復方甘草酸苷聯合左西替利嗪及酮替芬治療慢性蕁麻疹的臨床效果

史修波　蘭小瓊　佘冬華

(西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院，四川 成都　610041)

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復方甘草酸苷聯合左西替利嗪及酮替芬治療慢性蕁麻疹的臨床效果

史修波蘭小瓊佘冬華

(西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院，四川 成都610041)

目的：探討復方甘草酸苷聯合左西替利嗪及酮替芬治療慢性蕁麻疹的療效和可行性。方法：選取2015年6月至2016年6月我院收治的80例慢性蕁麻疹患者，隨機分為對照組(38例)和治療組(42例)。對照組以左西替利嗪和酮替芬治療。在對照組治療基礎上，治療組加服復方甘草酸苷膠囊75 mg tid。均連用4周后，比較兩組的有效率。結果：治療組和對照組有效率分別為85.71%和57.89%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論：復方甘草酸苷聯合左西替利嗪及酮替芬治療慢性蕁麻疹的療效滿意，值得臨床選擇應用。

復方甘草酸苷；左西替利嗪；酮替芬；蕁麻疹

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，反復發作，經久不愈，給患者的生活及工作帶來較大困擾。為了探索治療慢性蕁麻疹的治療方法，現將西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院2015年6月至2016年6月入院治療的80例患者治療慢性蕁麻疹的過程進行觀察分析，報道如下。

1　臨床資料與方法

1.1一般資料

收集2015年6月至2016年6月西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院門診慢性蕁麻疹患者80例，患者病程均在8周以上，癥狀、體征明顯，符合慢性蕁麻疹的診斷標準。年齡18～60歲，1周內未服用其他抗組胺藥和皮質類固醇，妊娠、哺乳期婦女或有內分泌或其他臟器疾病的排除在外。將患者隨機分為治療組(42例，男23例，女19例，平均38歲，病程2個月～6年，平均2.5年)和對照組(38例，男21例，女17例，平均36歲，病程2個月～5年，平均2年。兩組在年齡、性別、病程及癥狀、體征上比較，無顯著差異)。

1.2治療方法

治療組口服復方甘草酸苷膠囊(商品名“凱因甘樂”，北京凱因科技股份有限公司生產)75 mg tid，同時口服左西替利嗪(商品名“迪皿”，重慶華邦制藥有限公司生產)10 mg qd，酮替芬 1 mg qn；對照組左西替利嗪 10 mg qd，酮替芬1 mg要qd，連續服用4周為1療程，每周復診1次，第5周判定療效。

1.3療效判定標準[1]

參考歐洲Benavides的研究，根據患者的主觀感受及風團的大小、數目、持續時間評分。具體見表1。(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%=療效指數。療效指數≥91%為痊愈；療效指數(51%～90%)為顯效；療效指數(25%～50%)為進步；療效指數<25%為無效。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4統計方法

采用SPSS18.0統計軟件進行分析，兩組有效率比較采用卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較

兩組藥物治療慢性蕁麻疹均取得了較好的效果，其中治療組有效率為85.71%，對照組為57.89%，=且治療組明顯優于對照組(P<0.01)，見表2。

2.2不良反應

治療組有7例出現不良反應，其中嗜睡4例(9.52%)、口干2例(4.76%)、體位性低血壓1例(2.38%)；對照組有6例出現不良反應，其中嗜睡4例(10.52%)、口干1例(2.63%)、體位性低血壓1例(2.63%)。所有出現不良反應的患者，均未停止治療，也未作特殊處理，停藥后不良反應漸減輕或消失。兩組不良反應發生率及不良反應癥狀相似，可能與左西替利嗪及酮替芬有關。

表1　評分標準

注：瘙癢用vas 100 mm 視覺模擬法。

表2　兩組療效比較

注：與對照組相比，*P<0.01。

3　討論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜過敏性疾病，其發病原因甚多，發病機制較為復雜，體液免疫和細胞免疫均參與作用，引起蕁麻疹的化學介質主要是組胺，其次是激肽、補體等[2]。多年來，治療慢性蕁麻疹的方法很多，但均不能達到滿意療效[3]。

復方甘草酸苷是以甘草中的活性物質甘草甜素為主要成分的復方制劑。與皮質類固醇激素的結構比較相似，其不會影響下丘腦、垂體、腎上腺軸，可作為皮質類固醇激素替代療法；甘草酸可顯著抑制抗原細胞對T細胞的過度激活作用，調節T細胞釋放細胞因子，能夠抑制肥大細胞釋放組胺，為治療變態反應性疾病建立了充實的依據[4-7]。

左西替利嗪是第二代H1受體拮抗藥，是西替利嗪的R-異構體，具有強大的H1受體拮抗藥作用，對H1受體的親活力是西替利嗪的2倍。無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用，中樞抑制作用輕微。酮替芬具有穩定肥大細胞膜和H1受體拮抗的雙重作用，同時具有一定中樞鎮靜作用和抗膽堿能作用[8]。

通過本組研究顯示，復方甘草酸苷聯合左西替利嗪及酮替芬治療慢性蕁麻疹療效明顯優于左西替利嗪及酮替芬。而且安全性，無明顯毒副作用，患者容易接受，值得臨床推廣。

1黃芳,黃惠新,劉銘炎,等. 咪唑斯汀聯合雷尼替丁治療慢性特異性蕁麻疹的臨床觀察[J]. 中國皮膚性病學雜志, 2006, 20(4): 250-251.

2羅婕,宋志強,鐘華,等. 535例慢性蕁麻疹臨床流行病學特征分析[J]. 第三軍醫大學學報, 2011, 33(22): 2421-2424.

3趙辨. 中國臨床皮膚病學1版[M]. 南京: 江蘇科學技術出版社, 2010, 742-748.

4郝飛. 甘草酸國外研究進展[J]. 中國藥房, 2001, 12(8): 500-501.

5李亞玲,李俊,葉云,等. 復方甘草酸苷聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J]. 臨床皮膚科雜志, 2013, 42(1): 52-53.

6王愛民,黎雯,王玲,等. 復方甘草酸苷治療濕疹臨床療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志, 2005, 34(10): 706-707.

7郭焱,孫曉東,施辛,等. 復方甘草酸苷對皮膚斑貼試驗的影響[J]. 中華皮膚科雜志, 2005, 49(6): 402-405.

8王俠生. 優澤—左西替利嗪[J]. 臨床皮膚科雜志, 2006, 35(4): 267-268.

Treatment of compound glycyrrhizin combined with levocetirizine and ketotifen on chronic urticaria

Shi Xiu-Bo, Lan Xiao-Qiong, She Dong-hua

(Department of Dermatology, Hospital of Chengdu Office of People′s Government of Tibetan Autonomous Region, Sichuan Chengdu 610041)

Objective：To study the effect of compound glycyrrhizin combined with levocetirizine and ketotifen on chronic urticaria. Methods: Eighty patients with chronic urticaria from June 2015 to June 2016 were divided randomly into control group (38 cases) and treatment group (42 cases). Patients in control group were only treated with orally levocetirizine and ketotifen, and patients of treatment group were treated with orally compound glycyrrhizin 75 mg tid, combined with levocetirizine and ketotifen. The treatment period was 4 weeks, then effective rate were compared. Results: The effective rates of treatment and control group were 85.71% and 57.89% respectively, which had statistical difference (P<0.01). Conclusion: The treatment result of chronic urticaria with compound glycyrrhizin combined with levocetirizine and ketotifen is effective, and worth to use in clinic.

Compound glycyrrhizin; Levocetirizine; Ketotifen; Urticaria

史修波，男，主治醫師，主要從事皮膚性病治療方面的研究，Email：shixiubo88@163.com。

2016-8-2)