微波熱凝術(shù)與常規(guī)切除術(shù)治療兒童口腔黏液囊腫的療效比較

夏偉偉

(焦作市五官醫(yī)院　河南 焦作　454001)

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微波熱凝術(shù)與常規(guī)切除術(shù)治療兒童口腔黏液囊腫的療效比較

夏偉偉

(焦作市五官醫(yī)院河南 焦作454001)

目的研究微波熱凝術(shù)與常規(guī)手術(shù)切除治療兒童口腔黏液囊腫的臨床療效。方法隨機(jī)選取2011年1月到2013年1月入住焦作市五官醫(yī)院并接受微波熱凝術(shù)治療的口腔黏液囊腫兒童患者60例作為研究組，對照組為同時期接受常規(guī)手術(shù)治療的口腔黏液囊腫兒童患者60例。治療半年后，回訪記錄兩組治療效果。結(jié)果治療半年后，兩組治愈率和復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但研究組患者術(shù)中無出血，術(shù)后未見水腫，而對照組患者術(shù)后均出現(xiàn)輕微出血，并在術(shù)后出現(xiàn)9例水腫患者。結(jié)論微波熱凝術(shù)治療兒童口腔黏液囊腫半年內(nèi)的治愈率和復(fù)發(fā)率與常規(guī)手術(shù)并無差異，但具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、操作簡單以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得臨床推廣。

微博熱凝術(shù)；口腔黏液囊腫；兒童

口腔黏液腺囊腫為口腔黏膜常見病，是由于小唾液腺導(dǎo)管阻塞后分泌液潴留而形成的淺表囊腫。此病主要是由于患者出現(xiàn)輕微的外傷導(dǎo)致唾液腺導(dǎo)管破裂，涎液的蛋白溢入到組織內(nèi)部所致，也可能是由于黏液腺導(dǎo)管被阻塞而引起[1]。口腔黏液囊腫常發(fā)生于唇黏膜，其次為頰黏膜、舌腹黏膜，而以下唇較多見，其臨床癥狀表現(xiàn)為黏液腺囊腫位于黏膜下，約黃豆大小，呈半透明的無痛小皰，破裂后可流出黏液，腫脹消退，但不久又可復(fù)發(fā)。目前臨床上對其的治療方法包括手術(shù)切除、微波熱凝術(shù)、碘酚注射治療以及無酒精注射治療等[2-3]。本文研究探討微波熱凝術(shù)與常規(guī)手術(shù)切除治療兒童口腔黏液囊腫的臨床療效差異。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月到2013年1月在焦作市五官醫(yī)院接受治療的口腔黏液囊腫兒童患者120例，根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對照組。其中60例研究組患者通過微波熱凝術(shù)進(jìn)行治療，男37例，女23例，年齡5～15歲，平均(9.8±1.3)歲，其中囊腫位于上唇內(nèi)側(cè)21例，位于下唇內(nèi)側(cè)24例，位于舌尖8例，位于臉頰7例，囊腫的平均直徑為0.5～2.0 cm，平均(1.5±0.7)cm。60例對照組患者通過常規(guī)切除術(shù)進(jìn)行治療，男35例，女25例，年齡6～15歲，平均(10.6±1.2)歲，其中囊腫位于上唇內(nèi)側(cè)22例，位于下唇內(nèi)側(cè)23例，位于舌尖9例，位于臉頰6例，囊腫的平均直徑為0.5～2.0 cm，平均(1.6±0.4)cm。兩組年齡、性別、病史以及其他一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1微波熱凝術(shù)60例研究組患者進(jìn)行微波熱凝術(shù)治療。對患者進(jìn)行局部麻醉，根據(jù)患者囊腫直徑的大小對微波治療儀的輸出功率進(jìn)行選擇，一般選擇范圍為20～50 KW，通過微波治療儀的針頭從不同部位對囊腫進(jìn)行反復(fù)的針刺熱凝，直到發(fā)現(xiàn)囊腫出現(xiàn)縮小，其內(nèi)的液體流出為止。此外，注意微波治療儀的針頭在每一次進(jìn)行熱凝時均應(yīng)該進(jìn)行消毒處理，治療后告知患者應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生。

1.2.2常規(guī)切除術(shù)60例對照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)切除治療。對患者進(jìn)行局部麻醉，用手術(shù)刀順著囊腫部位的肌膚紋理從兩側(cè)斜下切割，將囊腫與其周圍的一些組織一起切除掉， 對切口進(jìn)行縫合。患者要在術(shù)后注意飲食，使用適量的抗生素類藥物防止術(shù)后的感染與水腫，1周以后拆線。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)治療半年后對其進(jìn)行隨訪，按表1所示的標(biāo)準(zhǔn)對其治療效果進(jìn)行評價。

表1　患者療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究數(shù)據(jù)通過軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，定性資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后療效治療半年后隨訪，兩組有效率和復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后臨床療效比較(n，%)

2.2手術(shù)出血與術(shù)后水腫研究組術(shù)中無出血，術(shù)后未見水腫，而對照組患者術(shù)中均出現(xiàn)輕微出血，并在術(shù)后出現(xiàn)9例水腫患者。

3　討論

根據(jù)病因以及病理表現(xiàn)可將口腔黏液囊腫分為外滲性黏液囊腫和潴留性囊腫。對于兒童而言，多是由于其存在諸如咬唇、咬舌等不良習(xí)慣誘發(fā)感染而導(dǎo)致的黏液囊腫。張媛媛等[4]在研究河南省兒童患口腔黏膜疾病的分布狀況時發(fā)現(xiàn)，兒童口腔黏膜病臨床特征復(fù)雜多樣，病情輕重不一，發(fā)病多以感染類居多，自傷性潰瘍在兒童群體比例較大，而自傷性潰瘍多因兒童反復(fù)性咬唇，咬頰或用鉛筆尖、竹筷等尖銳物點刺頰唇等不良習(xí)慣造成。

微波熱凝術(shù)對于兒童口腔黏液囊腫的治療主要通過內(nèi)加熱和非熱效應(yīng)兩種途徑進(jìn)行。在治療的過程中根據(jù)患者的不同個體情況，使用不同的微波輸出功率和作用時間。微波在治療的過程中對于組織的損傷幾乎是一致的手術(shù)區(qū)域邊界清楚，手術(shù)過程中創(chuàng)傷小、不會出血、無焦痂以及無碳化等[5]。同時微波的熱效應(yīng)可以增加局部組織的血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)，加快損傷組織的再生。微波熱凝術(shù)治療過程對患兒而言痛苦小、抵觸情緒少，術(shù)后由于微波特有的蛋白質(zhì)凝固作用，使局部處于無菌狀態(tài)，不易發(fā)生感染、粘連以及水腫等并發(fā)癥[6]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治愈率和復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但是微波熱凝術(shù)在治療的過程中患者痛苦小、創(chuàng)傷小、術(shù)中無出血、術(shù)后無水腫、安全高效，并且操作簡單。綜上，微波熱凝術(shù)治療兒童口腔黏液囊腫臨床療效較好，同時具有常規(guī)切除術(shù)不具有的優(yōu)點，值得在臨床實踐中推廣。

[1]韋祖印.鹽酸異丙嗪注射液治療空腔黏液囊腫的療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(13)：30-31.

[2]李愛.口腔黏液囊腫三種治療方法的對比觀察[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(32)：4268-4269.

[3]全君杰，李永清，鄧裕青，等.碘酚注射與手術(shù)摘除治療口腔黏液囊腫的療效比較[J].廣東牙病防治，2012，20(3)：149-150.

[4]張媛媛，孫歌鴻，劉慶慶，等.221例兒童口腔黏膜病患者的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(4)：10-12.

[5]溫昱鵬，黃巍.口腔黏液囊腫13例術(shù)后傷口曠置療法分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，158，(6)：29-30.

[6]聶蘇華.口腔黏液腺囊腫的手術(shù)切口選擇[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15(9)：57-58.

R 781.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.089

2015-10-06)