麻醉蘇醒護理在手術患者全麻蘇醒期中的應用效果分析

石小華

麻醉蘇醒護理在手術患者全麻蘇醒期中的應用效果分析

石小華①

目的：分析麻醉蘇醒護理在手術患者全麻蘇醒期中的應用效果。方法：選取2015年2月-2016年3月于本院全麻狀態下手術的142例患者作為研究對象，根據護理方式的不同分為A組73例和B組69例。A組在常規護理基礎上給予針對性護理，B組僅給予常規護理，比較兩組患者全麻蘇醒期中的躁動程度及全麻靜息期和蘇醒期心率（HR）、收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）水平。結果：A組患者總躁動率為19.18%，明顯低于B組的46.38%，比較差異有統計學意義（χ2=11.9820，P=0.0005）；在全麻靜息期，兩組患者HR、SBP及DBP比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；在全麻蘇醒期，A組HR、SBP及DBP均優于B組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：對于手術患者，針對性的麻醉蘇醒護理措施在全麻蘇醒期中的應用效果好，躁動率低、心率和血壓較平穩。

手術患者； 麻醉蘇醒護理措施； 全麻蘇醒期； 應用效果

First-author’s address：The First People’s Hospital of J ingdezhen City，J ingdezhen 333000，China

隨著醫學的發展和社會的進步，全身麻醉在外科手術中已經得到了普遍的應用和認可［1-3］。但是，采用全麻后患者在蘇醒期往往會產生躁動、興奮、不自主動作及定向能力障礙等反?，F象，這極可能使得患者的心率（HR）驟增和血壓上升，威脅患者的生命安全［4-8］。本文選取2015年2月-2016年3月就診并采用全麻狀態下進行手術的142例患者為研究對象，對比兩組患者在全麻蘇醒期中的躁動程度及在全麻靜息期和蘇醒期中的心率和血壓水平，分析麻醉蘇醒護理措施在全麻蘇醒期中應用于手術患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月-2016年3月于本院就診并采用全麻狀態下手術的142例患者作為研究對象，排除孕婦、嚴重性精神病、血液病、神經系統及免疫系統缺陷患者，所有患者及家均了解并同意參與本研究。隨機將其分為A組73例和B組69例，兩組患者年齡、性別及手術類型比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2護理措施 B組采用常規護理方案，接受常規的術前探訪、麻醉手術前導尿和麻醉手術后等待患者蘇醒等護理。A組在常規護理基礎上給予針對性護理，具體措施如下：（1）術前知識講解和心理疏導。術前相關醫護人員要對患者及其家屬進行相關知識的普及，密切交談，并為他們答疑解惑，減緩患者和家屬的心理負擔，提高患者的康復信心和對醫護人員的信任，讓其做好手術的心理準備，減輕惶恐、焦躁的心理。（2）術中密切觀察并合理給予藥物。術中密切觀察患者的體征狀況，因人而異地合理使用適量的鎮痛及鎮靜藥物。（3）術后針對性護理和鎮痛。術后時刻觀察患者的呼吸、心跳、血壓等生命體征，盡量為患者提供較為舒適的姿勢和環境，及時為患者采取鎮痛措施，患者意識開始清醒時配備專門護理人員，與其進行溝通，轉移患者的注意力，增加患者的耐受力和信心。

1.3觀察指標 （1）觀察并比較兩組患者在全麻蘇醒期中的躁動程度，分為4類：患者蘇醒后沒有發生躁動，能夠積極配合醫護人員治療的為0分；受到強刺激時發生躁動，醫護人員安慰可以改善，刺激消失、躁動停止為1分；無外界刺激時有躁動現象，需要有專門護士進行制動為2分；無外界刺激時發生較為激烈的躁動，需要有多名專業護士進行制動為3分［9-12］。（2）監測并比較兩組患者在全麻靜息期和蘇醒期中的心率（HR）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平。

2 結果

2.1兩組患者全麻蘇醒期中躁動程度比較 A組患者總躁動率為19.18%，明顯低于B組的46.38%，比較差異有統計學意義（χ2=11.9820，P=0.0005），見表2。

表2　兩組患者全麻蘇醒期中躁動程度比較 例（%）

2.2兩組患者在全麻靜息期和蘇醒期中心率和血壓比較 在全麻靜息期，兩組患者HR、SBP及DBP比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；在全麻蘇醒期，A組HR、SBP及DBP均優于B組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者在全麻靜息期和蘇醒期中心率和血壓比較（±s）

表3　兩組患者在全麻靜息期和蘇醒期中心率和血壓比較（±s）

*與同組靜息期比較，P＜0.05

SBP （mm Hg）組別HR （次/min）DBP （mm Hg）靜息期蘇醒期靜息期蘇醒期靜息期蘇醒期A組（n=73）71.96±8.53 75.68±9.77*131.75±10.68136.02±11.95*82.53±9.8785.71±17.22*B組（n=69）71.52±8.2783.71±8.63*131.67±10.92147.89±13.57*81.96±10.0393.87±12.05*t值0.31185.17930.04415.53930.34133.2543 P值0.75570.00000.96490.00000.73340.0014

3 討論

隨著社會的進步和醫療技術的發展，全身麻醉在外科手術中早已得到了普遍的應用［13-14］。采用全麻的患者在蘇醒期往往會產生躁動、興奮、不自主動作及定向能力障礙等反?，F象，是全麻護理中的常見問題［15-18］。這極可能使得患者的心率驟增、血壓上升，威脅到了患者的生命安全［19-21］。麻醉蘇醒護理措施是在常規護理的基礎上增加了較為細致的蘇醒期護理，是一種針對性較強的護理模式［22］。本文選取于本院就診并采用全麻狀態下進行手術的142例患者為研究對象，分析了手術患者的麻醉蘇醒護理措施在全麻蘇醒期中的應用效果。

本研究發現，采用針對性護理的全麻手術患者中有59例（80.82%）患者基本無躁動，顯著優于采用常規護理的37例（53.62%）；采用針對性護理的全麻手術患者總躁動率為19.18%，明顯低于采用常規護理的46.38%，說明針對性的麻醉蘇醒護理措施對手術患者的應用效果較好，患者的躁動率較低，有利于醫護人員的治療。在靜息期，所有患者的心率（HR）、收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）水平都比較穩定，無明顯浮動；患者蘇醒后，A組患者HR、SBP和DBP水平較B組低，浮動小，且均高于靜息期。說明針對性護理的效果較好，心率浮動較小、血壓較平穩，患者的生命體征較平穩，降低了手術的風險性，為患者的康復提供了保證。

綜上分析，對于手術患者，針對性的麻醉蘇醒護理措施在全麻蘇醒期中的應用效果好、躁動率低、心率和血壓較平穩。

［1］陳志峰.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價［J］.護士進修雜志，2013， 28（20）：1884-1886.

［2］李正偉.單純全麻與全麻復合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用對比［J］.中外醫學研究，2016，14（10）：151-152.

［3］徐剛，高勐，馮艷平.右美托咪定在乳腺癌乳房再造手術全麻蘇醒期的臨床應用效果［J］. 中國醫學創新，2014，11（29）：4-6.

［4］于艷，房特，佟盛艷.全麻恢復期患者躁動的原因分析及護理［J］.中國醫科大學學報，2014， 43（1）：90-91.

［5］ Erg?nen? J，Erg?nen? T，?din K，et al.The recovery time of sevoflurane and desflurane and the effects of anesthesia on mental and psychomotor functions and pain［J］.Anesthesia Essays Researches，2014，8（3）：367-371.

［6］孫建國.不同麻醉藥物對肺癌根治術患者全麻蘇醒期躁動的影響［J］.實用癌癥雜志， 2014，29（9）：1170-1173.

［7］聶玲，魏宏，劉萍，等.不同干預措施對減少全麻蘇醒期寒戰的對比研究［J］.陜西醫學雜志，2014，12（1）：78-80.

［8］楊偉，石春來.右美托咪定對神經外科全麻術后躁動發生影響分析［J］.中國醫學創新， 2014，11（12）：116-118.

［9］江濤，高冰，張江，等.中醫針藥并用對全麻復蘇過程有益干預［J］.中國實驗方劑學雜志， 2014，20（10）：223-226.

［10］王婷婷，單世涵，劉艷紅.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的效果分析［J］.護士進修雜志，2014，29（21）：2001-2003.

［11］肖圣華，譚素云，王智鈞，等.右美托咪定對全麻下行顱骨修補術患者術后蘇醒的影響［J］. 中國醫學創新，2015，12（23）：55-57.

［12］ Chen W K，Ren L，Wei Y，et al.General anesthesia combined with epidural anesthesia ameliorates the effect of fast-track surgery by mitigating immunosuppression and facilitating intestinal functional recovery in colon cancer patients［J］. International Journal of Colorectal Disease，2015，30（4）：475-481.

［13］劉銳，石秀杰，宋艷，等.舒適護理在手術室護理工作中應用效果觀察［J］.護士進修雜志， 2013，28（21）：2000-2001.

［14］冼秀玲，寧廣和，黃先富.肝膽外科全麻蘇醒期患者煩躁的護理［J］.中外醫學研究，2014， 12（34）：85-86.

［15］孫藝娟，羅輝，黃希照，等.不同劑量右美托咪定預防婦科腹腔鏡手術患者全麻后寒戰的臨床觀察［J］.實用醫學雜志，2014，35（12）：1976-1978.

［16］謝亞明，曾真，包艷屏，等.右美托咪定和曲馬多對全麻蘇醒影響的比較研究［J］.中國臨床醫學，2014，21（4）：454-456.

［17］羅婉飛，王美，鐘巧嬋，等.利多卡因表麻后導尿對全麻蘇醒期男性患者躁動的影響［J］. 中外醫學研究，2014，12（14）：27-28.

［18］馮小平，陳蘭萍，潘建紅，等.胸外科手術患者全麻蘇醒期躁動的循證護理［J］.中國農村衛生事業管理，2014，34（8）：1009-1011.

［19］ Jeong S J，Han J I，Baik H J，et al.The effect of pyridostigmine on bispectral index during recovery from sevoflurane anesthesia［J］.Korean Journal of Anesthesiology，2011，61（6）：460-464.

［20］王偉霞.胸外科病人術后疼痛的相關因素、鎮痛及護理［J］.中國地方病防治雜志，2014， 29（S2）：298-299.

［21］吳琳莉，古淼.脫水聯合持續術中縮瞳治療全麻使用阿托品導致急性閉角型青光眼［J］. 安徽醫學，2014，35（6）：826-828.

［22］任長和，張楊，吳剛明，等.右美托咪啶預防眼科患兒全身麻醉蘇醒期躁動的研究［J］.重慶醫學，2014，43（17）：2201-2204.

Application Effect of Anesthesia Recovery Nursing during General Anesthesia Recovery Period in Surgical Patients

SHI Xiao-hua.//Medical Innovation of China，2016，13（29）：084-086

Objective：To analyze the the application effect of anesthesia recovery nursing measures during general anesthesia recovery period in surgical patients.Method：From February 2015 to March 2016，142 cases of surgery under general anesthesia in our hospital were selected as the research objects，they cases were randomly divided into group A（n=73） and group B（n=69） according to the different nursing methods.Group A was given specific nursing care on the basis of routine nursing and group B2=11.9820，P=0.0005）.During the rest period of general anesthesia，there were no significant differences in HR，SBP and DBP of two groups（P＞0.05）.During the recovery period of general anesthesia，HR，SBP and DBP in group A were all better than those of group B，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：For surgical patients，the application effect of the general anesthesia recovery nursing measures in the recovery period of general anesthesia is good，the rate of agitation is lower，HR and BP are more stable.

routine nursing care only.Two groups of agitation degree in the general anesthesia recovery period，the rest and recovery period of general anesthesia heart rate（HR），systolic blood pressure（SBP） and diastolic blood pressure（DBP） levels of two groups were compared.Result：The total agitation rate of group A was 19.18%，which was significantly lower than 46.38% of group B，the difference was statistically significant（χ

Surgical patients； Anesthesia recovery nursing measures； Recovery period of general anesthesia； Application effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.022

①江西省景德鎮市第一人民醫院 江西 景德鎮 333000

石小華

（2016-05-11） （本文編輯：李穎）