C-反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病中的應(yīng)用與檢驗學(xué)研究

劉曉華孫 贊榮 陽楊 琨

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 檢驗科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省人民醫(yī)院 檢驗科，遼寧 沈陽 110016；3 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 放射科，遼寧 遼陽 111000；4 遼寧省人民醫(yī)院中心實驗室，遼寧 沈陽 110016）

C-反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病中的應(yīng)用與檢驗學(xué)研究

劉曉華1孫 贊2榮 陽3楊 琨4

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 檢驗科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省人民醫(yī)院 檢驗科，遼寧 沈陽 110016；3 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 放射科，遼寧 遼陽 111000；4 遼寧省人民醫(yī)院中心實驗室，遼寧 沈陽 110016）

目的 研究分析采用貝克曼360型特種蛋白分析儀速率散射比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白（CRP），驗證C-反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病鑒別診斷的臨床應(yīng)用。方法 采用速率散射比濁法對本院感染性疾病患兒血清樣本進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白定量測量，＞8 mg/L為陽性。結(jié)果 化膿性扁桃體炎陽性率達(dá)97.36%，川崎病80.35%，肺炎76.11%，風(fēng)濕熱65.78%，上呼吸道炎62.5%，支氣管炎60.78%，急性腸炎54.23%，缺血缺氧性腦病43.4%，支原體肺炎42.86%，急性傳染性非典型肺炎（SARS）25%。結(jié)論 血清CRP在兒科臨床中應(yīng)用廣泛，特別有助于急性感染性疾病的診斷，是一種敏感而可靠的疾病急性期的指標(biāo)，有助于細(xì)菌感染或病毒感染的鑒別診斷。

C-反應(yīng)蛋白；兒科感染性疾病；速率散射比濁法；檢測分析

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時相反應(yīng)蛋白，它能激活補(bǔ)體，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞吞噬作用及免疫狀態(tài)調(diào)控作用。它是鑒別細(xì)菌感染或病毒感染的一個十分有效的實驗室指標(biāo)［1-2］。近年來，CRP應(yīng)用于許多臨床疾病的輔助檢查，起鑒別診斷，監(jiān)視病變活動及判斷預(yù)后等作用。本組采用速率散射比濁法對1576例感染性疾病患兒的血清做CRP定量檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院2012年1月至2015年10月收集患感染性疾病部分住院患兒的血清共1576例，年齡從1 d～13歲，依據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)和實驗室檢查予以確診，對照組為幼兒園體檢的正常兒童。

1.2方法：CRP定量采用速率散射比濁法，使用美國BECKMAN ARRAY 360 SYSTEM全自動微量蛋白分析儀及相應(yīng)配套試劑，正常值范圍＜8 mg/L。

2　結(jié) 果

2.1本組1576例患兒住院后測得的第一次CRP結(jié)果：見表l。

2.2對照組160例CRP結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理為 x-=2.73，s=1.27。

3　討 論

C-反應(yīng)蛋白由Tillet和Francis于1930年首次發(fā)現(xiàn)，由肝臟合成，能與C-肺炎雙球菌多糖反應(yīng)的急性感染時相的反應(yīng)蛋白。正常人體內(nèi)濃度較低，＜8 mg/L［3-4］。在感染、損傷或炎癥刺激下，于4～6 h內(nèi)迅速增加，并在36～50 h內(nèi)達(dá)到高峰，經(jīng)積極合理治療后，隨炎癥緩解迅速下降，恢復(fù)正常。本組CRP陽性的978例患兒大部分都是發(fā)病時即就診入院，其血液白細(xì)胞計數(shù)都相對偏高，（除SARS病兒外）特別是化膿性扁桃體炎、川崎病、急性腸炎、肺炎等嚴(yán)重感染患兒，CRP可高達(dá)200～300 mg/L。通過治療后，第2次復(fù)查，CRP水平有所下降或部分低值已恢復(fù)正常。另CRP陰性病例中，大部分是起病2～3 d才入院，或先在其他醫(yī)院就診后再來本院入院，因此，筆者認(rèn)為檢測CRP一定要及時。支原體肺炎患兒的血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)不升高者，CRP檢測都呈陰性反應(yīng)（＜8 mg/L），而90例CRP陽性支原體肺炎患兒病例中，血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)都偏高（11.1×109/L～20.2×109/L），說明可能合并細(xì)菌感染。另：SARS患者早期白細(xì)胞計數(shù)不升高或降低，CRP檢測一般正常，個別升高者可能合并有細(xì)菌感染（有待進(jìn)一步探討），但是CRP的值不會很高（表1）。所以CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷，這與一些中外文獻(xiàn)的報道相符［5-6］。

表1　1576例感染性疾病患兒血清CRP水平統(tǒng)計（mg/L）

本組對160例正常兒童血清樣品檢測CRP作為對照組參考值，其中mg/L，為0.19～5.27 mg/L，對照組所隨機(jī)抽樣的年齡組是2～12歲。所以今后仍需要繼續(xù)檢測0-2歲年齡組兒童CRP的含量，是否符合BECKMAN廠家提供的＜8 mg/L正常值范圍［7-8］。

血清CRP檢測在兒科臨床中應(yīng)用廣泛，特別有助于診斷急性感染性疾病，是一種敏感而可靠的疾病急性期的指標(biāo)。炎性反應(yīng)與組織損傷程度常與CRP含量成正相關(guān)，優(yōu)于血沉，比血細(xì)胞計數(shù)更敏感，也可用于細(xì)菌或病毒感染的鑒別診斷和繼發(fā)性感染的發(fā)生和療效觀察［9-10］。

［1］ 龍洋，邊彤，蘇寧.C-反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病中的應(yīng)用與臨床檢驗學(xué)研究［J］.中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2015，38（2）:99-100.

［2］ 朱忠勇.實用醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:363-368.

［3］ 滿媛，文杰，江山.C-反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病中的應(yīng)用與臨床檢驗研究［J］.國外醫(yī)學(xué):臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊，2015，36（3）:161-163.

［4］ 白繼文，王長印.檢驗醫(yī)學(xué)問答［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008: 606-609.

［5］ 陳杰，孫靜，李華麗.C-反應(yīng)蛋白在兒科臨床的應(yīng)用與檢驗學(xué)研究［J］.中國實驗診斷學(xué)，2015，38（9）:563-566.

［6］ 左啟華兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:201-209.

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［10］ 王亞娟，胡翼云，楊永弘.C-反應(yīng)蛋白在兒科臨床的應(yīng)用［J］.中華兒科雜志，2015，53（3）:185-187.

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