瑞舒伐他汀治療原發性高血壓患者的療效及對動脈粥樣硬化的影響

彭娜娜

(鄭州大學第四附屬醫院 心血管內科　河南 鄭州　450044)

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瑞舒伐他汀治療原發性高血壓患者的療效及對動脈粥樣硬化的影響

彭娜娜

(鄭州大學第四附屬醫院 心血管內科河南 鄭州450044)

目的評價瑞舒伐他汀治療原發性高血壓(EH)的療效及對動脈粥樣硬化(AS)的影響。方法收集鄭州大學第四附屬醫院2012年7月至2014年9月確診的136例EH患者的臨床病歷資料，將兩組患者隨機分為對照組與觀察組。其中對照組68例，接受常規治療；觀察組68例，在常規治療基礎上接受瑞舒伐他汀治療。治療前后記錄兩組各項血脂水平及cIMT值，并統計比較兩組臨床治療效果。結果兩組治療前各項血脂水平及cIMT值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平及cIMT值較對照組明顯降低(P<0.05)；觀察組HDL-C水平較對照組顯著上升(P<0.05)；觀察組治療有效率為91.18%(62/68)，較對照組的63.24%(43/68)明顯提高(P<0.05)。結論給予EH患者瑞舒伐他汀治療，有助于改善血脂水平，控制AS發生及發展，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】原發性高血壓；瑞舒伐他??；動脈粥樣硬化；臨床療效

原發性高血壓(EH)是臨床常見疾病，占總高血壓的90%以上，臨床特征以動脈血壓升高為主[1]。EH容易引發動脈粥樣硬化(AS)形成，導致官腔狹窄、血管壁增厚，具有彌漫性、全身性等特點。cIMT值是反映AS發展的重要指標之一，也可作為心腦血管疾病危險因素的預測因子。本研究在常規治療基礎上給予鄭州大學第四附屬醫院68例EH患者瑞舒伐他汀治療，旨在分析瑞舒伐他汀對EH的療效及AS的影響，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集鄭州大學第四附屬醫院2012年7月至2014年9月確診的136例EH患者的臨床病歷資料，排除肝腎功能障礙、繼發性高血壓、心腦血管性疾病、糖尿病等異常情況。將兩組患者隨機分為對照組與觀察組。對照組68例，男38例，女30例；年齡47～72歲，平均(59.82±9.54)歲，平均(11.26±3.56)a；高血壓分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期28例，Ⅲ期20例；根據患者cIMT值可分為cIMT增厚31例，cIMT非增厚37例。觀察組68例，男37例，女31例；年齡43～71歲，平均(58.13±9.87)歲，平均病程(11.78±3.02)a；高血壓分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期30例，Ⅲ期16例；根據患者cIMT值可分為cIMT增厚32例，cIMT非增厚36例。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組實施利尿劑、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑等常規治療。觀察組在此基礎上給予患者口服瑞舒伐他汀，10 mg/次，1次/d。兩組均連續治療6個月。

1.3頸動脈超聲多普勒檢查方法利用彩色多普勒超聲儀對頸內動脈、雙側頸總動脈、頸外動脈的顱外段血管進行常規探測。斑塊及cIMT值利用日本ALOKA-a-10全數字化彩色多普勒超聲診斷儀進行測量，探頭頻率為2.0～5.0 MHz。取平臥位，縱切掃查按血管方向，選擇雙頸動脈為檢測部位，從管壁內膜表面經中層至外膜相移行處之間距離為cIMT值，兩側頸總動脈為平均值。判定頸動脈狹窄程度標準：cIMT值≤1 mm為cIMT非增厚；cIMT值>1 mm為cIMT增厚(內膜中層厚度：1.0～1.2 mm)，其中cIMT值≥1.2 mm為粥樣斑塊形成。

1.4觀察指標及療效評判觀察指標：于治療前后，分別測定兩組血脂TC、TG、LDL-C及HDL-C水平，并比較兩組cIMT值。療效評判[2]：治療后患者舒張壓降低≥10 mm Hg，且恢復正常為顯效；舒張壓降低<10 mm Hg，且逐漸好轉為有效；舒張壓未達上述標準為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

2　結果

2.1血脂水平及cIMT值兩組治療前各項血脂水平、cIMT值差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平及cIMT值較對照組明顯降低，HDL-C水平顯著上升，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后cIMT值及血脂水平比較±s)

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與本組治療前比較，bP<0.05；與對照組治療后比較，cP<0.05。

2.2臨床治療效果對照組顯效30例，有效13例，無效25例，治療總有效率為63.24%；觀察組顯效48例，有效14例，無效6例，治療總有效率為91.18%。觀察組治療有效率較對照組高(P<0.05)。

3　討論

原發性高血壓又稱高血壓病，長期高血壓嚴重影響患者心、腎、腦等重要器官，容易引發多種心腦血管疾病。EH患者血管內剪切力與湍流增高，造成血管壁切應力與側壓力、血管壁機械牽張力發生變化，血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素等血管活性物質增多，導致血管內皮細胞受損。血脂水平異常、血管內皮細胞受損均可導致AS發生，因此EH參與AS的形成與發展。cIMT值是反映AS發展的重要指標之一[3]，可作為頸動脈斑塊形成、頸動脈內膜增厚、頸動脈內膜正常的判定標準。

EH患者血管舒縮能力嚴重損傷，容易發生心腦血管疾病，血脂LDL-C水平是粥樣硬化最重要的脂類因素之一，容易使血管舒張功能受損，從而加劇高血壓[4]。因此，臨床治療該病的原則為改善血脂、降低血壓、提高血管內皮細胞功能。瑞舒伐他汀具有降脂蛋白、降膽固醇等作用，適用于高脂血癥、高膽固醇血癥。瑞舒伐他汀具有抑制HMG-CoA還原酶作用，刺激低密度脂蛋白(LDL)受體合成提高，促進NO合成，降低LDL含量，從而達到降脂作用[5]。本研究結果顯示，瑞舒伐他汀有助于降低患者血脂TC、TG、LDL-C水平，提高HDL-C水平，降低cIMT值，對控制AS形成具有一定積極作用。另一方面，瑞舒伐他汀治療EH有效率為91.67%，提示瑞舒伐他汀具有顯著治療效果。

綜上，給予原發性高血壓患者瑞舒伐他汀治療，有助于改善血脂水平，提高血管內皮細胞功能，控制AS發生及發展，臨床療效顯著，具有應用價值。

[1]王海芳，馬靖.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國實用醫刊，2015，42(23)：88-90.

[2]屈躍軍.血尿酸與超敏C-反應蛋白含量與男性原發性高血壓患者的相關性分析[J].中國實用醫刊，2015，42(11)：35-36.

[3]馬前鋒.蛭蛇通絡膠囊對原發性高血壓伴糖尿病患者血小板活化因子和炎癥因子及內皮功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13(11)：1297-1299.

[4]李貴才.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合瑞舒伐他汀治療原發性高血壓伴左心室肥厚的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(6)：25-26.

[5]朱繼忠，楊文東.瑞舒伐他汀治療原發性高血壓的臨床療效及其對動脈粥樣硬化的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(5)：26-27.

R 544.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.044

2015-01-05)