護理專業課程標準解讀

【摘要】以中職護理專業核心課程標準解讀為例，闡述中職護理課程標準的方向、內涵、原則，分析目前江蘇省中職護理專業課程標準及其建設路徑和建設內容，旨在引導專業課教師在教學過程中突出學生職業能力培養，遵循課標能力本位、普遍適用、終身發展、整體系統和全人教育的原則，明確課程目標的價值，準確把握課程內容和要求，并從體現生本理念、學生心中的好老師和建立正確教學質量觀的角度提出教學實施建議。

【關鍵詞】課程標準；中職護理專業；課標解讀

【中圖分類號】G714 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-6009（2016）34-0106-03

【作者簡介】季誠，江蘇省南通衛生高等職業技術學校（江蘇南通，226007）護理系主任，教授，主要研究方向為護理教育教學和人文護理教育。

我國護理專業人才在中職、專科、本科、研究生等教育層次均有培養，但中職仍是我國護理人才培養的重要組成部分。盡管中職護理專業學生的社會需求日趨減少，高職及其以上學歷畢業生的社會需求日趨增加，但由于護理專業中職畢業生的升學渠道拓寬，學生可以通過成人繼續教育、全日制高等教育滿足升學的愿望。因此，中職學校宜構建中高職銜接的人才培養“立交橋”，護理專業應啟動“3+3”中高職銜接的教育模式，即完成三年中職學習的畢業生，通過對口高職院的招生考試，可入讀3年全日制大專，畢業獲大專文憑，以此扭轉中職護理專業教育“入口大，出口小”的局面，為中職護理專業拓展發展空間。

那么，如何為中職學校護理專業的中高職銜接工作指明方向？如何指導學校和教師合理開發課程資源？中職護理專業課程標準應運而生。課標與江蘇省職業教育中職護理專業人才培養方案一致，對中職護理專業的教材編寫、課程資源開發及教學工作起到至關重要的作用。本文以職業能力為依據，對中職護理專業課程標準解讀如下：

一、課程標準的方向與內涵

課程標準是對某一專業的某門課程所期望達到的學習效果所做的描述，涵蓋課程定位、設計思路、教學目標、情境設計、教學方法、考核與評價、教學條件等各方面的內容。國際上對課程標準通俗的解釋是：學生在經過一段時間的學習后應該知道什么和能做什么（what students should know and be able to do）的界定和表述。[1]它對學生在校期間應掌握的特定的知識、技能和態度進行了非常清晰、明確的闡述，既是課程資源良好運轉的前提，又是課程改革的平臺。[2]中職護理專業課程標準遵循以服務發展為宗旨、以促進就業為導向的理念，按照立德樹人的要求，突出培養學生從事護理工作應具備的核心素養、必備品格和關鍵能力，同時促進中高職課程銜接，高度融合護理技能學習和職業精神培養。所以說，教學質量的終結性評價根植于學生發展和就業兩方面。課標明確了教學的方向，專業課教師應在教學全過程中有意識地執行課標內容，落實課標要求。

課標是對學生學習結果、學習行為的描述，應該盡可能是易理解的、可達到的、可評估的，而不是模糊不清、可望而不可即的。它隱含著這樣的意思：教師不是教材的執行者，而是課程的開發者，即教師是“用教材教，而不是教教材”。它的范圍應該涉及一個完整個體發展的三個領域：認知、技能與情感態度。教師在教學過程中，依據課程標準，對課程目標進行分解，將之細化于教案和備課筆記中，并時刻謹記主體是學生。對學生如何學習以及學習成果的具體要求，要經常使用“復述”“解釋”“獨立完成”等詞匯，突出能力培養。

此外，教師還應認識到，課標是從學生的學習角度出發，規定該課程要達到的能力標準，只是對學生學習結果的描述，與教材沒有必然聯系，教師選用的教材，只是教學文本資源之一。為了適應職業崗位的需求，課程標準重點強調學生的職業實踐能力。教師在教學過程中可以采取多種靈活有效的方式、方法以及教學手段，創新教學活動形式，合理選擇活動的場所，設計教學過程，確定考核方式，只要達到這個標準，就達到了教學的目標。

二、課標開發的原則

江蘇省中職護理專業課程標準建設包括“基礎護理技術”“內科護理”“外科護理”“婦產科護理”和“兒科護理”五門課程，編制過程中主要遵循五大原則。

（一）能力本位原則

在充分調研的基礎上力求實現五個對接，即專業與產業、企業、崗位對接，專業課程內容與職業標準對接，教學過程與生產過程對接，學歷證書與職業資格證書對接，職業教育與終身學習對接，培養以全面素質為基礎、以能力為本位的護理工作崗位一線高素質初、中級護理人才。

（二）普遍適用原則

課程標準是對學生在學校期間應掌握的特定知識、技能和態度的非常清晰、明確的闡述，為所有學生設立了符合其自身條件的基本目標，是面向全體學生而非個別或少數學生提出的學習要求。課程標準是基本要求及合格標準，而不是最高要求或選拔標準，是課程實施后大多數學生都能達到的知識、技能、態度方面的衡量標準。

（三）終身發展原則

課程標準是對教學工作提出的動態要求，它既考慮到畢業生在當下勝任崗位工作的需要，又兼顧到學生未來的職業生涯發展需要。此次課程標準建設所選課程均為護理專業的核心課程，在關注專業能力的同時，更關注護理專業學生的職業遷移和可持續發展等關鍵能力。如“外科護理”，根據“江蘇省中等職業學校護理專業崗位職業能力分析表”，依據課程目標和護理職業崗位能力需求，結合國家執業護士資格考試要求，外科護理基礎、手術室護理及外科典型疾病護理的工作任務、完成工作任務必需的知識、技能和情感態度，來確定課程內容。

（四）整體系統原則

五門核心課程遵循中職護理專業人才培養目標，培養與我國社會主義現代化建設要求相適應，德、智、體、美全面發展，具有良好的職業道德和職業素養，掌握護理職業崗位必備的科學文化知識及護理的基本理論、基本知識和基本技能，具有健康的身體和心理，能夠在醫院、社區衛生服務中心（站）等場所從事臨床護理、口腔護理、老年護理、社區護理等崗位工作，具備職業生涯發展的知識基礎和終身學習能力，能夠勝任生產、服務、管理一線工作的高素質勞動者和技術技能型人才。五門課程標準的構建者從中職護理專業課程體系的整體角度出發，處理好各課程標準之間的邏輯關系和結構關系，體現其整體性和系統性。五門課程標準的編制工作則根據中職護理專業人才規格的不同定位進行整體設計，注重前后課程合理、有效的銜接。

（五）全人教育原則

五門核心課程不僅僅是培養掌握護理實踐技能的護理崗位人才，更是培養既擁有護理專業知識，具有較強動手實踐能力，又具備一定人文素養的、全面發展的護理人才。所以，教師在教學過程中必須重視學生實踐能力、動手能力的培養，但又不能片面注重學生的實際操作能力而忽視學生的全面發展，要樹立“全人教育”的理念，促進學生知識、技能、素養的協調發展。

三、課標的建設路徑與內容

（一）建設路徑

在江蘇省教育廳的直接領導下，課標建設團隊首先在全省二十多家二級醫院及二級以下醫療機構采用調查法調查，確定基層護理崗位對知識、技能和素質的實際需求情況，同時查閱護理職業能力和課程標準方面的文獻資料，分析護理工作崗位對內、外、婦、兒和基礎護理能力的需求，并邀請專家及一線護理專業的教師進行論證，形成完整的課程標準。課程標準包括課程性質、學時與學分、課程設計思路、課程目標、課程內容與要求、實施建議和編制說明七部分。

（二）課程目標

課程目標包括目標要求以及與教學內容相匹配的教學要求，兩者之間保持一致，是上下位概念的關系，即目標要求的實現依賴于教學過程中對教學要求的分解，實現教學目標以達到課程目標的要求。授課者在教學過程中一定要意識到，課程目標是包含認知、技能和情感態度的三維目標，三者并非獨立存在的個體，而是相互依存、滲透，尤其情感態度目標是在認知、技能目標的實踐教學行為中體現出來的。在教學單元中，要注意細化分解教學目標，并考慮教學單元之間體現出的目標連續性，以確保學生知識學習的融會貫通。

（三）課程內容與要求

中職護理專業五門核心課程的課標在制訂時，首先針對每門課程所對應的崗位實際需求，組織臨床護理專家進行調研，并參考護士執業資格考試內容展開分析，把護理專業職業能力的需求作為課程標準建設的基點和依據。

首先，根據護理職業能力最基本的需要和目前的工作方式，依課程要求進行單元及模塊設計，如“內科護理”以內科護理工作過程為主線，遵循初中起點的中職學生認知規律和護理執業要求設置教學模塊，將“內科護理”分為11個模塊，模塊一到模塊三為健康評估內容，為學生在后續模塊的學習做鋪墊；模塊四到模塊十一為內科各系統疾病的護理。“基礎護理技術”根據護理崗位要求確定教學模塊，遵循學生的認知規律，以“認識醫院—懂得生活護理—實施各項治療—觀察搶救記錄”的基礎護理技能形成過程為路徑，從簡單到復雜進行教學設計，用明確、具體、可操作的行為動詞對每一模塊中知識、技能和態度情感目標進行描述，如對認知的教學目標描述為“陳述、解釋、歸納”等，對技能教學目標描述為“模擬、能進行、解決、獨立解決”等，對態度情感教學目標描述為“形成、具備”等。認知、技能和情感目標層層遞進，以符合學生的認知規律，讓學生在學習過程中由淺入深，嘗到學習的甜頭，獲得成功感，以激發學生的學習興趣，這一點對初中起點的中職學生來說尤為重要。

四、實施建議

（一）教學中體現生本理念

課程標準中明確提出要“以學生為中心”，發揮教師的主導作用，突出學生的主體地位。教師要思考，如何引導作為教學主體的學生在學習過程中精準發力，而不是單純依賴教學的客體——老師來發力。只有學生努力學習了，有了正確的學習方法，有了充足的學習動力，教師的努力才會更好地發揮作用，這就是外因通過內因起作用的過程，是值得每一位教師研究的課題。

（二）成為學生心中的好老師

教師是學生的鏡子，而學生又是教師的影子，可以說，怎樣的教師造就怎樣的學生。作為教師，有責任創新教學手段和方法，從培養“全能的人”的角度出發進行教學設計，盡量創設理實一體化的教學情境，力爭實現“做中學、做中教”。讓學生多角度、全方位地參與教學過程，不僅學習了知識和技能，還收獲了體驗和感悟。中職學生文化基礎較差，這就對教師提出了較高的要求。教師要善于根據不同的教學內容，靈活運用多種教學方法和手段，采用啟發式、案例式、討論式、角色扮演等教學方法，結合實物、圖片、視頻、動畫等信息化教學手段和教學資源調動學生的學習積極性和主動性。如內科護理技能方面的知識，教師在教學時可以臨床護理工作任務為主線，運用案例教學法，開展仿真教學和病案討論，創設貼近內科護理崗位的情境，讓學生在情境中、在感知教師關愛的行為中不知不覺地建立起“以患者為中心”的服務理念，樹立關心、愛護、尊重患者的行為意識，養成良好的職業習慣。

（三）建立多元評價，體現正確的教學質量觀

教學評價將學生的行為習慣、學習行為與學習成績評定聯系起來，有意識地培養學生的責任意識和擔當意識。這就要求教師在評價時，不能僅僅選擇單一的傳統評價方式，而是要勇敢嘗試新方法，突出評價的教育功能和導向功能，強化以育人為目標的考核評價，注重過程評價與結果評價并重、定性評價與定量評價相結合等方式，根據教學目標，合理選擇口試、筆試、在線答題和綜合實訓等不同的評價方式。對基本概念、基本理論的考核主要通過筆試、在線答題等方式進行評價。在綜合實訓中可以設置典型的內科護理案例，利用仿真模擬人進行模擬演練與考核，既注重評價學生護理技能的掌握情況，又關注學生評判性思維能力、慎獨精神的養成以及關愛患者等職業素養的形成。同時還應注意，評價結果要及時、客觀地向學生反饋，并指出其需要改進的方面，共同討論改進的方法和途徑，調動學生的學習積極性。

【參考文獻】

[1]姚琪.德國職業教育課程標準開發的研究[J].常州信息職業技術學院學報，2013（12）.

[2]陳霞.基于課程標準的教育改革——美國的行動與啟示[D].上海：華東師范大學.