納絡(luò)酮聯(lián)合血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果分析

余強(qiáng)

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 信陽(yáng)　465350)

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納絡(luò)酮聯(lián)合血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果分析

余強(qiáng)

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 信陽(yáng)465350)

目的探討老年性腦梗死患者應(yīng)用納洛酮聯(lián)合血塞通治療的臨床效果。方法選取2014年1月至2015年1月商城縣人民醫(yī)院收治的老年性腦梗死患者110例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各55例。對(duì)照組采用納洛酮治療，觀察組采用納洛酮聯(lián)合血塞通治療，對(duì)比兩組療效，治療前后NIHSS、ADL評(píng)分和BNP水平。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后NIHSS評(píng)分、BNP水平低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)老年性腦梗死患者應(yīng)用納洛酮聯(lián)合血塞通治療可明顯提高臨床效果，改善神經(jīng)缺損功能，提高日常生活能力，降低血漿腦鈉肽水平。

納洛酮；血塞通；老年性腦梗死

腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，老年人為高發(fā)人群，此病主要臨床表現(xiàn)為突然昏倒、語(yǔ)言功能障礙以及肢體癱瘓等，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于此類(lèi)患者目前主要采用藥物治療，而相關(guān)研究表明，運(yùn)用納洛酮聯(lián)合血塞通具有顯著治療效果[2]。為進(jìn)一步探究上述結(jié)論，本研究中給予老年性腦梗死患者納洛酮聯(lián)合血塞通治療，與單純采用納洛酮的治療效果進(jìn)行比較。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月商城縣人民醫(yī)院收治的老年性腦梗死患者110例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各55例。對(duì)照組男29例，女26例；年齡61～79歲，平均(67.32±5.16)歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)36例、腦葉14例、腦干5例。觀察組男30例，女25例；年齡62～80歲，平均(67.51±5.22)歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)38例、腦葉13例、腦干4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均給予常規(guī)治療，主要進(jìn)行降血壓、降血糖和抗血小板聚集治療。對(duì)照組采用納洛酮(吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066188)治療，將0.2～0.4 mg納洛酮加入10%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，14 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血塞通(云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021499)治療，給予血塞通注射液500 mg加入0.9%生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1 d/次，14 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至加重。

1.4觀察指標(biāo)采用美國(guó)國(guó)立院卒中量表(NIHSS)對(duì)患者神經(jīng)缺損功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)缺損越嚴(yán)重；采用日常生活能力量表(ADL)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高生活能力越強(qiáng)；觀察并記錄兩組治療前后血漿腦鈉肽(BNP)指標(biāo)。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治愈25例，顯效14例，有效15例，無(wú)效1例，總有效率為98.18%；對(duì)照組治愈20例，顯效11例，有效15例，無(wú)效9例，總有效率為83.64%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較，分)

2.3BNP指標(biāo)觀察組治療后BNP為(45.91±12.13)ng/L，低于對(duì)照組的(98.39±13.85)ng/L(P<0.05)。

3　討論

腦梗死主要是腦部供血障礙，導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺血、缺氧，損傷腦神經(jīng)組織，最終出現(xiàn)面癱、頭疼、語(yǔ)言障礙以及肢體偏癱等多種癥狀[4]。此類(lèi)患者病情發(fā)展迅速，如果不給予有效治療措施可嚴(yán)重威脅生命健康[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，其原因主要為納洛酮可迅速通過(guò)血腦屏障，增強(qiáng)腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝功能；而血塞通中的三七總皂甙具有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用，明顯降低血栓的發(fā)生率，避免損傷腦神經(jīng)組織。本研究還顯示，觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，BNP水平低于對(duì)照組，其與周琪等[6]研究相類(lèi)似。原因主要為血塞通中的三七總皂甙、人參皂甙能夠使血小板活性顯著下降，從而避免血液高凝狀態(tài)，改善神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能；血塞通還能顯著改善血管收縮功能，使腦水腫發(fā)生率顯著降低。

綜上所述，對(duì)老年性腦梗死患者應(yīng)用納洛酮聯(lián)合血塞通治療可明顯提高臨床效果，改善神經(jīng)缺損功能，提高日常生活能力，降低血漿腦鈉肽水平。

[1]崔凱.祛風(fēng)化痰通絡(luò)湯治療風(fēng)痰入絡(luò)型腔隙性腦梗塞50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(6):122-123.

[2]任艷麗,郭根明.冠心舒通膠囊治療急性腦梗塞致腦心綜合征療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(13):116-118.

[3]劉生.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):45-46.

[4]鄒斌,張兆輝.丹參注射液、川芎嗪輔助高壓氧對(duì)腦梗塞患者神經(jīng)功能及血液動(dòng)力學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(10):1360-1361,1364.

[5]黃鵬鳴,紀(jì)春江,劉建新.依達(dá)拉奉與血塞通聯(lián)合治療腦梗塞療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(9):1088-1089.

[6]周琪,劉鑒,李毓新,等.納絡(luò)酮合并血塞通治療老年性腦梗塞的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(8):964-966.

R 742doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.090

2016-03-15)