剖宮產術后感染因素分析報告

李艷

【摘要】 目的 探究并分析剖宮產產婦術后發生感染的因素。方法 982例進行剖宮產的產婦， 對其病理資料進行回顧性分析并總結剖宮產產婦術后發生感染的因素。結果 年齡≥35歲、手術時間≥1 h、術中出血量≥300 ml及有胎膜早破、胎盤異位、貧血、妊娠并發癥的產婦在進行剖宮產后發生感染的幾率8.59%、17.02%、12.62%、18.93%、17.68%、10.03%、18.88%顯著高于年齡<35歲、手術時間<1 h、術中出血量<300 ml、胎膜未早破、胎盤正常、未貧血、無妊娠并發癥產婦的2.08%、8.88%、7.47%、9.12%、10.75%、6.59%、8.14%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 產婦的年齡、手術時間、術中出血量、胎膜是否早破、胎盤是否正常、是否貧血和有無妊娠并發癥是影響產婦在剖宮產后是否發生感染的因素， 針對上述相關因素， 應采取合理的預防和治療措施， 以降低剖宮產產婦在術后發生感染的幾率。

【關鍵詞】 剖宮產；術后感染；因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.064

剖宮產是臨床上常用于解決產婦難產主要方法之一， 但產婦在剖宮產之后， 極易發生術后感染現象。術后感染影響到產婦的術后生活質量和身體狀況的恢復， 嚴重的甚至威脅到產婦的生命安全， 從而導致醫患糾紛的發生。因此關于如何降低剖宮產產婦術后的感染率已成為產科研究的主要問題之一[1]?，F回顧性分析本院接診的982例剖宮產產婦的臨床病理資料并總結剖宮產產婦術后發生感染的因素， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年12月婦產科接診的982例進行剖宮產的產婦作為本實驗的研究對象， 其中初產婦708例， 經產婦274例， 平均孕周（39.93±2.13）周， 平均年齡（27.86±5.82）歲。

1. 2 方法 對本次的982例剖宮產產婦的臨床病理資料進行回顧性分析并總結剖宮產產婦術后發生感染的因素， 然后根據產婦的感染情況給予恰當合理的護理措施。

1. 3 診斷標準 剖宮產產婦術后發生感染的診斷標準[2]：①產婦的手術切口發紅和腫痛并分泌膿液物質， 經穿刺或者引流， 切口的深部伴有膿液的排出；②產婦術后24 h后伴有體溫>38℃的發熱現象；③經過輔助檢查， 產婦有泌尿道感染和呼吸道感染的癥狀發生。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

年齡≥35歲的產婦感染幾率8.59%高于年齡<35歲的2.08%， 差異具有統計學意義（χ2=4.8365， P=0.0296<0.05）；手術時間≥1 h的產婦感染幾率17.02%高于手術時間<1 h的8.88%， 差異具有統計學意義（χ2=4.7106， P=0.0300<0.05）；術中出血量≥300 ml的產婦感染幾率12.62%高于術中出血量<300 ml的7.47%， 差異具有統計學意義（χ2=4.5283， P=0.0337<0.05）；胎膜早破的產婦感染幾率18.93%高于未胎膜早破的9.12%， 差異具有統計學意義（χ2=4.8862， P=0.0287<0.05）；胎盤異位的產婦感染幾率17.68%高于胎盤未異位的10.75%， 差異具有統計學意義（χ2=4.6580， P=0.0329<0.05）；貧血產婦感染幾率10.03%高于未貧血的6.59%， 差異具有統計學意義（χ2=4.3270， P=0.0376<0.05）；伴有妊娠并發癥的產婦感染幾率18.88%高于未伴有妊娠并發癥的8.14%， 差異具有統計學意義（χ2=5.0717， P=0.0236<0.05）。

3 討論

剖宮產主要應用于臨床上比較難產的產婦， 該手術的使用， 提高了產婦生產的成功率， 保證了產婦和胎兒在生產過程中的生命安全， 但由于該手術具有一定的創傷性[3]， 故手術過程的不當操作和術前術后的不當護理， 均會引起產婦在剖宮產術后感染的發生。術后感染不僅增加了產婦的經濟負擔， 還給產婦術后的生活質量和生命安全帶來威脅， 因此， 對剖宮產術后感染的相關因素進行探究和分析對于臨床上降低術后感染的發生具有重要的意義。

根據大量研究顯示[4]， 手術過程中， 產婦手術時間和產程時間越長， 產婦切口受到細菌感染的機會就越大；術中出血量越高， 產婦的抵抗力就越小， 造成產婦術后發生感染的幾率就越高。同時也有研究顯示[5]， 產婦自身的身體素質和術后發生感染也有直接的關系。產婦的年齡越大， 身體素質越差， 胎盤越容易出現異位， 胎膜越易早破， 產婦的貧血越嚴重， 妊娠的并發癥就越高， 產婦在術后出現感染的幾率就越高。

本研究結果顯示， 年齡≥35歲、手術時間≥1 h、術中出血量≥300 ml及有胎膜早破、胎盤異位、貧血、妊娠并發癥的產婦在進行剖宮產后發生感染的幾率8.59%、17.02%、12.62%、18.93%、17.68%、10.03%、18.88%顯著高于年齡<35歲、手術時間<1 h、術中出血量<300 ml、胎膜未早破、胎盤正常、未貧血、無妊娠并發癥產婦的2.08%、8.88%、7.47%、9.12%、10.75%、6.59%、8.14%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 產婦的年齡、手術時間、術中出血量、胎膜是否早破、胎盤是否正常、是否貧血和有無妊娠并發癥是影響產婦在剖宮產后是否發生感染的因素， 針對上述相關因素， 應采取合理的預防和治療措施， 以降低剖宮產產婦在術后發生感染的幾率。

參考文獻

[1] 丘峻朝， 陳萍， 陳添翠， 等.圍剖宮產期監測血清降鈣素原和C-反應蛋白的臨床意義.中國婦幼保健， 2015， 30（32）：5543-5545.

[2] 章偉麗， 王麗君， 胡小秋， 等.剖宮產術后感染的危險因素分析及預防對策.中華醫院感染學雜志， 2012， 22（21）：4791-4792.

[3] 孟怡辰， 萬青， 胡電， 等.剖宮產術前陰道消毒對預防術后感染效果的meta分析.第二軍醫大學學報， 2015， 36（10）：1080-1086.

[4] 王琳， 劉侃.剖宮產術前應用抗生素對產婦術后尿道和切口感染以及新生兒的影響.中國婦幼保健， 2014， 29（32）：5219-5220.

[5] 王彤， 劉玉梅.循證護理在降低剖宮產的產婦術后感染效果分析.中華醫院感染學雜志， 2013， 23（23）：5742-5743， 5756.

[收稿日期：2016-04-18]