正頜聯合正畸矯治唇腭裂術后牙頜面畸形的效果分析

喻建設

(濟源市人民醫院 口腔科　河南 濟源　459000)

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正頜聯合正畸矯治唇腭裂術后牙頜面畸形的效果分析

喻建設

(濟源市人民醫院 口腔科河南 濟源459000)

目的分析正頜聯合正畸矯治唇腭裂術后牙頜面畸形患者的效果。方法選取濟源市人民醫院2013年12月至2014年12月收治的90例唇腭裂術后牙頜面畸形患者，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組行正頜聯合正畸矯治療法，對照組行正頜外科手術，對比分析兩組療效。結果治療后，觀察組患者SNA、ANB高于對照組，U1-NA低于對照組(P<0.05)，兩組患者SNB差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組并發癥發生率和復發率低于對照組(P<0.05)。結論采用正頜聯合正畸矯治唇腭裂術后牙頜面畸形，可有效改善面部畸形，促進語言、呼吸等功能的恢復，減少術后并發癥的發生，值得在臨床治療中大力推廣。

唇腭裂術；牙頜面畸形；正畸矯治

唇腭裂通常是由胎兒期母體自身內分泌失調或其他病毒侵擾所致。目前，唇腭裂的發病率在逐年提高。該病主要表現為面部外觀畸形、呼吸功能障礙、語言能力障礙及咀嚼障礙等，嚴重影響患者的身心健康[1-2]。本研究采用正頜聯合正畸矯治療法對唇腭裂術后牙頜面畸形患者進行治療，分析其效果，以期為臨床治療提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料選取濟源市人民醫院2013年12月至2014年12月收治的90例唇腭裂術后牙頜面畸形患者，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男26例，女19例；年齡為8～35歲，平均年齡為(24.14±3.74)歲。對照組中男25例，女20例；年齡為7～36歲，平均年齡為(25.08±3.32)歲。兩組患者基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采取正頜外科手術療法。治療前，使用X線對患者頭部進行掃描，根據掃描數據利用石膏制作患者頭部模型。首先，對患者進行上頜高位Ⅰ型截骨手術，于患者前庭溝處取切口，將髂骨取出，采用牙槽脊裂自體髂骨移植術將其移植到牙槽脊裂部位，完成移植步驟后，放入中間頜板，固定上頜截骨段。其次，進行下頜骨失狀劈開截骨術，并于患者上頜牙列處置入終末頜板，取鋼絲進行下頜骨固定操作。

1.2.2觀察組采取正頜聯合正畸矯治療法。首先，對患者進行正頜外科手術，具體步驟與對照組相同。完成正頜外科手術后48 h對患者進行術后正畸矯治。首先，對患者采取頜間牽引措施，若患者出現偏頜狀況，可采用斜行牽引；以患者具體病況為基礎，對患者相關部位的承力進行評估，以便將牽引設備調至合理模式；在牽引過程中要關注患者牙齒等部位的受影響程度，防止牽引引發其他部位畸形。術后正畸矯治共持續1個月，并對患者的治療效果進行跟蹤觀察。

1.3觀察指標治療后，測量兩組患者SNA、SNB、ANB及U1-NA指標，同時觀察患者是否出現聲音沙啞、循環系統障礙、呼吸系統障礙等并發癥及復發情況。

2　結果

2.1各項指標治療后，觀察組患者SNA、ANB高于對照組，U1-NA低于對照組(P<0.05)，兩組患者SNB差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者各項指標比較±s，°)

2.2并發癥觀察組治療后發生1例循環系統障礙、4例聲音沙啞、2例呼吸系統障礙，并發癥發生率為15.56%；對照組發生7例循環系統障礙、12例聲音沙啞、9例呼吸系統障礙，并發癥發生率為62.22%。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

2.3復發情況觀察組復發4例(8.89%)，對照組復發30例(66.67%)。觀察組復發率低于對照組(P<0.05)。

3　討論

唇腭裂屬于近年來口腔疾病中較常見的一種，該病通常會引起軟組織畸形、骨組織缺損等，還會導致患者發聲能力、進食能力等正常功能的下降，嚴重影響患者的生活質量。目前，唇腭裂的治療一般需要經歷唇腭裂術前正畸治療、修復治療、語音評估、腭咽閉合測定、中耳功能測定、語言訓練、牙齒正畸、齒槽嵴裂手術及矯正外科手術等一系列聯合治療過程。尤其在后期的矯正外科手術及術后恢復階段，需要對患者進行科學有效的針對性治療[3]。本研究主要采用正頜聯合正畸矯治療法以及正頜外科手術療法分別對患者進行治療，分析更有效的治療方法。

本研究結果顯示，采用正頜聯合正畸矯治療法的觀察組患者SNA、ANB高于對照組，U1-NA低于對照組(P<0.05)，說明經過治療及牽引矯正后，患者面部畸形得到明顯改善。治療后，觀察組中僅有1例發生循環系統障礙，2例發生呼吸系統障礙，4例出現聲音沙啞，并發癥發生率為15.56%，而對照組并發癥發生率達到62.22%。這說明正頜外科手術后正畸矯治可有效減少術后并發癥的發生，提高了手術的安全性。另外，采用術后正畸矯治的觀察組患者中僅有4例復發，復發率為8.89%，低于對照組的66.67%。由此可見，術后正畸矯治可顯著減少復發。

綜上所述，采用正頜聯合正畸矯治唇腭裂術后牙頜面畸形，可有效改善面部畸形，促進語言、呼吸等功能的恢復，減少術后并發癥的發生，值得在臨床治療中大力推廣。

[1]張碧，許凈雯，鄧鋒.牙頜面畸形正畸及正頜治療選擇[J].中國實用口腔科雜志，2013，6(10)：587-591.

[2]王文明，李新然.手術矯正牙頜面畸形的46例臨床觀察[J].中國保健營養，2013，23(9)：5006．

[3]李永平，張詩雷，謝俊明，等.正畸正頜聯合治療唇腭裂繼發牙頜面畸形的臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2012，8(4)：159-160.

R 782doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.116

2015-11-04)