經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率及超聲表現(xiàn)對(duì)比分析

楊付云

(平輿縣人民醫(yī)院 超聲科　河南 駐馬店　463400)

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經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率及超聲表現(xiàn)對(duì)比分析

楊付云

(平輿縣人民醫(yī)院 超聲科河南 駐馬店463400)

目的探討經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率和超聲表現(xiàn)。方法選取平輿縣人民醫(yī)院2014年8月至2015年7月收治的異位妊娠患者71例，所有患者均采用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲診斷，對(duì)比兩種診斷方法的準(zhǔn)確率和超聲聲像圖表現(xiàn)。結(jié)果經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于宮外有無(wú)混合性團(tuán)塊、宮外似孕囊影、外孕囊影中是否可見(jiàn)胚芽及胎心的診斷率高于經(jīng)腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)陰道超聲診斷和經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠均有顯著價(jià)值，而經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率更高，且對(duì)超聲聲像圖能夠做出準(zhǔn)確診斷，值得臨床推廣。

經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲；診斷；異位妊娠

異位妊娠是一種發(fā)病率較高的婦科急腹癥，指孕卵在子宮外著床的異常妊娠情況。此病發(fā)病因素很多，主要為輸卵管異常、盆腔炎以及流產(chǎn)等，并且隨著人工流產(chǎn)發(fā)生率的增高，異位妊娠的發(fā)生率也逐漸上升[1]。在妊娠孕囊破裂后可引發(fā)大量出血，導(dǎo)致失血性休克而威脅生命健康。因此，早期診斷是采取有效治療措施的前提，目前主要采用超聲進(jìn)行診斷[2]。為探究有效超聲診斷方法，本研究對(duì)平輿縣人民醫(yī)院收治的異位妊娠患者，分別給予經(jīng)陰道超聲診斷和經(jīng)腹部超聲診斷，對(duì)比兩種診斷方式的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取平輿縣人民醫(yī)院2014年8月至2015年7月收治的異位妊娠患者71例，所有患者均通過(guò)手術(shù)病理檢查確診為異位妊娠；年齡21～43歲，平均(28.2±2.3)歲；其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；就診原因：腹痛41例、陰道不規(guī)則出血16例、不明原因停經(jīng)14例。

1.2研究方法71例患者均進(jìn)行經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷。①經(jīng)腹部超聲：采用彩色多普勒超聲診斷儀，選擇變頻凸探頭，調(diào)節(jié)探頭頻率為3～4 MHz，檢查前讓患者多飲水，促使膀胱充盈有尿意，患者取仰臥位，放置探頭于患者腹部位置進(jìn)行檢查。②經(jīng)陰道超聲：采用彩色多普勒超聲診斷儀，選擇變頻電子腔內(nèi)探頭，探頭頻率調(diào)節(jié)為7～9 MHz，排空膀胱，取患者膀胱截石位，將避孕套套在探頭上，再涂抹耦合劑，放置陰道內(nèi)，對(duì)患者子宮、宮腔、內(nèi)膜和附件等進(jìn)行仔細(xì)探查。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組診斷方法的準(zhǔn)確率和超聲圖像診斷率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為98.59%(70/71)，經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為83.10%(59/71)。經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2超聲表現(xiàn)經(jīng)陰道超聲對(duì)于宮外有無(wú)混合性團(tuán)塊、宮外似孕囊影、外孕囊影中是否可見(jiàn)胚芽及胎心的診斷率高于經(jīng)腹部超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩種診斷方法影像表現(xiàn)比較[n(%)]

3　討論

異位妊娠可根據(jù)孕囊著床的位置分為輸卵管妊娠、孕囊妊娠以及腹腔妊娠等，其中輸卵管異位妊娠的發(fā)生率最高[3]。在輸卵管妊娠中，隨著孕囊慢慢生長(zhǎng)發(fā)育，輸卵管逐漸無(wú)法支撐，并且最終破裂，進(jìn)而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生出血，早期確診異位妊娠具有重要意義[4]。

目前隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲已逐漸被廣泛運(yùn)用于婦科疾病的診斷中。超聲運(yùn)用于異位妊娠的診斷主要有兩種方式，分別為經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷。經(jīng)腹部超聲診斷具有操作簡(jiǎn)單，不需要將超聲探頭置入陰道內(nèi)，可減輕患者心理壓力，但經(jīng)陰道超聲診斷的圖像分辨率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷[4]。在本研究中，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部超聲診斷，其原因主要為經(jīng)陰道超聲診斷時(shí)，超聲探頭與子宮的距離更短，不易受其他因素的影響；經(jīng)陰道超聲診斷患者不需要在診斷前將膀胱充盈，從而幫助早期診斷子宮情況；此外，經(jīng)陰道超聲診斷的超聲探頭分辨率高，可清晰觀察患者子宮內(nèi)部情況，進(jìn)而有效提升異位妊娠的確診率。在本研究結(jié)果中顯示，經(jīng)陰道超聲對(duì)于宮外有無(wú)混合性團(tuán)塊、宮外似孕囊影、外孕囊影中是否可見(jiàn)胚芽及胎心的診斷率高于經(jīng)腹部超聲，其與朱小明[6]的研究結(jié)果相類(lèi)似。說(shuō)明經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮、雙側(cè)附件以及輸卵管等部位情況，相比于腹部超聲診斷效果更佳。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲診斷和經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠均有顯著價(jià)值，而經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率更高，且對(duì)超聲聲像圖能夠做出準(zhǔn)確診斷，值得臨床推廣。

[1]李萍,孟祥啟.超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠中的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(17):164-166.

[2]任波.陰道超聲和腹部超聲對(duì)宮外孕早期診斷應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):62-63.

[3]徐曉飛,方蕾,吳丹,等.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)異位妊娠診斷的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(1):175-178.

[4]范智媛,梁宏偉,張淋淋.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的效果比較[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(7):1069-1070,1074.

[5]趙槐潤(rùn).異位妊娠應(yīng)用腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)缺點(diǎn)分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(9):275.

[6]朱小明.探討經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的診斷價(jià)值及臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(30):59-60.

R 445.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.086

2016-03-18)