延續性早期干預護理對早產兒出院后生長發育的影響

趙英榮

（江蘇省徐州市兒童醫院NICU，江蘇 徐州 221006）

延續性早期干預護理對早產兒出院后生長發育的影響

趙英榮

（江蘇省徐州市兒童醫院NICU，江蘇 徐州 221006）

目的 探究延續性早期干預護理在早產兒出院后對其生長發育各重要階段的影響。方法 對照組進行常規護理，觀察組采取延續性早期干預護理。果 觀察組6個月、12個月時骨骼和肌肉發育指標及在運動、智力、神經行為能力等方面均優于對照組早產兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性早期干預護理能促進早產兒出院后的生長發育。

延續性早期干預護理；早產兒；生長發育

早產兒屬于高危兒，由于其先天發育不足，出生后的生長發育指標往往落后于同齡的足月兒。本文旨在探究延續性早期干預護理對早產兒出院后生長發育的影響，以我院NICU50例早產兒為研究對象，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院NICU50例早產兒作為研究對象（出生時間：2014年6月～2015年5月）。隨機分成對照組和觀察組，每組25例。

觀察組：男：女=13:12；出生體重（935～2120）g，平均出生體重（1734±218）g；胎齡（33～36）周，平均胎齡（33.14±1.26）周。

對照組：男：女=14:11；出生體重（940～2100）g，平均出生體重（1720±214）g；胎齡（33～35）周，平均胎齡（33.25±1.32）周。

2組早產兒的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組—常規護理

對照組早產兒接受常規護理。

（1）早產兒出院時，由責任護士根據早產兒的病情，實施一對一的出院指導

（2）電話隨訪：早產兒出院后3 d之內

（3）門診隨訪：出院時，囑早產兒家屬1、2、3、6個月來復診

1.2.2 觀察組—延續性早期干預護理

觀察組在接受常規的出院指導的基礎上，實施為期12個月的延續性早期干預護理

1.2.2.1成立早產兒延續性早期干預護理小組

1.2.2.2小組成員培訓

1.2.2.3實驗方案的實施

（1）出院時根據約定與患兒家屬共同簽署《延續性早期干預護理知情自愿同意書》

（2）對早產兒進行編號并建立健康檔案

（3）電話隨訪安排

（4）成立早產兒家屬微信群

（5）每月安排返院一次，給予體檢和授課

（6）家庭隨訪：每兩個月隨機抽查對早產兒進行家庭訪視一次。訪視內容：①環境；②保暖；③喂養；④皮膚護理；⑤促進嬰兒的神經精神發育；⑥體格發育監測

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 觀察指標

①對2組早產兒隨訪12個月。觀察2組早產兒12個月時的身高、體重以及頭圍。

②觀察2組早產兒6個月時及12個月時的運動發育指數和智力發育指數。

③觀察2組早產兒12個月時的神經行為能力（跨越反射、托腹抬頭、踏步反射以及拉起坐直豎頭）。

1.3.2 判定標準

采用Amiol Tison 法評定運動發育情況，使用CDCC（貝來量表）評測智力發育情況。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 身高、體重以及頭圍

觀察組早產兒12個月時的身高、體重以及頭圍均優于對照組早產兒，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 對比兩2組早產兒12個月時的身高、體重以及頭圍（±s）

表1 對比兩2組早產兒12個月時的身高、體重以及頭圍（±s）

注：與對照組相比較，P＜0.05。

組別　　例數（n）　身高（cm）　　體重（kg）　　頭圍（cm）觀察組　25　80.36±3.46　9.36±1.12　47.26±1.24對照組　25　68.46±3.23　8.12±1.04　39.42±1.31 t值　-　12.5704　4.0565　21.7319 P值　-　0.0001　0.0002　0.0001

2.2 運動發育指數與智力發育指數

觀察組早產兒6個月及12個月的運動發育指數與智力發育指數均優于對照組早產兒，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比2組早產兒不同時間的運動發育指數與智力發育指數（±s）

表2 對比2組早產兒不同時間的運動發育指數與智力發育指數（±s）

注：與對照組相比較（P＜0.05）。

運動發育指數　　智力發育指數6個月　12個月　6個月　12個月對照組　25　73±10　80±11　75±9　84±11觀察組　25　85±9　88±10　85±10　93±10 t值　-　4.4598　2.6907　3.7165　3.0270 P值　-　0.0001　0.0098　0.0005　0.0040組別　　例數（n）

2.3 神經行為能力

觀察組早產兒12個月時19例（76.00%）可跨越反射、17例（68.00%）可托腹抬頭、18例（72.00%）可踏步反射、14例（56.00%）可拉起坐直豎頭。

對照組早產兒12個月時13例（52.00%）可跨越反射、11例（44.00%）可托腹抬頭、9例（36.00%）可踏步反射、10例（40.00%）可拉起坐直豎頭。

觀察組早產兒12個月時的神經行為能力優于對照組早產兒，差異具有統計學意義（p＜0.05）。

3 討 論

早產兒與足月兒相比，其器官功能與適應能力均較差，由于對宮外的適應能力與調節能力較差，導致呼吸窘迫、顱內出血以及感染等并發癥的發生率較高，同時致死率也較高。據相關資料統計［1］，國內的早產兒占新生兒的10%左右，病死率高達15%，即使存活下來也可能出現不同程度的傷殘現象。隨著醫學水平與人們生活水平的提高以及護理技術的進步，早產兒的存活率逐漸升高，但由于早產兒的臟器等各方面尚未發育完全，容易引發窒息、營養不良以及感染的現象，嚴重影響早產兒的日后發育情況［2］。

對3歲以前的早產兒進行護理干預能夠促進早產兒的智力發育以及提升生理功能［3］，常規護理干預僅向早產兒家屬發放相關資料或以口頭的形式進行護理干預，無法達到顯著的效果。

延續性早期干預護理包括環境干預、感官刺激、運動鍛煉以及早產兒父母參與護理的綜合護理模式［4］。進行環境干預能夠減少噪聲以及光線對早產兒產生的不良影響，能夠促進早產兒穩定的睡眠［5］；感官刺激中進行聽覺訓練時播放音樂能夠刺激早產兒的肌肉、神經，進而產生愉悅的心情，還可降低早產兒的心率，增加血氧飽和度，改善睡眠。觸覺刺激可促進大腦生長［6］；運動鍛煉可促進早產兒的骨質發育；家長全程參與的護理，增進了早產兒與家長之間的感情。

本次研究結果中，觀察組早產兒12個月時的身高、體重、頭圍均優于對照組，6個月時、12個月時的運動發育指數與智力發育指數與對照組相比更佳，12個月時的神經行為能力優于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05）。

由此可得，對早產兒進行延續性早期干預護理能夠促進出院后的生長發育。

［1］ 黃 穎.早期發育支持護理對早產兒生長發育的影響［J］.中國衛生標準管理，2015，6（8）:209-210.

［2］ 李小靜.早期護理對早產兒生長發育中的效果分析［J］.健康導報:醫學版，2014，19（11）:99-99.

［3］ 劉艷瓊.早期支持性護理干預對早產兒生長發育的影響［J］.中國醫藥指南，2011，9（6）:157-158.

［4］ 趙 欣.水床式鳥巢護理對早產兒生長發育的促進作用［J］.健康導報:醫學版，2015，20（12）:145-145.

［5］ 吳幸芳.護理干預對早產兒生長發育及疾病康復的影響［J］.中國現代藥物應用，2015，9（15）:227-229.

［6］ 劉艷春，武艷霜，廉德花.早期發育支持護理對早產兒生長發育的影響［J］.中華現代護理雜志，2012，18（18）:2113-2117.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.142.02