綜合護理干預對預防老年2型糖尿病藥物治療中低血糖的效果觀察

●符雪清

綜合護理干預對預防老年2型糖尿病藥物治療中低血糖的效果觀察

●符雪清

目的：探討綜合護理干預對預防老年2型糖尿病藥物治療中低血糖的效果。方法：抽取我院2015年4月至2017年4月接受藥物治療的老年2型糖尿病患者86例為研究對象，以完全雙盲法分組：對照組（n=43例）行常規護理，觀察組（n=43例）行綜合護理干預，觀察兩組血糖控制效果，并對比低血糖發生率。結果：觀察組干預后血糖指標水平及低血糖發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：對老年2型糖尿病藥物治療患者行綜合護理干預，可穩定血糖水平，預防低血糖，值得借鑒。

老年2型糖尿病；藥物治療；綜合護理干預；低血糖

低血糖是藥物治療2型糖尿病常見的并發癥，特別是老年患者耐受性差，一旦發生低血糖，極有可能引發心腦血管事件，致死率極高[1]。為預防低血糖的發生，我院針對此類患者實施綜合護理干預，其效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的86例老年2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均接受藥物治療。納入標準：①年齡≥60歲，②符合世界衛生組織（WHO）制定的相關診斷標準，③知情同意；排除標準：①合并有酮癥酸中毒，②合并有心、肝、腎等重要器官功能障礙，③存在精神病史。采用完全雙盲法對患者進行分組：對照組中，男性22例，女性21例，年齡63-81歲，平均（71.7±8.4）歲；觀察組中，男性23例，女性20例，年齡64-82歲，平均（72.3±8.3）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理，即患者入院后評估病情，給予個體化藥物治療，告知其住院期間相關注意事項，定時清掃房間等。

觀察組：給予患者綜合護理干預，操作如下：①健康宣教：患者入院后，向其發放健康指導手冊，講解糖尿病相關知識，重點講解糖尿病治療期間發生低血糖的危害性，告知患者誘發低血糖的危險因素、常見癥狀、預防措施、應急處理方法等，使患者能給予低血糖高度重視。協助患者制定科學的膳食方案，按時按量進餐，逐步養成健康的飲食習慣。運動療法是控制血糖的常用手段，但有研究表明，過度運動極有可能誘發低血糖，故護理人員應根據患者自身情況為其制定個體化運動方案，一般進食1小時后開始運動，時間約20—30分鐘， 叮囑患者循序漸進，使其明白過猶不及的道理，并在運動期間注意監測血糖變化，一旦出現不適癥狀，立刻停止鍛煉，并及時食用含糖量高的食物如巧克力等。②用藥指導：老年患者一般病程長，所用治療藥物種類繁多，護理人員應詳細講解每種藥物的使用方法、注意事項、副反應等。老年患者因記憶力衰退，容易忘記用藥方法，為保證患者嚴格遵醫用藥，可為患者制作用藥卡片，定時提醒患者用藥，并引導患者家屬參與護理工作中，確保患者正確用藥。針對使用胰島素治療的患者，應科學選擇注射部位，控制注射劑量，并指導患者及家屬學習如何注射胰島素，待其能準確操作后，向其講解相關注意事項，并指導其學習自救方法。③情志干預：老年患者心理承受能力低，長期治療中極容易產生負面心理，甚至喪失對疾病治療的信心。因此，護理人員應積極與患者交流，及時掌握其思想動態，并根據其性格特征、文化水平等，合理應用移情法、疏泄法、安慰法等手段，消除患者心理障礙。④加強夜間監測力度：在患者入睡前，對其行血糖檢測，若血糖水平低于7mmol/L，讓其使用少量甜點。凌晨2-6點最有可能發生低血糖，在此時間段，護理人員應加強巡視，注意觀察患者面色、臨床反應等，確保能第一時間發現異常，并及時給予有效治療措施。

1.3 觀察指標

①對兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（ hPG2 ）進行檢測。

②統計兩組低血糖發生病例。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0行統計學分析，差異有統計學意義以P＜0.05為評估標準。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖水平改善情況觀察

干預前，兩組FBG、 hPG2 水平無明顯差異（P＞0.05）；干預后，兩組血糖指標水平均降低，對照組下降程度明顯比觀察組小（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組血糖指標水平對比[x ±s，mmol]

2.2 兩組低血糖反應發生情況觀察

對照組中，11例發生低血糖，發生率為25.58%；觀察組中，3例發生低血糖，發生率為6.98%。組間比較，差異具備統計學意義（2χ=5.460，P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病為臨床常見內科疾病，尤其好發于老年群體。隨著年齡的不斷增大，機體器官功能日漸衰退，胰島素代謝、糖異生功能等減弱，故患者在藥物治療期間極容易發生低血糖等嚴重并發癥。患者發生低血糖后，腎上腺素會大量分泌，進而出現心悸、冷汗、乏力等癥狀。低血糖危害性大，有研究表明[2]，若患者持續6h及以上血糖水平低于1.68mmol，腦組織會受到不可逆的損害，若未及時補充糖分，會造成大腦中樞功能障礙，病情嚴重者會直接昏迷。因此，加強老年2型糖尿病患者護理力度對穩定病情、預防不良事件意義重大。

我院結合老年2型糖尿病特點，為患者制定了合理的綜合護理干預方案：①通過對患者進行低血糖宣教來提高其警惕心，并協助其改掉不良生活習慣，盡可能消除生活中的不利因素；②用藥指導可提高臨床用藥的安全性，避免因患者隨意增減藥物而出現低血糖癥狀；③情志護理能使患者心理調整到最佳狀態，有利于臨床操作順利實施；④有文獻報道顯示，夜間是低血糖的高發期，約有62.48%患者在凌晨1-6點發生低血糖。故在凌晨加強巡視力度，保證低血糖患者能及時得到有效治療。本次研究中，兩組血糖水平及低血糖發生率存在顯著性差異，證實了綜合護理干預的輔助作用。

綜上，藥物治療老年2型糖尿病期間實施綜合護理干預對預防低血糖具有積極影響，值得推廣。

（作者單位：同濟文昌市人民醫院門診部）

[1]李鳳琴.護理干預對老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間低血糖反應的效果[J].糖尿病新世界,2015,18(5):180-180.

[2]楊兵.老年2型糖尿病患者發生低血糖的護理[J].中國現代藥物應用,2015,09(17):198-199.