老年女性2型糖尿病合并甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征分析

于艷艷　路會景　李福春

【摘要】 目的 分析老年女性2型糖尿病（T2DM）合并甲狀腺結(jié)節(jié)（TN）的超聲特征。方法 90例經(jīng)臨床診斷符合世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)T2DM診斷標準的老年女性患者作為觀察組， 選取同期體檢的90例健康老年女性人員作為對照組， 對比分析兩組超聲檢查的結(jié)果。結(jié)果 觀察組TN陽性率為71.1%高于對照組的45.6%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組TN超聲檢查特征性改變的比例明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年女性T2DM合并TN采用超聲診斷特征明顯， 可為該病的早期診斷及治療提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.049

糖尿病（DM）與TN是內(nèi)分泌系統(tǒng)中較為常見的兩種疾病， 二者密切相關(guān)， 隨著人口老齡化程度加劇， DM與TN的發(fā)生率逐漸增高[1]。DM與TN可相互影響， 加重患者病情進展， 并且在老年糖尿病患者中甲狀腺結(jié)節(jié)也具有較高的發(fā)病率[2]。因此， 臨床治療老年DM合并TN患者時， 需對相應的治療措施和藥物謹慎選擇。而超聲檢查是對甲狀腺結(jié)構(gòu)和形態(tài)檢測的最佳影像學診斷方法， 可及時發(fā)現(xiàn)TN， 有利于減輕疾病對身體的危害[3]。本研究對老年女性T2DM合并TN的超聲特征進行分析， 旨在為該病早期的診斷和治療提供實踐依據(jù)， 取得結(jié)果較為滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月期間本院經(jīng)臨床診斷符合WHO 相關(guān)T2DM診斷標準的90例老年女性患者作為觀察組， 年齡63～86歲， 平均年齡（72.3±5.1）歲；體重40～79 kg， 平均體重（57.1±7.3）kg；選取同期體檢的90例健康老年女性人員作為對照組， 年齡65～87歲， 平均年齡（76.4±5.3）歲；體重41～79 kg， 平均體重（57.3±7.5）kg。排除罹患內(nèi)科疾病、T2DM急性并發(fā)癥或具有精神系統(tǒng)疾病、中樞性甲狀腺功能亢進、腫瘤以及繼發(fā)性甲狀腺功能減退的患者。入選者均知情并簽署知情同意書， 且經(jīng)本院倫理委員會審批通過。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 T2DM診斷標準：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）顯示2 h血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L。TN診斷標準：超聲分型標準參照《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（2012版）》， 于頸部下1/3處可觸及大而硬的淋巴結(jié)。

1. 3 檢查方法 應用荷蘭PHILIPS公司生產(chǎn)的PHILIPS-IU22型彩色多普勒超聲診斷儀行甲狀腺超聲檢查， 取患者仰臥位， 探頭頻率10～13 MHz， 將頸部充分顯露， 檢查甲狀腺大小、形態(tài)、邊界清晰情況， 并探查其內(nèi)部有無結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)。如有觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及后方回聲、后方衰減情況、微小鈣化灶等。對TN呈陽性者予以活組織檢查核實， 以惡性程度最高的結(jié)節(jié)特征作為多發(fā)性結(jié)節(jié)患者的超聲檢查結(jié)果。

1. 4 觀察指標 統(tǒng)計兩組TN發(fā)生情況， 對兩組研究對象的TN超聲特征（包括：內(nèi)部回聲、邊界、微鈣化灶、形態(tài)、側(cè)壁回聲失落及后方衰減等）進行分析。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組TN陽性率比較 觀察組有64例呈TN陽性， 陽性率為71.1%， 對照組有41例呈TN陽性， 陽性率為45.6%， 兩組陽性率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組TN超聲特征比較 觀察組TN超聲特征與對照組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

TN是內(nèi)分泌系統(tǒng)中的常見病， 患病率逐年上升， 女性較為多發(fā)[4]。其在T2DM患者中也具有較高的發(fā)病率， 兩者可相互影響， 相互作用， 增加了患者病情的復雜性， 不僅影響患者的生活質(zhì)量， 同時增加了患者臨床治療的難度。早期發(fā)現(xiàn)及治療有利于減輕上述疾病帶來的危害， 有利于改善患者的臨床治療效果。有報告顯示[5]， 超聲檢查是一種對甲狀腺結(jié)構(gòu)和形態(tài)較直觀顯示的影像學診斷方法， 可為患者早期診斷和治療提供有力的實踐依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組TN陽性率為71.1%高于對照組45.6%， 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明老年女性T2DM患者與老年健康女性者相比較， TN患病率明顯偏高；觀察組TN超聲檢查特征性改變的比例明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明老年女性T2DM患者與老年健康女性者相比較， 出現(xiàn)特征性改變的比例明顯偏高。對于老年女性T2DM患者采用彩色多普勒超聲檢查可準確描述TN的患病情況， 臨床檢查具有較高的準確性。分析原因為彩色多普勒超聲具有較高的分辨率， 能夠?qū)谞钕俚难鳡顩r予以顯示， 并可對甲狀腺形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行多方位探查， 同時可對TN中的微小鈣化灶予以清晰的分辨（如微鈣化灶等）， 對于臨床鑒別及診斷TN具有較大的意義。

綜上所述， 超聲檢查可作為臨床鑒別老年女性T2DM合并TN的重要檢查手段， 可為該病的臨床診斷提供重要的實踐依據(jù)， 在老年女性T2DM合并TN患者的早期診斷及治療中具有重要意義。

參考文獻

[1] 候雪琴， 范雪， 楊凌菲， 等.甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準確性.中國醫(yī)學影像學雜志， 2015， 23（7）：489-493.

[2] 陳領(lǐng)正， 李玉玲. 2型糖尿病患者甲狀腺超聲異常改變與甲狀腺功能變化的研究.現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2013， 25（9）：1036-1038.

[3] 段立志， 尚國愛， 吳會玲， 等. 2型糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況分析.河北醫(yī)藥， 2013， 35（8）：1149-1151.

[4] 彭曉瓊， 蒲大容， 劉麗萍， 等.高頻彩超對健康體檢人群甲狀腺疾病的篩查價值.重慶醫(yī)學， 2013， 42（28）：3411-3415.

[5] 王英.79例老年2型糖尿病患者甲狀腺超聲檢查分析.糖尿病新世界， 2015， 18（2）：77.

[收稿日期：2016-05-12]