個體化心理干預(yù)對乳腺癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

陜西省第二人民醫(yī)院(西安710005)

馮 瑞 劉穎麗▲ 王平俠

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個體化心理干預(yù)對乳腺癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

陜西省第二人民醫(yī)院(西安710005)

馮 瑞 劉穎麗▲王平俠

2012年1月至2015年6月我們對80例乳腺癌患者,進(jìn)行個體化的心理干預(yù),以期減輕其負(fù)性情緒反應(yīng),提高生活質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。

對象與方法

1 研究對象 乳腺癌患者80例,均為女性,年齡最大74歲,最小28歲,平均41.17±9.98 歲。單側(cè)乳腺癌78例,雙側(cè)乳腺癌2例,有配偶72例,離婚4例,喪偶4例。未合并其他慢性疾病(如心臟病、糖尿病、精神病等)。

2 干預(yù)方法 ①建立干預(yù)基礎(chǔ)：建立相互信任的關(guān)系是心理干預(yù)成功的關(guān)鍵。首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有同理心,設(shè)身處地的站在患者的立場,體驗對方的處境和感受,取得患者的信任,在與患者建立初步信任關(guān)系后主動與患者進(jìn)行溝通,鼓勵其表達(dá)和釋放情緒,在患者表現(xiàn)出強(qiáng)烈情感暴發(fā)時,耐心傾聽,靜靜陪伴和安撫,適時進(jìn)行共情性反饋。②了解患者的個人及家庭情況,建立良好的家庭保障體系。指導(dǎo)病患家屬了解到更為豐富的癌病知識,促使其對病患心理狀況充分了解。從飲食、家庭護(hù)理兩方面入手,指導(dǎo)家屬給予病患更多的關(guān)愛與支持,給予其被愛的感覺,幫助病患順利度過治療。③指導(dǎo)病患正確認(rèn)識乳腺癌。指派專屬醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)病患對癌癥發(fā)病的起因、基本狀況、具體表現(xiàn)等充分了解,促使其對癌癥有一個較為全面科學(xué)的認(rèn)識。④根據(jù)患者的心理評估及性格特點(diǎn),安排病床時盡量將患者安排在性格開朗、樂觀,熱情的病友旁,在病房創(chuàng)建一種積極的氣氛,讓患者受到正性的影響,減輕患者的恐懼心理。

3 觀察項目 兩周后評估干預(yù)前及干預(yù)后患者的焦慮程度、抑郁程度及生活質(zhì)量。①焦慮自評量表(SAS)：評價患者的焦慮程度[1]；②抑郁自評量表(SDS)：評價患者的抑郁程度[1]；③生活質(zhì)量評估：采用國內(nèi)1990年制訂的腫瘤患者生活質(zhì)量評分試行草案[2]，選擇與疼痛和心理因素相關(guān)的食欲、精神、睡眠、家庭理解與配合、自己對癌癥的認(rèn)識、對治療的態(tài)度、日常生活及面部表情等8項內(nèi)容,采用1～5級評分,1分最差,5分最好,得分越高,生活質(zhì)量越好。

結(jié) 果

1 干預(yù)前后患者SAS、SDS評分比較 見表1。心理干預(yù)后,患者的心理健康狀況明顯好轉(zhuǎn),焦慮、抑郁負(fù)性情緒顯著改善,干預(yù)后SAS、SDS評分明顯低于干預(yù)前(P<0.05)。

2 干預(yù)前、后生活質(zhì)量評分比較 見表2。心理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量明顯改善，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(分)

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較(分)

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05

討 論

乳腺癌患者面對惡性腫瘤對生命的威脅、不確定的疾病預(yù)后、乳房缺失導(dǎo)致外形受損、各種復(fù)雜而痛苦的治療、婚姻生活可能受到影響等問題容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)[3]。加之患者來自家庭、事業(yè)、社會及經(jīng)濟(jì)方面的壓力,尤其是患病初期,面對突如其來的疾病,患者更容易產(chǎn)生抑郁、厭世等不良情緒。各種負(fù)性情緒的存在,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯低于患病前[4]。本組80例患者心理干預(yù)后,患者焦慮、抑郁情緒明顯改善,SAS、SDS干預(yù)前后評分比較差異顯著，生活質(zhì)量各項評分均較干預(yù)前明顯提高。

總之,乳腺癌確診初期患者實施心理干預(yù)可以緩解其負(fù)性情緒,改善心理健康狀況,使其積極接受治療,促進(jìn)疾病的康復(fù),提高生活質(zhì)量。

[1] Siegel R,Naishadham D,Jemal A.Cancer statistics 2012[J].CA Cancer Clin,2012,62(1)：10-29.

[2] Rabin EG,Heldt E,Hirakata VN,etal.Depression and perceptions of quality of life of breast cancer survivors and their male partners[J].Oncol Nurs Forum,2009,36(3)：E153-158.

[3] 李樂之,路 潛.外科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013：269.

[4] 曹翠紅.惡性腫瘤患者的心理護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(11)：861-862.

(收稿：2016-03-20)

▲通訊作者：西安市碑林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

乳腺腫瘤 心理護(hù)理 情緒 生活質(zhì)量

R473.73

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.10.078