坎地沙坦聯合金水寶膠囊治療早期2型糖尿病腎病的效果觀察

修成濤

(新野縣中醫院 內科　河南 南陽　473500)

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坎地沙坦聯合金水寶膠囊治療早期2型糖尿病腎病的效果觀察

修成濤

(新野縣中醫院 內科河南 南陽473500)

目的分析聯合應用坎地沙坦和金水寶膠囊治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。方法選取新野縣中醫院2012年6月至2014年6月收治的的早期2型糖尿病腎病患者110例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患者聯合應用坎地沙坦和金水寶膠囊治療，對照組患者僅使用坎地沙坦治療，連續治療3個月，記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率以及糖化血紅蛋白水平，對比兩組臨床治療效果。結果治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率以及糖化血紅蛋白改善水平均顯著優于對照組(P<0.05)。兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論對于早期2型糖尿病腎病患者，聯合應用坎地沙坦和金水寶膠囊能夠顯著改善臨床癥狀，值得推廣應用。

早期2型糖尿病腎病；坎地沙坦；金水寶膠囊

糖尿病腎病作為糖尿病的主要微血管并發癥，已成為僅次于腎小球腎炎的終末期腎病致病因素，此類患者自體代謝功能異常，如無早期對癥干預治療，進展為終末期腎病后，具有較高的死亡率。本文旨在研究坎地沙坦聯合金水寶膠囊治療早期2型糖尿病腎病的臨床效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取新野縣中醫院2012年6月至2014年6月收治的的早期2型糖尿病腎病患者110例為研究對象，均符合WHO所規定的2型糖尿病診斷標準，入組患者尿蛋白排泄率20～200 μg/min，將以上110例患者隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組中男28例，女27例；年齡36～70歲，平均(53.2±6.8)歲；病程0.4～8.5 a，平均(3.5±2.6)a；對照組中男26例，女29例；年齡38～69歲，平均(52.8±5.7)歲；病程0.5～8.5 a，平均(3.3±2.1)a；兩組患者入院時均未檢測到酮體，不具有影響尿白蛋白指標的其他疾病，無其他重要臟器嚴重疾病及惡性腫瘤，入組病例均自愿參加本次臨床研究，簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予對癥治療，觀察組患者聯合應用坎地沙坦(1次/d，4 mg/次)和金水寶膠囊(3次/d，3粒/次)治療，對照組患者單獨應用坎地沙坦治療，用法用量同觀察組。兩組患者均連續治療3個月，對比臨床治療效果。

1.3觀察指標記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率以及糖化血紅蛋白水平。

2　結果

治療后觀察組患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、尿蛋白排泄率(UAER)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)改善水平均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組患者均未出現嚴重不良反應。

表1　兩組觀察指標治療前后對比±s)

3　討論

近年來隨著我國經濟發展，飲食結構改變，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，同時糖尿病相關并發癥的發生率隨之上升。糖尿病腎病已經成為終末期腎病的主要病因。糖尿病腎病發病隱匿，病程進展緩慢，早期僅以微量白蛋白尿為主，若不及時進行干預，出現大量蛋白尿時多數病情不能逆轉[1]。所以對于糖尿病腎病的早期治療顯得尤為重要。一旦高度懷疑有早期糖尿病腎病存在的可能，及時進行干預治療能夠有效減緩疾病進展，降低終末期腎病發生率。相關臨床研究表明，2型糖尿病腎病是糖尿病最常見的嚴重并發癥之一，致病原因可能是因患者體內超氧化物酶分泌減少，體內氧自由基聚集，腎臟氧化損傷、微循環障礙以及腎血流動力學改變等[2]。主要臨床表現包括高血壓、蛋白尿、腎功能減退等[3]。臨床常規治療方法包括控制血壓、血糖、血脂，規范飲食，降低蛋白質攝入等。

坎地沙坦能夠有效降低患者的SBP和DBP，減輕左心室心肌負擔，降低外周小血管阻力，起到降低血壓的作用[4]。金水寶膠囊由中醫補腎益氣藥方組成，其活性成分為發酵的冬蟲夏草菌粉。冬蟲夏草具有豐富的腺苷和維生素，有效成分能夠加強腎小管上皮細胞增殖及超氧化物酶分泌，清除氧自由基，調整患者機體Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶含量及活力，增強細胞線粒體的呼吸作用，平衡細胞內外離子水平，有效修復損傷的腎小管細胞，減少白蛋白排泄[5]。

綜上所述，對于早期2型糖尿病腎病患者聯合應用坎地沙坦和金水寶膠囊能夠顯著改善患者臨床癥狀，值得推廣應用。

[1]安欣.金水寶聯合黃芪注射液治療臨床糖尿病腎病(Ⅳ期)的臨床觀察[J].陜西中醫,2015,14(10):1366-1367.

[2]秦林燕,王國興.厄貝沙坦聯合金水寶對糖尿病腎病大鼠蛋白尿發生機制影響的研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,2(16):1313-1316.

[3]王曉華,何杏容.金水寶聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,23(4):450-452.

[4]馬博清,李文叢,高琳輝等.坎地沙坦對糖尿病大鼠腎小球Smad1表達的影響[J].中國老年學雜志,2014,18(21):6109-6111.

[5]胡延毅,龍紅英,王鯨竹,等.不同劑量坎地沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓效果評價[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(1):62-64.

R 587.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.085

2016-03-17)