成人顳葉癲癇術后奧卡西平單藥治療的效果觀察

丁姝月　秦娜　李斯琴

(內蒙古巴彥淖爾市醫院神經內三科，內蒙古 巴彥淖爾　015000)

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成人顳葉癲癇術后奧卡西平單藥治療的效果觀察

丁姝月秦娜李斯琴

(內蒙古巴彥淖爾市醫院神經內三科，內蒙古 巴彥淖爾015000)

目的：探究奧卡西平單藥治療術后成人顳葉癲癇的臨床療效。方法：回顧性分析本院2011年6月～2014年11月期間就診的50例成人顳葉癲癇術后患者的臨床資料，其中觀察組(采用奧卡西平單藥治療)和對照組(采用卡馬西平單藥治療)各25例，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應情況。結果：觀察組25例患者中，有5例患者臨床治療顯效，有16例患者臨床治療有效，總有效率為84%；而對照組25例患者中，只有2例患者臨床治療顯效，13例患者臨床治療有效，總有效率為60%，兩組之間的治療效果差異明顯(P<0.05)，具有統計學意義。同時，觀察組患者的不良反應率為40%，明顯低于對照組患者的不良反應率(80%)(P<0.05)。結論：奧卡西平單藥治療術后成人顳葉癲癇的臨床療效顯著，能夠有效的降低不良反應率，改善患者的生活質量。

成人；顳葉癲癇；術后；奧卡西平；藥物治療；臨床療效

奧卡西平是一種臨床治療成人顳葉癲癇的安全有效藥物，是卡馬西平的衍生物[1]，近年來，有相關研究報道發現，奧卡西平治療成人顳葉癲癇的優勢在于：毒副作用比較小，成人的耐受能力比較強，能夠提高臨床治療效果，降低不良反應。因此，本文回顧性分析本院2011年6月～2014年11月期間收治的50例成人顳葉癲癇患者的臨床資料，旨在探究奧卡西平單藥治療術后成人顳葉癲癇的臨床療效，做出以下報告。

1　臨床資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析本院2011年6月～2014年11月期間收治的50例成人顳葉癲癇患者的臨床資料，根據所采用的臨床治療方式不同，隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組25例患者采用奧卡西平單藥治療，其中男患者14例，女患者11例，年齡19-78歲，平均年齡52.3±4.5歲，病程1-19年，平均病程11.2±1.8年；對照組25例患者采用卡馬西平單藥治療，其中男患者16例，女患者9例，年齡21-79歲，平均年齡53.4±4.6歲，病程1.5-18年，平均病程10.4±1.5年。兩組患者的臨床資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均無嚴重心臟病、高血壓、精神病、脊髓變性疾病等，且均無藥物濫用史。

1.2方法

觀察組：采用奧卡西平單藥治療。藥物的起始量為600 mg·d-1，然后根據患者病情好轉的程度，適量的增加劑量，增加的計量為300-600 mg·d-1，保證每天藥物的使用量在900 mg·d-1范圍內；對照組：采用卡馬西平單藥治療。藥物的起始量為200 mg·d-1，然后需要每隔一天進行加量一次，加量的范圍為：使得血藥濃度達到正常范圍即可。兩組患者的停藥標準為：在用藥的過程中，無任何其他精病發作，無嚴重不良反應，患者的各項檢查指標均在正常范圍內，無癲癇發作，身心健康狀態比較穩定。

1.3療效判定

將本次調查研究的50例術后成人顳葉癲癇患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效三個等級，顯效：患者的認知功能趨向正常水平，無不良反應發生，生活質量明顯改善；有效：患者的認知功能有所改善，處于模糊與正常之間，無嚴重不良反應，生活質量有所改善；無效：癲癇反復發作，病情無法控制，患者的認知功能匱乏，出現大量的不良反應。

1.4統計學意義

采用軟件SPSS20.0對本次調查研究的所有數據均進行統計分析，采用%表示兩組患者的治療效果，用x2檢驗。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率84%，明顯高于對照組患者的臨床治療總有效率60%，見表1。

2.2不良反應情況

觀察組25例患者中，有10例患者發生不良反應，不良反應率為40%；而對照組25例患者中，有20例患者發生不良反應，不良反應率為80%，見表2。

3　討論

奧卡西平是一種新型的、臨床常用的抗癲癇藥物，是卡馬西平的衍生物，能夠有效的抑制患者的神經元，使得病理性谷氨酸釋放出來，起到抗癲癇作用[2]。追究顳葉癲癇的病因，我們會發現這幾種：遺傳因素[3]、缺氧性腦疾、腦外傷、腦動脈畸形、腦炎、腦回輕度畸形等。有相關研究證實[4]，顳葉癲癇患者的病程一般都比較長，且該疾病具有較高的致殘率，其發病機制在于：患者的大腦神經元突發性異常放電，致使患者的大腦功能出現短暫的障礙，該病屬于慢性疾病。目前，該病的臨床治療，一般采用奧卡西平單藥治療，這是因為奧卡西平的毒副作用比較小，不良反應率低，而且成人的耐受性高，能承受奧卡西平單藥治療。奧卡西平單藥治療成人顳葉癲癇的作用機制為：有效的阻斷患者的腦細胞中的電壓敏感性Na+通道，可使患者的細胞膜穩定，從而達到抑制大腦神經元突發性異常放電的目的，與此同時，還能有效的降低突觸傳遞出來的興奮沖動，起到調節Ca2+通道的作用，減少突觸前的谷氨酸[5]。而且奧卡西平沒有肝酶誘導作用，可以降低對患者的肝臟損傷，從而降低不良反應率，改善患者的生活質量。

表1　兩組患者臨床治療效果比較(例(%)，n=25)

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2　不良反應情況比較(例(%)，n=25)

注：與對照組相比，*P<0.05。

本次調查研究的結果顯示，觀察組25例患者中，有5例患者臨床治療顯效，有16例患者臨床治療有效，總有效率為84%；而對照組25例患者中，只有2例患者臨床治療顯效，13例患者臨床治療有效，總有效率為60%，兩組之間的治療效果差異明顯。觀察組患者的臨床治療總有效率84%明顯的高于對照組患者的臨床治療總有效率60%，而且，觀察組患者的不良反應率40%明顯的低于對照組患者的不良反應率80%，均充分證明奧卡西平單藥治療術后成人顳葉癲癇的有效性和安全性。

綜上所述，成人顳葉癲癇術后行奧卡西平單藥治療，其療效顯著，是一種安全有效的臨床治療手段，能夠改善患者的認知功能和生活質量，降低不良反應，值得進一步推廣應用。

1袁志波. 卡馬西平與奧卡西平在顳葉癲癇治療中不良反應對比[J]. 中外醫療, 2010, 29(13): 129-130.

2黃越,楊潔,趙玉倩,等. 奧卡西平單藥治療兒童顳葉癲癇的療效及安全性觀察[J]. 實用醫院臨床雜志, 2013, 10(2): 115-117.

3Hildebrand MS, Dahl HH, Damiano JA, et al. Recent advances in the molecular genetics of epilepsy[J]. J Med Genet, 2013, 50(5): 271-279.

4關宇光,周健,欒國明,等. 顳葉癲癇術后單藥應用卡馬西平與奧卡西平的臨床對比研究[J]. 臨床合理用藥雜志, 2012, 5(14): 16-18.

5高偉,宋雪利. 奧卡西平對伴有精神障礙的顳葉癲癇的療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥, 2010, 6(8): 98-99.

Effect of oxcarbazepine monotherapy in the treatment of adult patients after temporal lobe epilepsy

Ding Shu-Yue, Qin Na, Li Si-Qin

(Third Neurology Department, Bayannaoer City Hospital of Inner Mongolia, Inner Mongolia Bayannaoer 015000)

Objective：To explore the clinical effectof oxcarbazepine monotherapy on adult temporal lobe epilepsyafter operation. Methods: Clinical data from 50 cases of adult patients with temporal lobe epilepsy surgery in June 2011～ November 2014 in our hospital were retrospective analyzed. All the patients were randomly divided into two groups, the observation group (using oxcarbazepine monotherapy) and control group (using carbamazepine monotherapy) with 25 cases. The clinical outcomes and adverse reactions were compared between two groups. Results: Five patients in observation group had clinical effect markedly, 16 patients had clinical effect, the total effective rate was 84%; while in the control group, only two patients had clinical effect markedly, 13 cases had clinical effect, the total effective rate was 60%, the treatment effect was significantly different between the two groups (P<0.05), with statistical significance. Meanwhile, the adverse reactions in the observed group was 40%, significantly lower than the rate of adverse reactions (80%) in the control group (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of oxcarbazepine monotherapy in adult after temporal lobe epilepsy was remarkable, can effectively reduce the rate of adverse reactions,and improve the quality of life for the patients.

Adult; Temporal lobe epilepsy; Postoperative; Medical treatment; Oxcarbazepine

丁姝月，女，主治醫師，主要從事神經內科臨床工作，Email：30009772@qq.com。

2016-8-12)