酒石酸美托洛爾與琥珀酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病效果比較

王倩英

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 商丘　476100)

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酒石酸美托洛爾與琥珀酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病效果比較

王倩英

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 商丘476100)

目的比較酒石酸美托洛爾與琥珀酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果。方法選擇2014年7月至2015年7月商丘市第四人民醫(yī)院收治的82例擴(kuò)張型心肌病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組采用酒石酸美托洛爾治療，觀察組采用琥珀酸美托洛爾治療。對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論琥珀酸美托洛爾較酒石酸美托洛爾具有更高的臨床療效與安全性，值得推廣應(yīng)用。

酒石酸美托洛爾；琥珀酸美托洛爾；擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病是一種原發(fā)性心肌疾病，其主要病理特征為左、右心室或同時(shí)增大，伴有收縮功能減弱，臨床常表現(xiàn)為心律失常、胸痛、心肌肥厚等[1]。資料顯示，擴(kuò)張型心肌病病情可持續(xù)性加重，具有較高的病死率，且預(yù)后效果較差，給患者身心健康造成嚴(yán)重威脅[2]。因此如何采取有效措施治療該病成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)，目前主要采用美托洛爾藥物治療。本研究針對(duì)不同劑型美托洛爾用于擴(kuò)張型心肌病的治療效果展開深入研究，以更好的改善治療效果。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年7月至2015年7月商丘市第四人民醫(yī)院收治的82例擴(kuò)張型心肌病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組中男25例，女16例，年齡37～72歲，平均(53.7±4.6)歲。觀察組中男24例，女17例，年齡36～71歲，平均(54.3±6.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者口服酒石酸美托洛爾(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065355)，初始劑量為6.25 mg/次，3次/d，后期逐漸增至50 mg/次，3次/d；觀察組服用琥珀酸美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100098)，初始劑量為11.875 mg/次，1次/d，后期逐漸增至190 mg/次，1次/d。兩組患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①以患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVED)、心率(HR)、收縮壓(SBP)等指標(biāo)改善情況為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患者LVEF、LVED、HR等指標(biāo)基本恢復(fù)正常，心功能較治療前改善≥2級(jí)；有效：患者LVEF、LVED、HR等指標(biāo)以及乏力、氣促等臨床癥狀均明顯改善，心功能較治療前改善1級(jí)；無效：患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀均未得到有效改善，甚至心功能惡化。②比較兩種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括心力衰竭加重、室性心律失常、惡心等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組發(fā)生心力衰竭加重4例，室性心律失常3例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.9%；觀察組發(fā)生心力衰竭加重2例，室性心律失常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

擴(kuò)張型心肌病可造成心肌收縮功能受損，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)易引發(fā)心功能障礙，對(duì)患者內(nèi)臟器官造成極大破壞。該病病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病因素可能與細(xì)胞免疫功能下降、病毒感染、遺傳等相關(guān)[4]。

臨床研究顯示，心力衰竭的主要病理機(jī)制表現(xiàn)為腎上腺激素對(duì)受體通路所形成的持續(xù)性激活作用，造成心肌細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，最終引起心肌重塑。因此治療心力衰竭關(guān)鍵在于如何有效改善心功能、阻止心肌重塑[5]。β1受體阻滯劑具有較強(qiáng)的負(fù)性肌力功能，可明顯改善心功能，降低LVEF，提高左心室射血分?jǐn)?shù)，適當(dāng)降低心肌容量，對(duì)心室形狀進(jìn)行合理的調(diào)整，從而起到抑制心肌重塑的效果[6]。因此臨床多采用酒石酸美托洛爾與琥珀酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，不同劑型美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病的臨床效果存在顯著差異，琥珀酸美托洛爾較酒石酸美托洛爾具有更高的臨床療效與安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1]龍永海.酒石酸美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果和藥理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(9):102-104.

[2]張志立.美托洛爾治療心力衰竭的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):74-75.

[3]高玉婷.中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(3):123.

[4]高阿妮.酒石酸美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(12):10-11.

[5]楊光.酒石酸美托洛爾與琥珀酸美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張型心肌病[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(20):55-57.

[6]杜衛(wèi)洪.美托洛爾緩釋片治療擴(kuò)張型心肌病40例療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(10):41-42.

R 543doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.107

2016-04-17)