腦卒中偏癱患者入院后的優質護理方法

劉 靜

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

腦卒中偏癱患者入院后的優質護理方法

劉 靜

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 探討腦卒中偏癱患者入院后的優質護理方法。方法 收集2014年10月至2015年10月我院診斷為腦卒中偏癱的患者48例，隨機分為2組：24例研究組（接受優質護理）和24例對照組（接受常規護理）。對比①研究組和對照組護理前后Barthel評分。②研究組和對照組出院后飲食和藥物依從性。結果 ①研究組和對照組護理前Barthel評分分別為（36.3±5.4）分、（37.4±6.6）分，結果比較無差異（P＞0.05），護理后Barthel評分分別為（72.5±14.9）分、（54.2±11.8）分，結果比較有差異（P＜0.05）。②研究組和對照組出院后飲食和藥物依從性結果比較有差異（P＜0.05）。結論 本次研究認為通過優質護理，可以讓腦卒中偏癱患者提高生活能力，改善飲食和藥物治療的依從性，利于疾病的康復。

腦卒中；偏癱；優質護理

腦卒中是指急性起病，伴腦功能缺失的腦血管疾病，在美國腦卒中已經成為第三致死疾病。隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變，優質護理作為一種新的護理模式在臨床中逐步開展起來［1］。本次研究選取2014年10月至2015年10月我院診斷為腦卒中偏癱的患者為研究對象，旨在探討優質護理的應用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2014年10月至2015年10月我院診斷為腦卒中偏癱的患者48例，隨機分為2組：24例研究組（接受優質護理）和24例對照組（接受常規護理）。研究組平均年齡（60.4±8.4）歲，男性15例，女性9例；對照組平均年齡（61.9±9.2）歲，男性14例，女性10例；兩組人員性別，年齡無差異（P＞0.05）。

1.2入選標準：①腦卒中符合1996年全國腦血管疾病學術會議修訂的診斷標準。②入院時神志清楚，有肢體功能障礙。③無四肢殘障。

1.3排除標準：①納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。②精神病患者，發病前日常生活能自理者。③盲、聾、啞患者。

1.4基礎護理：入院進行宣傳教育；為患者掃床、輸液、執行技術操作；講解康復訓練的方法。

1.5優質護理方法

1.5.1改善護理制度：根據科室情況，對每位患者配備相應責任護士，實行彈性排班，責任護士負責自己所管患者的入院及出院后的護理工作，使得護理活動有連續性。減少護士護理文書工作，讓護士有時間、有精力了解患者信息，制定全面的康復訓練計劃。

1.5.2危險因素講解：腦卒中的發病與眾多高危因素有關，其中主要危險因素有以下幾點：吸煙、高血壓、高血膽固醇、肥胖、缺乏活動、糖尿病等。護士在患者入院后首先評估患者是否有以上危險因素，制定出詳細合理的護理計劃，使風險降低到最低程度。首先告知患者戒煙；幫助患者選擇合適的降壓藥物平穩控制血壓；對于高血脂患者，除了選擇降脂藥物外，飲食干預必不可少，飲食選擇清淡、易消化、少油、少鹽的食物；對于肥胖者，積極讓患者每日進行運動鍛煉，如慢走、跑步、上下樓梯等方式。

1.5.3康復護理：告知患者康復的必要性、康復方法、康復鍛煉的持續時間。具體康復方式有：體位擺放：仰臥位、健側臥位、患側臥位、輪椅上坐姿的調整；翻身訓練、屈髖屈膝訓練、橋式運動；起坐訓練、坐-站轉換、站位平衡行走、步態訓練；日常生活活動能力和上肢精細活動功能訓練；姿勢鏡訓練；軀干前屈抗阻訓練等。

1.5.4飲食護理：告知患者要注意避免食用以下食物：煎炸食品；肉類的脂肪部分；扇貝、魷魚、蟹羔、蛋黃；動物內臟；奶油蛋糕；動物油。

1.5.5藥物護理：腦卒中患者年齡大、基礎疾病多，如冠心病、高血壓、糖尿病等，每日服用藥物有多種。患者在住院期間會按時、按量、按種類服用藥物，但是大多患者對每種藥物的作用、劑量不了解。這就是護士護理中的重點內容，護士要幫助患者記住每種藥物的名稱，服藥劑量，作用，服藥時間，服藥劑量。

1.5.6生活護理：責任護士每日7：30到崗，為患者打水、梳頭、洗臉、剪指甲、刮胡子、喂飯、擦洗肢體等。每日將病情變化和患者焦慮，講授腦卒中后遺癥的嚴重性及康復訓練的重要性。

1.6評價標準：對比①研究組和對照組護理前后Barthel評分。②研究組和對照組出院后飲食和藥物依從性。

1.6.1Barthel評分表：Barthel評分越高提示患者自理能力越高，ADL日常生活自理能力評價項目有進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、用廁、輪椅轉移、平地行走、上下樓梯等。

1.6.2飲食和藥物治療依從性：①飲食依從性，分為高、中、低。高：患者1周食譜內未進食過上述食物；中：1周食譜出現1～3次上述食物；低：1周食譜出現3次以上上述食物；②藥物依從性：高：1周內嚴格遵守服藥劑；中：1周內出現漏服、錯服藥物1～3次；低：1周內出現漏服、錯服藥物3次以上。

1.7統計學方法：研究數據錄入SPSS18.0分析系統，計量資料采用均數±標準差描述，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05，判斷差異有統計學意義。

2　結 果

2.1研究組和對照組護理前后Barthel評分對比：研究組和對照組護理前Barthel評分結果比較無差異（P＞0.05），護理后Barthel評分結果比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1　研究組和對照組護理前后Barthel評分對比（）

表1　研究組和對照組護理前后Barthel評分對比（）

組別　Barthel評分（分）護理前　　護理后研究組　36.3±5.4　72.5±14.9對照組　37.4±6.6　54.2±11.8 t 0.25　6.12 P＞0.05　　＜0.05

2.2研究組和對照組出院后飲食和藥物依從性對比：研究組和對照組出院后飲食和藥物依從性結果比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2　研究組和對照組出院后飲食和藥物依從性對比

3　討 論

腦卒中發生后患者最常見的臨床癥狀為肢體偏癱，偏癱不僅延緩患者疾病的康復，還造成護工費、住院費上升，出院后造成患者不能正常融入社會，給家庭帶來沉重的負擔［2］。

目前腦卒中偏癱患者的護理重點多強調入院后急性期的搶救和治療，對腦卒中患者疾病相關知識、健康行為宣教及康復護理工作相對不足。而優質護理認為患者教育是衛生保健干預的重要基石，在優質護理中不僅強調飲食、藥物護理，還注重患者康復知識的宣傳教育［3］。

本次研究中我們采取優質護理，在優質護理中使患者能夠得到早期的全面的連貫的護理，護士的護理工作更加細化，時間更充足，能在藥物、飲食、康復護理上更加全面的為患者服務，同時護士也在護理中不斷加強學習，掌握專業技術，樹立了服務意識。還有學者指出通過優質護理不僅可以讓患者疾病得到有效治療，改善肢體功能和日常生活能力，飲食更科學，服藥更合理，還可以改善腦卒中偏癱患者預后，提高生存質量［4-5］。

本文研究結果表明在采用優質護理方法后，研究組Barthel評分明顯高于對照組，差異比較具有統計學意義（P＜0.05），且患者飲食依從性與藥物依從性均得到明顯改善，表明優質護理應用于腦卒中偏癱患者能夠獲得良好的治療效果。

綜上所述，本次研究認為通過優質護理，可以讓腦卒中偏癱患者提高生活能力，改善飲食和藥物治療的依從性，利于疾病的康復。

［1］ 胡曉芳.優質護理模式在腦卒中致偏癱患者早期康復中的臨床應用［J］.中國醫學工程，2011，19（11）:125-126.

［2］ 劉衛華.超早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應用［J］.中外醫學研究，2015，13（23）:86-87.

［3］ 吳彩虹.優質護理對腦卒中偏癱患者功能康復的影響［J］.按摩與康復醫學，2015，8（12）:86.

［4］ 田秀芹.全程優質護理服務在腦卒中偏癱患者康復治療中的效果評價［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（3）:480-482

［5］ 何秀琳，王麗萍.優質護理對卒中偏癱患者抑郁及日常生活能力的影響［J］.寧夏醫學雜志》， 2014，8（2）:189-190.

R473.74

B

1671-8194（2016）25-0279-02