腹腔鏡膽囊切除術后整體護理體會

張良玉

河南鄭州市第一人民醫院 鄭州 450000

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腹腔鏡膽囊切除術后整體護理體會

張良玉

河南鄭州市第一人民醫院 鄭州 450000

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)的術后整體護理措施。方法 隨機將100例行LC的膽囊結石患者分為2組，各50例。對照組術后采取常規護理，觀察組術后實施整體護理措施。對比2組患者的護理效果。結果 觀察組患者的術后下床活動時間、住院時間較對照組明顯縮短，VAS評分及術后并發癥發生率較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 對LC患者術后采取整體護理措施，可促進患者術后康復，效果顯著。

腹腔鏡手術；膽囊結石；整體護理

腹腔鏡膽囊切除術(LC)已成為治療膽囊結石的首要術式[1]。為提高手術效果，2014-12—2016-01，我們選擇100例接受LC治療的膽囊結石患者，術后分別采取常規護理和整體護理措施，現將效果比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例膽患者中，男67例，女33例；年齡30～75歲。均根據臨床表現和彩超檢查確診。無腹腔鏡手術禁忌證。隨機分為觀察組和對照組，各50例，2組患者的基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術后護理方法

1.2.1 對照組 行常規護理。術后6 h去枕平臥，保持通暢呼吸，清除呼吸道、口腔分泌物，以免窒息。密切觀察生命體征，常規心電監護。發現異常及時向主管醫生匯報并協助處理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采取整體護理干預。(1)心理護理：患者意識清醒后，立即告知手術已順利實施，以緩解患者的焦慮、不安情緒。(2)生活護理：術后常規禁飲食。6 h后可進流食，隨后逐漸過渡到普食。以營養豐富清淡的食物為主，避免食用產氣、刺激性食物。保持病房環境清潔衛生，及時為患者更換床單、衣物。保持切口敷料清潔、干燥。(3)并發癥護理：鼓勵患者及早下床活動，以免出現下肢深靜脈血栓。指導患者正確咳嗽，以免切口裂開。按摩肩部，協助患者做肩部運動，以減輕肩部疼痛。(4)疼痛護理:與患者積極溝通、交流，盡量轉移患者注意力，減輕患者對疼痛的關注。若患者對疼痛較為敏感，可遵醫囑使用鎮痛藥物。

1.3 評價指標[2]采取視覺模擬評分量表(VAS)對患者疼痛程度進行評估，以10分計算，分數越高，疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學處理 數據使用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后恢復情況、住院時間及疼痛指數對比 觀察組下床時間、住院時間較對照組明顯縮短，VAS評分較對照組降低，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 2組患者術后恢復情況、住院時間及疼痛指數對比

2.2 2組患者并發癥對比 觀察組發生并發癥2例(4.0%)，均為切口脂肪液化；對照組發生并發癥9率(18.0%)，其中肩部疼痛4例，切口脂肪液化5例。2組差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于LC具有切口小、創傷小、并發癥少及術后恢復快等優勢，已成為治療膽囊結石的金標準。患者術后恢復是否順利與術后護理工作的質量密切相關。文獻報道[3-5]，對接受LC治療的膽囊結石患者術后采取有效的整體護理措施，是保證治療效果，降低術后并發癥發生率及促進患者更好康復的重要手段。我們對LC治療的患者，術后給予密切注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況。待患者清醒后及時采取心理護理，緩解患者焦慮、不安等情緒，使患者能以積極心態配合護理和治療。同時通過飲食護理、健康教育等，促進患者術后康復。結果顯示，采取整體護理干預患者術后并發癥的發生率顯著低于常規護理組的患者；而且患者術后下床活動時間、住院時間及VAS評分均較常規護理組的患者低。故對接受LC治療的膽囊結石患者實施整體護理干預，有利于患者術后較快康復，效果顯著。

[1] 許志華,周娟娟.高齡患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理體會[J].實用醫技雜志,2011,18(4):444-445.

[2] 范淑君．腹腔鏡膽總管切開取石術后并發膽瘺的觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(2)：154-156.

[3] 沈琴.臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014，(4):838-840.

[4] 姜偉峰. 非結石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的護理[J].護士進修雜志,2012,27(3):246-247.

[5] 高克霞.膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術系統化整體護理療效觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(3):144-145.

(收稿 2016-03-06)

R473.6

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1077-8991(2016)04-0120-02