中醫臨床醫學專業學位研究生教育現狀的調查研究

陳　煒　蔣凌飛　易　蔚　吳　林　姜建萍　方　卓　祁　文　梁金葵　李曼莉　楊思源　柳俊輝

（1.廣西中醫藥大學第一臨床醫學院，廣西 南寧 530023；2.廣西中醫藥大學研究生學院，廣西 南寧 530001）

中醫臨床醫學專業學位研究生教育現狀的調查研究

陳煒1蔣凌飛2易蔚2吳林2姜建萍2方卓2祁文2梁金葵2李曼莉2楊思源2柳俊輝2

（1.廣西中醫藥大學第一臨床醫學院，廣西 南寧 530023；2.廣西中醫藥大學研究生學院，廣西 南寧 530001）

通過對中醫臨床專業學位研究生教育現狀進行全面系統研究，采用隨機抽樣的調查方式，對中醫臨床專業學位研究生、導師、帶教老師、科室教學秘書及研究生管理人員進行問卷調查，分析中醫臨床醫學專業學位研究生培養過程中存在的一些問題，并針對問題提出相應的對策和建議，為其改革提供參考依據，奠定改革基礎。

中醫臨床醫學專業學位；研究生教育；現狀

中醫臨床醫學專業學位研究生教育作為我國中醫臨床高級醫師培養的重要途徑之一，自設立以來為我國培養了一大批中醫類別的醫療衛生人才，然而其培養的人才的方式還不能滿足社會對高層次應用型人才的需求，培養質量還要進一步提高［1］。要提高中醫臨床醫學專業學位研究生的綜合素質［2］，必須對現有中醫臨床醫學專業學位研究生培養的現狀進行充分的研究和分析，以便有的放矢。為此本文采用隨機抽樣的調查方式，對廣西中醫藥大學2010、2011級及2012級中醫臨床專業學位研究生、導師、帶教老師、科室教學秘書及研究生管理人員進行問卷調查，分析了廣西中醫藥大學乃至我省中醫臨床醫學專業學位教育現狀和存在的問題，并提出相應的對策和建議，對提高中醫臨床醫學專業學位研究生的培養質量，具有非常重要的現實意義，為其改革提供了參考依據，奠定了改革基礎。

1　調查對象、內容和方法

1.1調查對象

教師：經廣西中醫藥大學導師培訓班培訓后結業并具有帶教兩年以上工作經驗的導師、帶教老師、科室教學秘書及研究生管理人員共120名，其中中醫臨床醫學專業學位碩士生導師60名，各臨床科室帶教老師及教學秘書40名，研究生學院管理人員及各二級學院負責研究生管理人員20名。

學生：在校2010、2011、2012 級專業學位碩士生，共計180名。

1.2調查內容

主要對廣西中醫藥大學中醫臨床醫學專業學位研究生的課程設置、科室輪轉、培養質量、導師情況、影響培養質量因素等問題進行評價。

1.3調查方法

采用本課題組人員查閱相關文獻會議研究后自行設計的問卷《中醫臨床醫學專業學位碩士研究生培養現狀調查問卷》，由課題組人員統一發放并回收。研究生共發放問卷180份，回收有效卷178份，回收率98.89%，碩士生導師發放問卷60份，回收有效卷59份，回收率98.33%，帶教老師發放問卷40份，回收有效卷39份，回收率97.5%，管理人員發放問到卷20份，回收有效卷20份，回收率100%。

2　調查結果

2.1公共課、基礎課、專業課課程設置

根據《中華人民共和國學位條例暫行實施辦法》第七條規定，碩士學位的考試課程包括馬克思主義理論課、基礎理論課、專業課，一般為三至四門；一門外國語。要求碩士畢業生應掌握馬克思主義的基本理論，掌握堅實的基礎理論和系統的專門知識，比較熟練地閱讀本專業的外文資料。國務院學位委員會下發的《臨床專業學位試行辦法》規定臨床醫學碩士專業學位課程考試科目包括政治理論、專業課及基礎理論課，總門數不少于5門，由學位授予單位組織考試。廣西中醫藥大學針對此方法也制定了《中醫臨床醫學專業學位碩士研究生培養方案》，方案對課程進行了一定設置，開設DME科研方法學、醫學科研統計等。本研究對研究生、導師、帶教老師、科室教學秘書及研究生管理人員針對公共課、基礎課、專業課課程內容的重復性、前沿性、多樣性、有用性及廣度進行調查，結果如下。見表1。

表1　重復性、前沿性、多樣性、有用性及廣度比較（%）

2.2 研究生科室輪轉情況

臨床醫學是一門實踐能力很強的綜合學科，臨床實踐則是培養學生動手能力的一個重要環節，尤其是對中醫臨床醫學專業學位研究生來說，重點就是要培養臨床實踐能力，臨床實踐貫穿整個研究生學習階段，本研究對研究生、導師、帶教老師、科室教學秘書及研究生管理人員就中醫臨床醫學專業學位研究生臨床輪科的必要性及何時輪科、是否與住院醫師規范化掛鉤進行了問卷調查。見表2。

表2　必要性及何時輪科、是否與住院醫師規范化掛鉤比較（%）

結果發現：被調查的研究生、導師、帶教老師、科室教學秘書及研究生管理人員都認為中醫臨床醫學專業學位研究生臨床輪轉很有必要，大多數認為臨床輪轉從第一學期開始比較好，并與住院醫師規范化考試掛鉤。

2.3 導師綜合素質情況

導師是研究生的第一管理和教育者，導師的綜合素質與中醫臨床醫學專業研究生的綜合素質息處相關，本研究對廣西中醫藥大學導師綜合素質在對研究生、帶教老師、科室教學秘書及研究生管理人員中也進行了問卷調查。見表3。

表3　導師綜合素質調查（%）

結果顯示2009級研究生95%都認為導師綜合素質較高，2010級研究生94.92%認為導師綜合素質較高，但有1.7%認為導師綜合素質較差，2011級研究生全部認為導師綜合素質較高。在帶教老師、科室教學秘書及研究生管理調查中，筆者發現都認同廣西中醫藥大學研究生導師綜合素質較高。

2.4 管理水平

帶教老師、科室教學秘書及研究生學院管理人員對中醫臨床醫學專業研究生的日常管理也有關聯，為此筆者在研究生及導師中也進行了調查。

表4　導師綜合素質調查（%）

結果顯示2009級研究生認為廣西中醫藥大學研究生的管理較好，2010級及2011研究生98.31%認為廣西中醫藥大學研究生的管理較好，導師中有3.33%認為廣西中醫藥大學研究生的管理比較松散，需要進一步加強。

2.5培養質量情況

中醫臨床醫學臨床專業研究生的培養質量的好壞關系到研究生的就業及學校的聲譽，為此筆者在研究生導師、科室教學秘書及研究生管理做了調查。見表5。

表5　培養質量調查（%）

結果顯示廣西中醫藥大學研究生的管理較好，但是在臨床帶教及科室秘書中有5%培養質量較差。

3　討論

中醫研究生的培養是我國研究生培養的一個重要組成部分，對祖國傳統醫學的繼承和發展以及醫學衛生事業的整體發展具有重要意義。近年來，隨著研究生的不斷擴招，中醫研究生的數量日益俱增， 研究生的生源質量不斷下降，也影響了中醫臨床醫學專業研究生的教育質量，但規模的擴張和數量的增多絕不能以教育質量的下滑為代價。中醫研究生教育的核心問題就是提高培養質量，如何提高中醫研究生培養質量是一個復雜的系統工程，包涵了不同層次的影響因素，只有對研究生教育質量進行的持續的研究和不斷的改革，才能保證提高研究生教育質量［3］。

首先，中醫臨床醫學專業學位研究生課程設置的重要性。中醫臨床醫學專業學位研究生課程設置的合理性、課程建設質量的高低以及課程教學實施的有效性，關系到臨床醫學專業學位研究生教育質量的好壞［4］。目前廣西中醫藥大學中醫臨床醫學專業學位研究生的課程設置，與學術學位研究生課程設置相似、與中醫專業本科生的課程設置重復較多，很多是本科課程的簡單延伸，而不是在本科課程的基礎上更高、更系統、更專業化的學習，沒有凸顯研中醫臨床醫學專業研究生在課程設置上的要求和特點，其課程設置在前沿性、多樣性、有用性及廣度上存在不足，不能很好地實現中醫臨床醫專業研究生的培養目標。因此，針對上述問題，學校應加快改革中醫臨床醫學專業學位研究生課程設置，優化課程設置體系，建立終身教育觀念和培養研究生的終身學習能力，如為研究生設置四大經典、醫患溝通、醫德醫風等課程做為必選課，邀請知名專家學者選擇性的做專題講座吸引研究生個人興趣和專業需求等等，來確保中醫臨床醫學專業學位研究生課程設置滿足培養目標的要求。針對專業學位研究生畢業后主要從事臨床醫療工作，必須具備很好的職業道德及交流溝通能力，應加強研究生的人文素質的培養。

其次，中醫專業學位研究生臨床實踐的重要性。目前很多中醫院校中醫臨床醫學專業研究生基礎知識不穩定，為了鞏固中醫臨床醫學專業研究生基礎知識，大多數學校都在第一學期開設基礎課，第二學期起進入臨床，但這一設置不能保證學生足夠的臨床實踐時間。筆者可以在研究生入學時安排中醫臨床醫學專業研究生進入臨床，利用晚上及周末的時間補習基礎知識，可以考慮與住院醫師規范化的培養相結合［5］。

第三，研究生導師綜合素質的重要性。研究生導師綜合素質的好壞，是決定研究生教育質量的關鍵因素之一，加強研究生導師建設，提高研究生導師綜合素質，才能使研究生得到提高。就筆者所調查的結果可以看出，研究生對學校研究生導師綜合素質評價不高。因此，提高學校研究生導師綜合素質十分有必要。首先導師要嚴格遴選，擇優遴選，寧缺勿濫，確保導師的科研學術水平，像廣西中醫藥大學近年來采取了副高職稱的研究生導師必須取得副高兩年以上才可以獲得研究生導師資格遴選，而且還要提供近兩年來發表的科研論文及科研課題，保證研究生入學后有足夠的經費做臨床課題。其次研究生管理要做好導師培訓工作，每年定期召開培訓班讓研究生導師掌握中醫臨床醫學專業學位研究生的培養方案、流程、導師工作職責及相關管理辦法。最后還要鼓勵研究生導師參加研究生教育工作會議，讓導師相互學習及交流溝通。總之，專業學位的設立和實施是我國研究生教育改革的重大舉措，推動了我國醫學研究生教育由過去注重培養研究型人才向注重培養應用型、復合型人才方向發展。

第四，中醫臨床醫學研究生管理的重要性。研究生導師所在臨床科室要按照中醫臨床醫學專業學位研究生的培養方案及考核體系，制定臨床能力訓練量化指標，明確訓練時間、需掌握的病種和技能、完成的病例數、技能操作例數及分管床位等。通過量化指標對其工作量、工作效率、思想品德素質、臨床思維能力、實際操作能力、組織管理能力等做全面的考核評價。在中醫臨床醫學專業學位研究生申請論文答辯前，還要通過體現綜合水平的臨床綜合能力考核，由考核小組進行考核。這就要求研究生管理部門制定相應的規章制度，研究生所在的二級學院和導師所在的科室帶教老師及秘書嚴格執行。因此，加強臨床技能培訓，嚴格考核制度，才能真正達到中醫臨床專業學位研究生的培養目標。

總之，專業學位的設立和實施是我國研究生教育改革的重大舉措之一，對我國醫學研究生教育由過去注重培養研究型人才向注重培養應用型、復合型人才方向發展有著重要的意義，廣西中醫藥大學中醫臨床專業學位碩士研究生教育開展以來，雖然取得了較好的成績，但因起步晚，存在一些不足，還需校領導高度重視、研究生學院及個二級學院管理部門、研究生導師在培養過程中積極探索、不斷完善，為國家培養高級實用型中醫藥人才做出應有貢獻。

［1］ 蔣小華，張雪冰，呂朝輝，等.云南省中醫臨床醫學專業學位研究生培養現狀調查［J］.中國高等醫學教育，2013（11）：118-120.

［2］ 李慶祥.淺談醫學研究生綜合素質的培養［J］.繼續醫學教育，2014，11（28）：102-105.

［3］ 楊繼國，李茂峰，季旭明，等.中醫臨床醫學專業研究生培養質控體系的構建［J］.中國當代醫藥，2014，21（2）：175.

［4］ 蔣小華，呂朝輝，張雪冰.云南省中醫臨床專業學位研究生課程設置調查分析［J］.中國高等醫學教育，2014（6）： 71-72.

［5］ 劉源香，考希良，楊繼國.住院醫師規范化培訓對中醫臨床醫學專業學位培養的機制探討［J］.中醫藥導報，2015，5（23）：100-101.

Investigation on current situation of education of professional degree postgraduate in TCM clinical medicine

Based a comprehensive system research on current situation of professional degree postgraduate in TCM clinical medicine，Cluster random sampling method and quetionnaire survey were employed to professional degree postgraduate in TCM clinical medicine，supervisor， clinical teacher， the teaching secretary in department and the manager of postgraduate， and anlysis some problems in the cultiviation process on professional degree postgraduate in TCM clinical medicine， and put forward the corresponding countermeasures and suggestions for the problem to provide a reference frame and foundation for the reform.

Professional degree in TCM clinical medicine； graduate education； current situation

G64

A

1008-1151（2016）03-0100-03

2016-02-13

廣西教育廳學位與研究生教育改革課題（JGY2014088）。

陳煒（1981-），男，湖北黃梅人，廣西中醫藥大學第一臨床醫學院中醫內科學教研室講師，臨床醫學碩士，研究方向為中醫內科學研究生的培養及腦血管疾病中西醫防治。

易蔚（1970-），女，湖南人，廣西中醫藥大學研究生學院教授，臨床醫學博士，研究方向為中醫藥研究生的培養。