中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評(píng)價(jià)

張卉田

(鄲城縣人民醫(yī)院　河南 周口　477150)

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中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評(píng)價(jià)

張卉田

(鄲城縣人民醫(yī)院河南 周口477150)

目的研究中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性期缺血性腦卒中患者的臨床效果。方法選擇鄲城縣人民醫(yī)院收治的88例急性期缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各44例。采用西醫(yī)卒中單元模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施治療；采用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式對(duì)治療組實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者缺血性腦卒中急性期治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，卒中疾病治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療方案對(duì)病情處于急性期階段的缺血性腦卒中患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

中西醫(yī)結(jié)合；卒中單元治療；急性期；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中屬于目前全社會(huì)范圍內(nèi)公認(rèn)的對(duì)人類生命健康安全造成危害最大的一種疾病。國內(nèi)外大量相關(guān)研究表明，卒中單元是將傳統(tǒng)獨(dú)立治療方法科學(xué)地進(jìn)行重新組合，使其成為多結(jié)構(gòu)的管理式綜合系統(tǒng)，這種全新的卒中疾病治療模式在具體實(shí)施過程中的治療效果已經(jīng)得到廣大臨床醫(yī)生與患者的認(rèn)可，是目前最有效的一種對(duì)卒中疾病實(shí)施治療的方法[1]。本研究對(duì)病情處于急性期階段的缺血性腦卒中患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2015年4月鄲城縣人民醫(yī)院收治的病情處于急性期階段的缺血性腦卒中患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各44例。對(duì)照組腦卒中發(fā)病時(shí)間1～36 h，平均(10.4±1.3)h；男25例，女19例；年齡47～82歲，平均(59.8±2.4)歲。治療組腦卒中發(fā)病時(shí)間1～39 h，平均(10.6±1.2)h；男24例，女20例；年齡49～85歲，平均(59.4±2.3)歲。兩組上述相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2治療方法采用西醫(yī)卒中單元模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療。①一般治療：保持呼吸道處于通暢狀態(tài)，實(shí)施系統(tǒng)降壓，積極抗感染，對(duì)癥支持治療。常規(guī)西藥治療方案應(yīng)該依照《中國腦血管病防治指南》2005年版的相關(guān)要求，并結(jié)合患者的實(shí)際病情表現(xiàn)制定。②康復(fù)治療：患者在入院接受治療后即由專門的資深康復(fù)醫(yī)師對(duì)其殘疾和損傷狀況進(jìn)行早期評(píng)估，盡早對(duì)康復(fù)治療時(shí)間進(jìn)行確定，由語言治療師負(fù)責(zé)對(duì)一些語言功能出現(xiàn)障礙的患者實(shí)施語言測(cè)評(píng)和相關(guān)訓(xùn)練。③心理治療和健康教育：對(duì)一些存在心理障礙的患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行相關(guān)測(cè)評(píng)，行心理干預(yù)及藥物治療。通過墻報(bào)、多媒體、健康教育手冊(cè)等多種途徑對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。采用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式對(duì)治療組患者實(shí)施治療，具體措施為在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加：①針灸治療：以陰經(jīng)穴和督脈穴為主結(jié)合石學(xué)敏院士所研究的“醒腦開竅”針刺法由專業(yè)針灸治療師對(duì)患者實(shí)施針灸治療。②中醫(yī)辨證論治：風(fēng)痰瘀熱型疾病患者，可以給予化痰通絡(luò)湯并隨癥加減；風(fēng)火上擾型疾病患者，可以給予天麻鉤藤飲并隨癥加減；痰瘀腑實(shí)型疾病患者，可以給予星蔞承氣湯并隨癥加減；痰熱內(nèi)閉型疾病患者，可以給予羚羊角湯并隨癥加減，部分患者還可以配合安宮牛黃丸；痰濕蒙神型疾病患者，可以給予滌痰湯并隨癥加減；元?dú)鈹∶撔图膊』颊撸梢越o予參附湯并隨癥加減[2]。1.3治療效果評(píng)價(jià)方法顯效：卒中疾病癥狀基本或徹底消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常；有效：卒中疾病癥狀明顯減輕，神經(jīng)功能有顯著改善；無效：沒有達(dá)到有效和顯效的評(píng)價(jià)要求[3]。

1.4觀察指標(biāo)選擇兩組缺血性腦卒中急性期治療效果、卒中疾病治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果對(duì)照組總有效率為70.5%，治療組為90.9%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組缺血性腦卒中急性期治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)對(duì)照組有9例(20.5%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組有1例(2.3%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元對(duì)病情處于急性期階段的缺血性腦卒中患者實(shí)施治療，主要優(yōu)勢(shì)在于，中草藥無明顯毒副反應(yīng)，治療過程中的個(gè)體化相對(duì)較強(qiáng)，作用靶點(diǎn)相對(duì)較多，時(shí)效性相對(duì)較長，針灸技術(shù)可以醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。不少臨床相關(guān)研究證據(jù)顯示，針刺技術(shù)可以對(duì)缺血性腦損傷等病理學(xué)變化產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，如使患者的腦血流量水平增加，對(duì)腦電活動(dòng)及氧代謝過程進(jìn)行改善，使腦梗死體積明顯縮小，對(duì)細(xì)胞凋亡過程進(jìn)行抑制等。同時(shí)在中醫(yī)辨證論治的具體指導(dǎo)下，可以使不同病因和在不同階段的腦卒中疾病患者都能夠得到一定針對(duì)性的個(gè)體化治療，兩者聯(lián)合應(yīng)用，可以有效防止下肢靜脈栓塞、腦卒中后肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力等得到顯著性改善。

[1]張紅智，張秋娟，張?jiān)圃疲?中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(6)：861-862.

[2]王曉梅.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療腦卒中臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19(7)：64-65.

[3]利俊，陳國華，梅俊華，等.卒中單元中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁-焦慮共病的臨床研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，7(14)：419-421.

R 743.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.051

2016-01-21)