倍他樂克聯合穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏的效果觀察

張桂芬

(夏邑縣第二人民醫院 內科　河南 商丘　476000)

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倍他樂克聯合穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏的效果觀察

張桂芬

(夏邑縣第二人民醫院 內科河南 商丘476000)

目的評價倍他樂克聯合穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏的臨床效果及安全性。方法選擇2012年1月至2014年1月收治的冠心病合并室性早搏患者70例作為研究對象，按照隨機雙盲法將患者分為對照組與觀察組，各35例。兩組均給予倍他樂克治療，觀察組在此基礎上聯合穩心顆粒治療，比較兩組患者療效及不良反應。結果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組均未見嚴重不良反應，出現輕度惡心、頭痛停藥后均自行緩解。結論采用倍他樂克聯合穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏可有效控制室性早搏發作，且安全性較高，療效明顯優于單用倍他樂克，適合臨床借鑒推廣。

倍他樂克；穩心顆粒；冠心病；室性早搏

室性早搏是冠心病患者較為常見的心律失常類型，患者常自覺有胸悶、心悸等癥狀，其是冠心病危險性增加的一項重要標志，往往可能誘發暈厥、心臟驟停、心臟性猝死、心律失常等發生，導致血流動力學改變，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。因此，有效控制冠心病患者室性早搏，能大大降低臨床不良事件發生率，改善患者預后。本次研究旨在評價倍他樂克聯合穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏的臨床療效及安全性。具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月至2014年1月收治的冠心病合并室性早搏患者70例作為研究對象，均符合《實用內科學》、《中醫病證診斷療效標準》的相關診斷標準[2]。排除合并嚴重肝、腎、血液系統疾病者，合并其他心臟病者，合并甲狀腺功能亢進及對本次研究中所用藥品過敏者。其中男36例，女34例，年齡48～73(63.3±2.3)歲；病程5～18(10.3±1.9)個月。按照隨機雙盲法將患者分為對照組與觀察組，各35例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均于研究開始1周前停用其他治療藥物，后均采用倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044)治療，劑量為12.5～50 mg，2次/d；觀察組在此基礎上聯合穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026)治療，溫開水沖服9 g/次，3次/d。兩組均以3個月為1個療程。

1.3評定標準參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》擬定療效判定標準，顯效：持續心電圖檢查提示室性早搏發作消失或減少幅度在90%以上；有效：持續心電圖檢查提示室性早搏發作減少幅度在50%～90%之間；無效：持續心電圖檢查提示室性早搏發作減少幅度在50%以下[3]。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床效果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者療效對比(n，%)

2.2不良發應兩組均未見嚴重不良反應，出現輕度惡心、頭痛停藥后均自行緩解。

3　討論

冠心病是內科臨床較為常見的疾病之一，室性早搏又被稱為室性期前收縮，是冠心病患者常伴隨的心律失常類型，其病理機制為冠脈阻塞引發局部供血不足，心肌出現缺氧、缺血等現象，最終致使細胞膜電位異常，誘發心律失常[4]。冠心病合并室性早搏會加重心肌缺氧、缺血，進而誘發嚴重心臟病，預后較差。

倍他樂克是一種選擇性β受體阻滯劑，對心肌受體、交感神經及兒茶酚胺反應具有明顯抑制作用，增加心肌血流灌注，進而緩解心血管疾病癥狀[5]。目前倍他樂克被廣泛應用于冠心病的治療中，但在實際工作中發現本品對冠心病合并室性早搏控制效果不甚理想。中醫學將冠心病合并室性早搏歸屬“心悸”“胸痹”等范疇，系因氣血不足、心氣虧虛、瘀血內阻等引起。穩心顆粒是由黨參、甘松、黃精、三七及琥珀等中藥研制而成的復發制劑，具有活血化瘀、益氣養陰、定悸安神的功效，方中的餓甘松含有纈草酮，對心肌細胞的多種離子通道起到明顯調節作用，進而達到對抗心律失常效果[6]；黨參、黃精具明顯抗凝作用，降低血液黏度，從根本上降低了冠狀動脈阻塞的發生；琥珀則有鎮靜、安神的功效。經現代藥理學研究表明，穩心顆粒能有效改善微循環與冠脈血流，起到抗心律失常功效。本次研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，且無嚴重并發癥，可見倍他樂克聯合穩心顆粒具有協同抗心律失常的功效，且不良反應少，患者耐受性較好。

綜上所述，采用倍他樂克聯合穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏可有效控制室性早搏發作，且安全性較高，療效明顯優于單用倍他樂克，適合臨床借鑒推廣。

[1]王慶平,楊庭義,王艷.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病合并室性早搏的臨床觀察[J].中國臨床研究,2014,6(4):42-43.

[2]呂興旺.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病合并室性早搏臨床分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(8):222.

[3]吳文哲.倍他樂克聯合穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏90例療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,5(20):5-6.

[4]潘欽卿.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病室性早搏療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,31(2):93-94.

[5]陽艷,黃大為,陳滔,等.穩心顆粒聯合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏360例療效觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志,2014,21(18):27-28.

[6]章偉峰.穩心顆粒聯合倍他樂克治療室性早搏96例觀察[J].吉林醫學,2014,35(1):103-104.

R 541doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.087

2016-03-14)