不同子宮肌瘤剔除術后復發及受孕率對比分析

蔣銀輝

(寶豐縣中醫院 婦產科　河南 平頂山　467400)

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不同子宮肌瘤剔除術后復發及受孕率對比分析

蔣銀輝

(寶豐縣中醫院 婦產科河南 平頂山467400)

目的對比分析不同子宮肌瘤剔除術對復發和受孕率的影響。方法選取2013年3月至2014年3月在寶豐縣中醫院治療單發子宮肌瘤的70例患者，按照不同的手術方式將其分為開腹組(n=34)和腹腔鏡組(n=36)，開腹組予以開腹子宮肌瘤術，腹腔鏡組予以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，比較兩組治療效果。結果開腹組術中出血量多于腹腔鏡組(P<0.05)，平均住院時間長于腹腔鏡組(P<0.05)，復發率高于腹腔鏡組(P<0.05)，受孕率低于腹腔鏡組(P<0.05)。結論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可以減少術中出血量，縮短平均住院時間，降低復發率，提高受孕率，效果顯著，可以推廣應用。

子宮肌瘤剔除術；復發；受孕率；影響

子宮肌瘤是臨床女性生殖系統常見的腫瘤之一，發病率高達20%，研究顯示，近幾年來子宮肌瘤的發病率呈現上升趨勢，且趨于年輕化，因此，如何有效治療是臨床的焦點問題[1]。隨著女性對保留子宮完整性以及對腹部切口美觀要求的提升，傳統的開腹子宮肌瘤術已經不能滿足患者的需要。隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡手術的不斷完善，腹腔鏡手術已經被廣泛應用于婦科臨床治療中。為探究不同子宮肌瘤剔除術對復發和受孕率的影響，本次研究共選取70例單發子宮肌瘤患者進行分組研究，現將臨床結果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年3月在寶豐縣中醫院治療單發子宮肌瘤的70例患者，所有患者均符合單發子宮肌瘤的診斷標準，按照不同的手術方式將其分為開腹組(n=34)和腹腔鏡組(n=36)。開腹組年齡28～47歲，平均(36.4±2.7)歲；腹腔鏡組年齡29～46歲，平均(37.4±1.9)歲。兩組基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法開腹組予以開腹子宮肌瘤剔除手術，根據傳統的開腹子宮肌瘤剔除術治療，術后予以患者肌內注射催產素20 U，時間在4 d左右，術后1周拆線。腹腔鏡組予以腹腔鏡子宮肌瘤術，患者全麻，取膀胱結石位，置入舉宮器，常規氣腹穿刺，在臍上緣、左下腹和右下腹置入腹腔鏡，根據患者具體情況予以合適的手術方法。肌壁間肌瘤：在患者的肌瘤和子宮交界處注射垂體后葉素，用超聲切口肌瘤包膜暴露肌瘤核，超生刀剝離肌瘤，電凝止血，用可吸收線縫合子宮肌層；闊韌帶肌瘤：在闊韌帶前葉或者后葉做一切口，電凝血管進行止血，切開包膜暴露瘤體，取出瘤體，沖洗盆腔，縫合創口。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的術后復發率、受孕率、術中出血量以及平均住院時間，分析不同子宮肌瘤剔除術對復發和受孕率的影響。

1.4統計學處理采用SPSS 17.0統計學軟件對本次數據進行統計分析，定性資料采用χ2檢驗，定量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1術中出血量和平均住院時間開腹組術中出血量多于腹腔鏡組(P<0.05)，平均住院時間短于腹腔鏡組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術中出血量和平均住院時間比較±s)

2.2復發率和受孕率開腹組復發率為23.53%(8/34)，受孕率為82.35%(28/34)；腹腔鏡組復發率為5.56%(2/36)，受孕率為97.22%(35/36)。開腹組復發率高于腹腔鏡組(P<0.05)，受孕率低于腹腔鏡組(P<0.05)。

3　討論

子宮肌瘤是導致孕齡婦女不育的主要因素，主要的臨床表現包括白帶增多、子宮出血以及腹痛等，對女性的生育能力產生嚴重影響[2]。臨床治療子宮肌瘤的方法主要包括藥物治療和手術治療，但是藥物治療的效果不明顯，因此，大部分患者選擇手術治療。臨床手術治療子宮肌瘤的方法有兩種，分別為開腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。相關文獻顯示，子宮肌瘤患者術后易出現復發，主要原因是患者在手術切除時未將體積小的肌瘤完全剔除[3]。

隨著腹腔鏡技術的成熟和完善，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在臨床中的應用越來越多，本研究結果顯示，開腹組術中出血量多于腹腔鏡組(P<0.05)，平均住院時間長于腹腔鏡組(P<0.05)，說明采用腹腔鏡剔除手術效果顯著，能有效減少出血量并縮短手術時間。開腹組復發率(23.53%)、受孕率(82.35%)明顯優于腹腔鏡組復發率(5.56%)、受孕率(97.22%)(P<0.05)，說明采用腹腔鏡剔除手術治療單發子宮肌瘤能有效改善預后效果，降低其術后復發率，改善妊娠情況。為有效改善術后復發情況，在治療中要嚴格控制手術的適應證，將所有的肌瘤或者肌瘤核完全剔除，減輕患者的痛苦。綜上，應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可以減少術中出血量，縮短平均住院時間，降低復發率，提高受孕率，效果顯著，可以推廣應用。

[1]陸宏，劉佳，王曉彬，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術后妊娠的影響[J].中國醫藥導報，2015，17(12)：102-106，111.

[2]陳鳳霞，蘇豐麗，任保輝.多發子宮肌瘤合并腹繭癥伴不育1例報道及文獻復習[J].生殖醫學雜志，2014，23(4)： 328-329.

[3]李群.開腹和腹腔鏡剔除子宮肌瘤的復發和受孕率比較分析[J].安徽醫藥，2014(6)： 1136-1138.

R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.120

2015-12-05)