，2006，26（5）:842-843.

［3］ 蘇林紅，柳俠平.健脾活血利水法治療陰虛水停型肝硬化腹水30例［J］.浙江中醫雜志，2016，3:384-385.

［4］ 夏 亮，謝齊貴，陳明顯，等.加味葶藶大棗湯治療血瘀水停型肝硬化腹水40例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2014，6:259-260.

［5］ 張 靜，曹艷麗.中西醫結合治療肝腎陰虛型病毒性肝硬化腹水［J］.光明中醫2013，28（2）:342-343.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.197.02