近10年針灸治療化療所致周圍神經(jīng)病變的臨床研究進(jìn)展

張奇文,王斌,潘玥,陳波,郭義,郭永明,潘興芳

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近10年針灸治療化療所致周圍神經(jīng)病變的臨床研究進(jìn)展

張奇文1,2,王斌3,潘玥4,陳波1,2,郭義1,2,郭永明1,2,潘興芳1

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)實驗針灸學(xué)研究中心,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,天津 300193;3.天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院,天津 300060;4.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

通過PubMed、MEDLINE、美國Biological Abstracts、荷蘭EMBASECNKI、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫對近10年針灸治療化療所致周圍神經(jīng)病變(CIPN)的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索,從實驗設(shè)計、治療方法、療效評價、機(jī)制研究等方面對其概況進(jìn)行綜合分析和評述。結(jié)果顯示針灸治療可能具有一定的療效,然而對其研究仍處于初級階段,相關(guān)文獻(xiàn)較少且質(zhì)量相對不高,對針灸治療CIPN的有效性仍存爭議,需要高質(zhì)量、大樣本、多中心的隨機(jī)對照試驗及系統(tǒng)評價來證實其有效性,同時對于針灸治療CIPN的作用機(jī)制也未完全明了,有待進(jìn)一步研究和探索。

針灸療法;周圍神經(jīng)病變;化療;文獻(xiàn)研究;藥物相關(guān)的副作用及不良反應(yīng)

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的逐年升高,化療已成為惡性腫瘤治療的主要手段,同時化療藥物引起的副反應(yīng)也日益引起人們的關(guān)注,特別是化療藥物引起的外周神經(jīng)毒性作用(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN),該毒性常使患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、恐慌、壓力大等精神情緒方面的不良影響,已嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1],甚至不能耐受而終止治療。各種化療藥物引起的外周神經(jīng)毒性作用與化療方案、化療時間和評估方法有關(guān)[2],其中鉑類和紫衫醇類毒性最強(qiáng),據(jù)統(tǒng)計各種化療藥物所導(dǎo)致的CIPN總發(fā)病率約為38%[3-4],若聯(lián)合使用其發(fā)病率會更高[5]。盡管各種化療藥物的發(fā)病機(jī)制和毒性作用各不相同,但大多數(shù)化療藥物引起的CIPN呈對稱性、由末梢向中心、呈長“手套和襪套”樣分布,這些神經(jīng)病變多以感覺神經(jīng)病變?yōu)橹?自主神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)的累積相對較少。雖然大多數(shù)癥狀多呈計量依賴性[4,6],但仍然有患者在停用化療藥物后的2～6個月內(nèi)癥狀仍持續(xù)加重[7],更有研究認(rèn)為奧沙利鉑引起的周圍神經(jīng)病變是顯著持續(xù)性的[8]。

隨著化療所致外周神經(jīng)毒性作用機(jī)制的提出,相應(yīng)地出現(xiàn)了藥物治療在內(nèi)的多種防治手段,但迄今尚無一種藥物被證明對CIPN有效。發(fā)表于JCO雜志上的ASCO(2014)雖推薦度洛西汀可試用于CIPN的治療,但該藥證據(jù)級別較低(2B類證據(jù))[9],且有一定的副反應(yīng)[10],臨床上較少使用。近年來,隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的崛起,針灸治療CIPN的優(yōu)勢日益突出,不僅經(jīng)濟(jì)安全,而且沒有毒副反應(yīng),容易推廣。本文就近10年來國內(nèi)外針灸治療CIPN主要研究成果加以綜述和分析,以期讀者對針灸治療CIPN有一全面了解,且能夠為臨床醫(yī)療和衛(wèi)生決策提供一定的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①文獻(xiàn)類型為周圍神經(jīng)病變或神經(jīng)毒性的臨床療效觀察或試驗研究;②干預(yù)措施以針灸為主,包含針刺、灸法、電針、穴位埋線等;③語言屬于中文或英文。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①重復(fù)檢出的文獻(xiàn);②重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);③綜述類文獻(xiàn);④非化療藥物所致的周圍神經(jīng)病變或神經(jīng)毒性的文獻(xiàn);⑤研究方案;⑥評述;⑦針灸和其他藥物聯(lián)合治療的文獻(xiàn)。

1.3 檢索策略

通過計算機(jī)檢索PubMed、MEDLINE、美國Biological Abstracts、荷蘭EMBASE以及我國的中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方、維普數(shù)據(jù)庫獲取文獻(xiàn),檢索主題詞為“針灸”(acupuncture and moxibu- stion)或“針刺”(acupuncture or needle)或“灸法”(moxibustion)或“電針”(electroacupuncture or electro-acupuncture)或“溫針灸”(needle warming moxibustion)或“穴位埋線”(catgut implantation)或“穴位注射”(point injection or acupoint injection)或“穴位貼敷”(point appli- cation)或“放血”(blood-letting therpy)或“刺血”(pricking blood therpy)或“刺絡(luò)放血”(blood- letting therpy)或“耳針”(auricular needle or auricular acupuncture)或“拔罐”(cupping),并且主題詞中包含“周圍神經(jīng)病變”(chemotherapy induced Peripheral neuropathy)或“周圍神經(jīng)毒性”(peripheral neuropathy toxity)或“周圍神經(jīng)炎”(peripheral neuritis)。檢索時間為2005年1月至2015年12月。

所有文獻(xiàn)的檢索、篩選、提取和錄入分別有兩名研究人員完成。文獻(xiàn)的類型、題目、出版日期、干預(yù)措施、穴位選擇、結(jié)局指標(biāo)、不良事件需錄入excel表中統(tǒng)一歸類。“蜂針”和“蜂毒稀釋液穴位注射”均歸屬于穴位注射。內(nèi)容不一致的地方需進(jìn)行內(nèi)部討論后方可納入統(tǒng)計和分析,以確保檢索文獻(xiàn)的全面性和資料的客觀性。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)分布

檢索到相關(guān)文獻(xiàn)102篇,剔除67篇,符合條件的文獻(xiàn)共納入35篇(按年份分布的文獻(xiàn)數(shù)量見圖1)。其中國外文獻(xiàn)18篇,國內(nèi)文獻(xiàn)17篇;臨床文獻(xiàn)30篇(包含2篇個案報道,10篇病例觀察,18篇隨機(jī)對照試驗),動物實驗5篇。

圖1 2005年至2015年每年發(fā)表文章的數(shù)量

2.2 不同針灸方法的使用頻率

納入文獻(xiàn)中使用針刺療法有14篇,電針7篇,穴位注射6篇,針刺聯(lián)合刺絡(luò)放血3篇,溫針灸2篇,艾灸1篇,經(jīng)皮穴位電刺激1篇,頭皮針1篇。其中電針頻率多以中低頻為主,電流強(qiáng)度以患者耐受為度。穴位注射藥物多以蜂毒稀釋液為主,另有1篇文獻(xiàn)提到用地塞米松和利多卡因混合液進(jìn)行穴位注射。

2.3 穴位的選擇

納入文獻(xiàn)中共使用穴位48個(見表1),其中足三里、合谷、曲池、太沖、八風(fēng)、三陰交的使用頻率較高,提示足三里、合谷、曲池、太沖、八風(fēng)、三陰交可能對化療所致CIPN的貢獻(xiàn)度最大,值得臨床借鑒。

表1 不同穴位的使用頻次

2.4 觀察指標(biāo)

納入文獻(xiàn)中的觀察指標(biāo)大多以量表為主,其中NCI-CTC、FACT-GOG系列量表和奧沙利鉑專用量表的使用頻率最高,其中有4篇文獻(xiàn)將神經(jīng)傳導(dǎo)速度作為客觀的觀察指標(biāo)。

2.5 不良事件

有16篇文獻(xiàn)提到了不良事件,1篇文獻(xiàn)提到有1例患者接受蜂針治療后出現(xiàn)皮膚過敏和發(fā)燒癥狀,其余文獻(xiàn)均未見有與針刺相關(guān)的不良事件報道。

3 討論

通過文獻(xiàn)總結(jié)與分析,筆者發(fā)現(xiàn)針刺、電針和穴位注射在針灸治療化療藥物引起的周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用中最為廣泛,下面就幾種常用的治療方法的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

3.1 針刺

Bao T等[11]通過針刺合谷、外關(guān)、曲池、足三里、八風(fēng)、耳穴(神門及敏感點),治療CIPN患者1例。Schroeder S等[12]將CIPN患者分為兩組(針刺組6例,對照組5例),針刺組在現(xiàn)有最好醫(yī)療方案的基礎(chǔ)上加針刺治療,對照組只接受現(xiàn)有最好的醫(yī)療方案,穴位取三陰交、太沖、足三里、八邪、八風(fēng)、合谷、昆侖,分別接受10星期治療,將神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCS)作為評價指標(biāo)。結(jié)果顯示,針刺組5/6的患者NCS均在治療后提高;而對照組3/5的患者治療前后無差異,其中1例NCS治療后提高,1例治療后降低。Ogawa K等[13]對針刺治療紫杉醇和奧沙利鉑化療引起的CIPN的有效性進(jìn)行了研究,共6例CIPN患者接受了針刺治療,穴位取中脘、天樞、關(guān)元、然谷,且通過化療藥物不良反應(yīng)(CTCIE-veision4)和生活質(zhì)量(FICT-GOG-Ntx)量表對CIPN患者治療前后的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)治療后所有患者的癥狀均有改善,其中4例患者的癌痛明顯減輕,1例化療后有下肢行走障礙的患者通過2次針刺治療后疼痛消失且能夠正常行走,并繼續(xù)接受化療。Bao T等[14]對硼替咪唑治療多發(fā)性骨髓瘤誘導(dǎo)的外周神經(jīng)毒性病變(BIPN)進(jìn)行了針刺研究,27例BIPN≥2級的患者被納入接受10星期的針刺治療(前2星期每星期針刺2次;中間4星期每星期針刺1次;后4星期每2星期針刺1次),取合谷、外關(guān)、曲池、豐隆和八風(fēng)穴。采用神經(jīng)病變總體評分(TNSc)、癌癥治療功能評價/婦科腫瘤學(xué)組-神經(jīng)毒性(FACT/GOG-Ntx)問卷、神經(jīng)疼痛分級(NPS)進(jìn)行評價,同時檢測神經(jīng)傳導(dǎo)速度和血清相關(guān)細(xì)胞因子。結(jié)果顯示,所有患者均未出現(xiàn)任何與針刺相關(guān)的不良事件,TNSc治療前后沒有差異,但是在治療的第10星期和第14星期,FACT/GOG- Ntx和NPS明顯降低,功能得到改善(＜0.001),神經(jīng)傳導(dǎo)速度和血清相關(guān)細(xì)胞因子治療前后沒有改變。麥澤鋒[15]將60例CIPN患者分為針刺組30例和西藥組30例,針刺組取風(fēng)池、外關(guān)、足三里、委中、陽陵泉、太沖、豐隆、三陰交等穴位,西藥組注射維生素B1和維生素B12。每日1次,10 d為1個療程。結(jié)果顯示,治療組總有效率為93.4%,對照組總有效率43.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。許煒茹等[16]將64例CIPN患者隨機(jī)分為針刺組和西藥組,每組32例。針刺組穴位取合谷、太沖、足三里、氣海、曲池、太白、八邪、八風(fēng)等,西藥組注射腺苷鈷胺1 mg。每日1次,每星期治療5次,兩星期為1個療程,1個療程后觀察療效。結(jié)果顯示,針刺組有效率66.7%,西藥組有效率40%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。王彬[17]將60例患者隨機(jī)分為針刺組和西藥組,每組30例。針刺組選取手陽明經(jīng)穴為主,西藥組注射腺苷鈷胺。結(jié)果顯示,兩組感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)的總有效率均無統(tǒng)計學(xué)差異(＞0.05)。閆翌江等[18]將75例CIPN患者分成針刺組36例和西藥組39例,針刺組取合谷、曲池、足三里等,西藥組注射B族維生素。結(jié)果顯示,針刺對輕中度感覺障礙顯效較快,且操作方便,無毒副反應(yīng)。吳勇[19]將60例圍化療患者隨機(jī)分為針刺加化療組、甲鈷胺加化療組和單純化療組,每組20例。觀察各組化療期間有無神經(jīng)毒性的發(fā)生及其程度,以及神經(jīng)毒性的分級。結(jié)果顯示,針刺加化療組與甲鈷胺加化療組治療效果均優(yōu)于單純化療組(＜0.05),但針刺加化療組與甲鈷胺加化療組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

綜上所述,體針共納入的9篇文獻(xiàn),其中病例報告3篇,病例對照研究3篇,隨機(jī)對照研究3篇。針刺組多選取陽明經(jīng)穴位,對照組多選取甲鈷胺或維生素B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。觀察指標(biāo)多選取國際認(rèn)可的化療藥物不良反應(yīng)和生活質(zhì)量量表或神經(jīng)病變總體評分量表,其中2篇選取神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCS)作為客觀的評價指標(biāo)。觀其研究結(jié)果,除國內(nèi)2篇隨機(jī)對照研究提示治療組和西藥組無統(tǒng)計學(xué)差異外,其他各研究均提示治療后癥狀有不同程度的改善,同時未見不良反應(yīng)的報道。

3.2 電針

Rostock M等[20]將化療所致外周神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為4組,其中電針組14例(取陰陵泉、陽陵泉、足臨泣、曲池、后溪、少海、太沖)、水電浴組14例、維生素B1/B6組15例、安慰劑組17例。結(jié)果顯示,治療后各組之間患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和生活質(zhì)量(EORTC QLQ-C30)均無統(tǒng)計學(xué)差異(＞0.05)。提示電針治療CIPN并不優(yōu)于安慰劑組,其療效尚不清楚,需要進(jìn)一步的隨機(jī)對照研究去驗證。孫賢俊等[21]將66例患者隨機(jī)分為治療組34例(電針＋谷胱甘肽,穴位以足三里、關(guān)元、太沖為主,隨癥選取曲池、合谷、太沖等)和對照組32例(谷胱甘肽),兩組療程均為14 d,采用Levi感覺神經(jīng)毒性評分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)評價治療效果。結(jié)果顯示,治療組總有效率和治愈率均優(yōu)于對照組(＜0.01);治療組右側(cè)尺神經(jīng)、左側(cè)腓神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)顯著高于對照組(＜0.01),雙側(cè)尺神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)均高于對照組 (＜0.05)。

綜上所述,電針治療CIPN共納入2篇,其中1篇為國外研究,2篇均為隨機(jī)對照研究。國外研究治療組選穴以足少陽膽經(jīng)為主,而國內(nèi)研究以足陽明胃經(jīng)為主。2篇文獻(xiàn)均與西藥對照,均選取了神經(jīng)傳導(dǎo)速度作為客觀的觀察指標(biāo)。結(jié)果顯示,只有國內(nèi)研究體現(xiàn)了電針組在治療上的優(yōu)勢,同時具有統(tǒng)計學(xué)差異,這可能與兩組間的穴位選取原則不同有關(guān),有待進(jìn)一步研究。

3.3 穴位注射

Yoon SY等[22]通過蜂針治療CIPN患者11例,接受3個周期的蜂針治療。下肢取懸鐘、太沖;上肢取合谷、太沖、外關(guān)。采用WHO-CTC量表、神經(jīng)毒性調(diào)查問卷(PNQ)、視覺模擬評分(VAS)以及健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQOL)進(jìn)行評價,隨訪3星期。結(jié)果顯示,WHO-CTC量表分級、VAS疼痛水平均降低,生活質(zhì)量明顯提高。除1例患者在蜂針治療后出現(xiàn)了皮疹、發(fā)燒外,其余均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。李新[23]觀察手三里和足三里穴防治化療所致周圍神經(jīng)病變的療效,將40例患者隨機(jī)分為兩組,治療組選取地塞米松5 mg＋利多卡因100 mg穴位注射,對照組采用肌肉注射。觀察兩組治療后手足麻木、感覺異常、跟反射、膝反射恢復(fù)情況。結(jié)果顯示,治療組和對照組總有效率分別為80%和60%。

綜上所述,蜂針參與臨床治療的研究在國外報道相對較多,而國內(nèi)研究相對較少。Yoon SY等的研究為病例觀察,不排除自愈的可能性,同時本研究報道了1例相關(guān)不良反應(yīng),因此,對于蜂針治療CIPN的有效性有待進(jìn)一步研究,其安全性也不容忽視。李新的研究雖在研究結(jié)果上體現(xiàn)了治療組優(yōu)勢,但文中無基線比較,差異不排除由于基線不齊所導(dǎo)致,有待進(jìn)一步研究。

3.4 經(jīng)皮穴位電刺激

Smith TJ等[24]對16例CIPN患者進(jìn)行了經(jīng)皮穴位電刺激治療。取列缺、外關(guān)、懸鐘、太沖穴。每日治療1 h,連續(xù)治療10 d。結(jié)果顯示,15例患者疼痛評分降低59%(＜0.01),當(dāng)天治療與前一天相比均有好轉(zhuǎn)(＜0.01),4例患者疼痛評分降低到0。

本研究屬于病例觀察,雖顯示了治療后疾病有所好轉(zhuǎn),但基于本病的部分自愈性,其有效性有待今后高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗進(jìn)行進(jìn)一步研究。

4 討論

化療藥物引起的周圍神經(jīng)病變是化療藥物常見的副反應(yīng)之一,不僅發(fā)病率高,而且毒副反應(yīng)大,嚴(yán)重影響腫瘤患者化療藥物的使用和患者的生活質(zhì)量。目前尚無國際上公認(rèn)的、具有一定循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效治療藥物[9]。針灸作為一種補(bǔ)充替代療法,其治療周圍神經(jīng)病變的有效性和安全性得到大家的公認(rèn),根據(jù)美國胸科醫(yī)師協(xié)會2007年制定的肺癌的循證臨床實踐指南,明確推薦將針灸列為用于控制癌痛或周圍神經(jīng)病變的一種補(bǔ)充替代療法[25]。針灸能明顯改善化療患者的生活質(zhì)量和化療所致周圍神經(jīng)病變的程度[26]。通過本次文獻(xiàn)研究可以看出,國內(nèi)外關(guān)于針灸治療化療藥物所致周圍神經(jīng)病變的文獻(xiàn)研究數(shù)量不多,主要集中在近5年,研究形式多是一些個案報道、病例觀察、預(yù)實驗和動物實驗為主,臨床隨機(jī)對照試驗較少。干預(yù)措施主要以針刺、電針和穴位注射為主。穴位選擇主要以足三里、合谷、曲池、太沖、八風(fēng)、三陰交、陽陵泉、外關(guān)、八邪、氣海、關(guān)元等為主。評價指標(biāo)多以放化療所致不良反應(yīng)的彈性量表為主。安全性方面尚未見針灸相關(guān)的嚴(yán)重不良事件的報道。雖然對針灸治療化療所致周圍神經(jīng)病變方面的相關(guān)報道不多,特別是隨機(jī)對照試驗,但研究結(jié)果還是鼓舞人心的,特別是針刺療法。

對于化療藥物所致周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,因此針灸治療化療所致周圍神經(jīng)病變的作用機(jī)制目前也尚不明確。相關(guān)動物實驗證實可能與以下作用機(jī)制有關(guān),①針灸能夠增加四肢血流,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),抑制外周神經(jīng)的退化,促使其組織形態(tài)學(xué)的正常化[27-28]。②針灸能夠明顯抑制脊髓背角天冬氨酸(NMDA)亞型(NR2B)受體紫杉醇(PTX)的過度磷酸化,同時調(diào)節(jié)脊髓的阿片肽受體(a、b受體)來降低紫衫醇所致的周圍神經(jīng)性疼痛[29]。③針刺可以增加脊髓/中樞的g-氨基丁酸能神經(jīng)元、腎上腺素能的傳遞、激活血清素激活系統(tǒng)(特別是5-HT3受體),同時降低神經(jīng)的敏感性來達(dá)到治療CIPN的目的[30-32]。

雖然近年來針灸治療CIPN方面的研究取得了一定的進(jìn)展,但是也存在諸多的問題。第一,針灸治療CIPN的研究相對較少。研究多是一些個案報道、病例觀察和預(yù)實驗。第二,實驗設(shè)計不夠合理。僅有的幾篇隨機(jī)對照試驗樣本量較少,缺乏大樣本、多中心的隨機(jī)對照試驗,一些試驗的納排標(biāo)準(zhǔn)不合理,從而導(dǎo)致基線不齊。同時有的文獻(xiàn)沒有提及明確的隨機(jī)方案和分配隱藏,干預(yù)措施沒有提及嚴(yán)格實施方案,實驗沒有施盲,實驗的可重復(fù)性不大,這些都嚴(yán)重影響了文獻(xiàn)的質(zhì)量和循證級別。第三,實驗觀察指標(biāo)不夠客觀,主要表現(xiàn)在以下方面,①大多文獻(xiàn)的觀察指標(biāo)(特別是國內(nèi)文獻(xiàn))沒有得到國際公認(rèn);②大多數(shù)文獻(xiàn)的觀察指標(biāo)僅限一些彈性量表,對于相關(guān)的客觀指標(biāo)如神經(jīng)傳導(dǎo)速度、定量感覺測試等的使用較少;③少數(shù)文獻(xiàn)使用CIPN相關(guān)分級量表,進(jìn)行人為劃定的療效評價標(biāo)準(zhǔn)或直接套用其他周圍神經(jīng)病變?nèi)缣悄虿≈車窠?jīng)病變的量表,研究結(jié)果不夠客觀。因此,試驗結(jié)果可能存在偏倚,從而導(dǎo)致文獻(xiàn)研究的質(zhì)量和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別相對不高。

總的來說,通過近年來針灸治療CIPN的文獻(xiàn)研究分析證實,針灸治療CIPN可能是有效的,今后需要加大這方面的投入和研究,甚至需要大樣本、多中心、設(shè)計合理的隨機(jī)對照試驗作為支撐,其研究結(jié)果方可為臨床醫(yī)療和衛(wèi)生決策提供一定的依據(jù),實驗設(shè)計方案方面,干預(yù)措施建議使用低頻電針,觀察指標(biāo)建議使用歐洲腫瘤研究與治療組織(EORTC)的QLQ-CIPN20、FACT-G 2003、神經(jīng)傳導(dǎo)速度。同時,針灸治療CIPN的作用機(jī)制也有待進(jìn)一步的探索。

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Progress of Clinical Study on Acupuncture Treatment of Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy in the Recent Decade

-1,2,3,4,1,2,1,2,-1,2,-1.

1.,300193,; 2.,300193,; 3.,300060,; 4.,300193,

Literatures on acupuncture-moxibustion treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) in the recent decade were searched in the databases of Pubmed, MEDLINE, Biological Abstracts, EMBASE, Sinomed, CNKI, Wanfang, VIP, et al. The general situation was comprehensively analyzed and reviewed from experimental design, treatment method, efficacy evaluation, mechanism research and so on. The results showed that acupuncture has a certain therapeutic effect, but the research is still in the preliminary stage, the relative literatures are insufficient and in a low quality. There is still a controversy on the efficacy of acupuncture in the treatment of CIPN. High quality, large sample and multicenter randomized controlled trials and systematic reviews are needed to verify the efficacy of acupuncture. The mechanism of acupuncture treatment of CIPN is still unclear and needs further research and exploration.

Acupuncture-moxibustion; Peripheral neuropathy; Chemotherapy-induced; Literature research; Drug-related side effects and adverse reactions

1005-0957(2016)09-1025-05

R246

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.09.1025

國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(2014CB543201);中國臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金資助項目(Y-L2014-004)

張奇文(1990 - ),男,2014級碩士生

王斌(1983 - ),男,主治醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué),Email:wbin8888@163.com