乳腺癌根治術圍手術期心理護理干預效果觀察

王春霞

河南西平縣第二人民醫院 西平 463900

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乳腺癌根治術圍手術期心理護理干預效果觀察

王春霞

河南西平縣第二人民醫院 西平 463900

目的 探討對乳腺癌根治術患者實施圍手術期心理護理干預的效果。方法 隨機將58例接受乳腺癌根治術的患者平均分為2組。對照組行圍術期常規護理，觀察組在常規護理基礎上行心理護理。應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，測量比較2組患者在護理干預前后的焦慮和抑郁評分。結果 護理干預后，2組患者SAS和SDS評分均較干預前有所降低，但觀察組患者的評分較對照組顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對接受乳腺癌根治術的患者實施圍術期心理護理干預，可有效緩解或消除其焦慮和抑郁不良情緒，提高治療依從性和信心，改善患者生活質量。

乳腺癌根治術；圍術期；心理護理

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一,且有逐年上升的趨勢[1]。根治手術由于切除患側整個乳房并在胸壁皮膚上留下長而粗大的瘢痕，對患者身心健康造成不同程度創傷，影響到患者術后康復。因此做好圍手術期心理護理對改善患者的預后具有重要意義。近年我們對接受乳腺癌根治術的患者在常規護理基礎上，給予圍手術期心理護理干預，有效改善患者的焦慮和抑郁不良情緒，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-01—2016-01間在我院接受乳腺癌改良根治術的58例女性乳腺癌患者為觀察對象。患者的語言交流和理解能力正常，對提出的問題能正確回答，并自愿簽署“知情同意書”。隨機分為2組，每組29例。對照組患者年齡28～63歲，平均 47.8歲。觀察組患者年齡27歲～62歲，平均47.4歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理：(1)向患者及家屬詳細介紹病區環境、住院注意事項、主管醫生、責任護士及同室病友，使之盡快消除陌生感和孤獨感。(2)保持病房干凈、整潔、空氣流通、溫度舒適，加強病房的消毒工作。(3)完善術前各項常規檢查和術區皮膚的準備。術前12 h禁食、6 h禁水。指導患者練習深呼吸及有效咳嗽。(4)術后嚴密監測患者的生命體征。給予體位、引流管、切口敷料及飲食護理。指導患者進行患側上肢及手部的功能鍛煉。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上給予圍術期心理護理干預：(1)由于患者擔心乳腺癌治療效果和術后身體形象的改變，加之對手術恐懼，術前常存在焦慮、恐懼，緊張等心理。護理人員應主動與患者進行溝通，鼓勵其說出內心感受和各種訴求。以真摯友好的言語對患者進行針對性心理輔導。宣講有關乳腺癌基本知識。向其說明抑郁、焦慮等不良情緒會影響術后康復和治療效果。指導家屬多給與關愛和支持，以緩解其恐懼、抑郁和焦慮的心理，提高對疾病的治療信心。(2)麻醉手術前患者會出現不同程度的緊張和恐懼，護理人員可選擇較輕松的話題和患者交談，分散其注意力，緩解其緊張和恐懼心理。手術結束、患者清醒后，第一時間告之手術成功，并對其良好配合給予表揚。(3)術后患者仍會對切除乳房產生自卑、失落等消極情緒。可根據患者不同的文化層次，以和藹的態度和親切的語言對其進行開導、安慰、 鼓勵等；讓家人多給予關心陪伴，使患者逐漸恢復對生活的熱情和自信。(4)出院時囑患者加強營養和注意休息。鼓勵其在身體條件允許情況下參加文娛活動和身體鍛煉，保持樂觀向上心態。

1.3 評定方法[2-3]采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對患者護理前、后的心理狀態進行評定。SAS≥50分為焦慮癥狀，SDS≥53分為抑郁癥狀，得分越高，焦慮和抑郁程度越嚴重。

2 結果

護理干預后，2組患者SAS和SDS評分均較干預前有所降低，但觀察組患者的焦慮和抑郁評分較對照組顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 護理干預后2組焦慮自評量表SAS、SDS評分比較，分)

注：△P<0.05

3 討論

當患者確診乳腺癌并準備行根治性手術時，常因缺乏思想準備及擔心手術切除一側乳房影響形體美和治療效果，出現恐懼、懷疑、緊張、焦慮、抑郁、絕望等一系列心理反應，嚴重影響治療信心。近年隨著護理理念的轉變，心理護理已逐漸成為臨床整體護理的重要組成部分。護理人員以心理學理論作指導,并通過語言、行為、表情、態度和姿勢等，為患者提供強大精神支持動力，以改善患者的不良心理狀態和行為,使患者能積極主動配合治療和護理，對提高其生活質量具有積極影響[4]。我們在乳腺癌根治術圍手術期，通過溝通與患者建立互信關系，使其主動表述出內心感受和訴求，并實施個性化心理干預措施，有效減輕或緩解患者焦慮、抑郁心理，增強其自信心和治療依從性，順利度過圍手術期和完成后續的綜合治療。

[1] 賀才群. 護理干預在乳腺癌根治術患者圍手術期的應用體會[J]. 吉林醫學, 2013,34(6):1 169.

[2] 郅軍，霍黔萍.心理干預對傳染性產婦產后抑郁的影響[J].護理研究，2013，27(7)：626-627.

[3] 馮瓊，蔡茵，周義文，等.分段心理干預對產后抑郁的影響[J].中國婦幼保健，2012，27(5)：676-678.

[4] 何巧芳，周萍，陳婷，等.腔鏡輔助乳腺癌保乳根治加大網膜填充重建術的護理[J]. 中國實用護理雜志，2013,29(1)：45-46.

(收稿 2016-02-29)

R473.71

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1077-8991(2016)04-0117-02