米索前列醇在妊娠晚期促宮頸成熟中的應用效果觀察

馬翠田

(滑縣婦幼保健院 產二科　河南 安陽　456400)

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米索前列醇在妊娠晚期促宮頸成熟中的應用效果觀察

馬翠田

(滑縣婦幼保健院 產二科河南 安陽456400)

目的探討米索前列醇在妊娠晚期促宮頸成熟中的應用效果。方法選擇滑縣婦幼保健院2014年1月至2016年1月收治的100例足月妊娠產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用縮宮素進行促宮頸成熟，觀察組采用米索前列醇進行促宮頸成熟，對比觀察兩組產婦的促宮頸成熟效果及分娩情況。結果治療后，觀察組產婦宮頸評分增加3分和1～2分者均多于對照組產婦，總有效率(94.0%)高于對照組(60.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組產程時間較對照組短，術后出血量較對照組少(P<0.05)。觀察組剖宮產發生率為4.0%(2/50)，對照組為8.0%(4/50)，組間差異無統計學意義(P>0.05)。結論在妊娠晚期使用米索前列醇能夠有效促宮頸成熟，提高引產成功率，保證母嬰安全，值得推廣應用。

米索前列醇；妊娠晚期；促宮頸成熟；應用效果

在妊娠37～42周分娩均為正常分娩，但妊娠超過42周時孕婦的胎盤功能會減弱，極易導致胎兒窘迫、新生兒窒息等，提高剖宮產率[1]。相關統計資料表明，全球約有31.5%的妊娠需接受引產[2]，而宮頸成熟是成功引產的重要前提，宮頸不成熟會導致產程延長、引產失敗等。為進一步探討米索前列醇在妊娠晚期促宮頸成熟中的應用效果，本研究對100例產婦進行對比研究，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇滑縣婦幼保健院2014年1月至2016年1月收治的100例足月妊娠產婦作為研究對象，均無妊娠合并癥及其他并發癥，宮頸Bishop評分均<6分，年齡24～29歲，平均(25.25±1.05)歲。將所有產婦隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡24～28歲，平均(25.55±2.28)歲，孕周39～42周，平均(41.15±1.45)周。觀察組年齡25～29歲，平均(25.52±2.26)歲，孕周38～42周，平均(41.34±1.39)周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用縮宮素進行促宮頸成熟。先將5%葡萄糖注射液500 ml用7號針頭靜脈滴注，按8滴/min調好滴速，再將2.5 U縮宮素加入輸液瓶中搖勻繼續滴入，根據宮縮、胎心情況，每30 min調1次滴速，每次增加8滴，最大滴速不超過40滴/min，如達到最大滴速仍無有效宮縮，可增加縮宮素濃度。增加縮宮素濃度方法：先將滴速降至15滴/min，再將5 U縮宮素加入5%葡萄糖注射液500 ml中搖勻繼續滴入，根據上述方法調滴速。

1.2.2觀察組采用米索前列醇(華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字CH20000668)進行促宮頸成熟。膀胱排空，對外陰進行消毒，在陰道后穹隆處放置25 g米索前列醇，觀察宮縮、胎心，如6 h后仍無宮縮，行陰道檢查，重新評價宮頸成熟度。了解原放置藥物溶化、吸收情況，如已溶化、吸收，再放25 μg，每日用藥量不超過50 μg；如未溶化、吸收，不再放。

1.3觀察指標及評定標準對比觀察兩組促宮頸成熟效果及分娩情況。評定標準：宮頸評分增加評定為有效；宮頸評分未增加評定為無效。分娩情況觀察指標主要包括產程、剖宮產及術后出血量。

2　結果

2.1促宮頸成熟效果治療后，觀察組產婦宮頸評分增加3分和1～2分者均多于對照組產婦，總有效率(94.0%)高于對照組(60.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產婦促宮頸成熟效果對比(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2分娩情況觀察組產程時間為(456.19±181.42)min，術后出血量為(150.5±61.5)ml；對照組產程時間為(609.26±201.28)min，術后出血量為(181.6±70.5)ml。觀察組產程時間較對照組短，術后出血量較對照組少(P<0.05)。觀察組剖宮產發生率為4.0%(2/50)，對照組為8.0%(4/50)，組間差異無統計學意義(P>0.05)。

3　討論

產科醫生在母嬰安全受到某些威脅時會適時選擇終止妊娠，而進行陰道分娩時最主要的方法為引產。宮頸是否成熟決定了引產的成功率，若宮頸條件不夠成熟，則需在引產前對孕婦進行促宮頸成熟操作。如果用藥不當，則會對母嬰的生命安全造成影響，提高剖宮產率及胎兒窘迫的發生率，因此必須根據孕婦的身體條件和引產指征選用科學合理的藥物，嚴格規范地進行操作，降低不良反應和多種并發癥的發生。

地諾前列酮栓為傳統促宮頸成熟藥物，但價格較昂貴，應用范圍較小。小劑量的米索前列醇是妊娠晚期進行促宮頸成熟和軟化宮頸的常用藥物，具備安全性和有效性，廣泛運用于宮頸評分低于6分的孕婦中[3]。米索前列醇的藥效顯著優于催產素，并且價格低廉，性質穩定，易于保存，藥效時間長，適合基層醫院應用。米索前列醇具有E類前列腺素的藥理活性，是第一個合成的前列腺素E1，能夠通過改變宮頸細胞的外基質成分來軟化宮頸。其成分能夠影響宮頸及子宮平滑肌，改善宮頸平滑肌的緊張狀態，幫助擴張宮頸，收縮宮體平滑肌，牽拉宮頸，使子宮平滑肌細胞間的縫隙形成連接。相關研究指出，米索前列醇能夠很好地促宮頸成熟，引發宮縮，大大提高了引產的成功率[4]。在本研究中，采用米索前列醇進行促宮頸成熟的觀察組宮頸評分增加3分和1～2分的人數均多于對照組，且總有效率(94.0%)顯著高于對照組(60.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)，說明運用米索前列醇進行促宮頸成熟效果更顯著，可有效提高患者的宮頸評分。此外，觀察組產程時間較對照組短，術后出血量較對照組少，表明米索前列醇具有較高的安全性。

綜上所述，在妊娠晚期使用米索前列醇能夠有效促宮頸成熟，提高引產的成功率，保證母嬰的安全，值得推廣應用。

[1]劉照紅,肖愛武,高玲.小劑量米索前列醇促宮頸成熟的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(7):80-81.

[2]董國玲.米索前列醇在足月妊娠晚期促宮頸成熟中的臨床應用[J].河南外科學雜志,2013,19(5):70-72.

[3]陳芬霞,李建菊,張普,等.米索前列醇在足月妊娠促宮頸成熟及引產中的臨床觀察[J].中外女性健康研究,2015,31(16):212,222.

[4]黎會麗,李睿.頰黏膜含化米索前列醇在足月妊娠計劃分娩中的應用[J].中國綜合臨床,2015,31(9):849-851.

R 714.7doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.123

2016-02-12)