頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素及康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床觀察

劉云箐

【摘要】目的：觀察頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效。方法：選擇102例盆腔炎患者，隨機(jī)分為單一藥物組52例和聯(lián)合藥物組50例。單一藥物組用頭孢西丁鈉治療；聯(lián)合藥物組用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療。觀察兩組治療效果；白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間；治療前、后患者CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異。結(jié)果：聯(lián)合藥物組治療效果明顯好于單一藥物組（P<005）；聯(lián)合藥物組白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間明顯比單一藥物組更短（P<005）；治療前兩組CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），聯(lián)合藥物組治療后CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善明顯比單一藥物組更顯著（P<005）。結(jié)論：頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效明顯優(yōu)于單一頭孢西丁鈉治療，可更好改善機(jī)體炎癥水平，緩解臨床癥狀，促進(jìn)白帶恢復(fù)正常和腫塊消退，效果確切。

【關(guān)鍵詞】頭孢西丁鈉；多西環(huán)素；康婦炎膠囊；盆腔炎

【中圖分類號(hào)】R71133【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）18-0047-03

盆腔炎為臨床常見多發(fā)病，是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，患者以持續(xù)性下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，患者在行經(jīng)前后、性交前后或過度勞累時(shí)病情加重。盆腔炎若未得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康。本研究對(duì)50例運(yùn)用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效進(jìn)行觀察分析。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2012年1月至2015年12月住院接受治療的102例盆腔炎患者。用擲硬幣法隨機(jī)分為單一藥物組（52例）和聯(lián)合藥物組（50例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)，2010）[1]：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；體溫超過383℃（口表）；宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物；陰道分泌物涂片出現(xiàn)大量白細(xì)胞；紅細(xì)胞沉降率升高；C反應(yīng)蛋白升高；實(shí)驗(yàn)室證實(shí)宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、妊娠患者；伴有心、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；精神障礙等無法合作者；入組前1周接受其他抗菌藥物治療者；對(duì)本研究藥物過敏者。所有患者均因急性下腹疼痛就診，部分伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、畏寒、陰道膿性分泌物和出血等。聯(lián)合藥物組50例，年齡21～51歲，平均年齡（3216±224）歲；人工流產(chǎn)史12例，生育史25例；基礎(chǔ)疾病：內(nèi)生殖器炎癥25例，盆腔結(jié)締組織炎癥16例，盆腔腹膜炎癥9例。單一藥物組52例，年齡21～50歲，平均年齡（3257±231）歲；人工流產(chǎn)史11例，生育史25例；基礎(chǔ)疾病：內(nèi)生殖器炎癥24例，盆腔結(jié)締組織炎癥17例，盆腔腹膜炎癥9例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12方法單一藥物組使用頭孢西丁鈉（蘇州萬慶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065784，規(guī)格：1g）治療，2g/次，1次/6h，靜脈滴注。聯(lián)合藥物組使用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素（廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021455，規(guī)格：01g）、康婦炎膠囊（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥標(biāo)準(zhǔn)Z20055634，規(guī)格：04×48粒膠劑/盒）治療。其中頭孢西丁鈉用法同單一藥物組；多西環(huán)素口服，100mg/次，2次/d；康婦炎膠囊口服，3粒/次，2次/d。兩組患者均治療7～14d，用藥后復(fù)查血象，檢查陰道分泌物，行婦科檢查。

13觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]①觀察盆腔炎治療效果；②白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間；③治療前、后患者CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：癥狀和體征完全消失，恢復(fù)正常體溫，經(jīng)陰道超聲顯示盆腔包塊消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤10×109/L；宮頸管分泌物正常。有效：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)陰道超聲顯示盆腔包塊縮小一半以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤10×109/L；宮頸管分泌物正常；下腹局部存在輕度壓痛。無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 210軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；治療有效率以（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間均以（x[TX-*3]±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P<005時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者盆腔炎治療效果比較聯(lián)合藥物組治療效果明顯好于單一藥物組（P<005），見表1。

22兩組治療前、后CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較治療前兩組CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）；治療后聯(lián)合藥物組CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善明顯優(yōu)于單一藥物組（P<005），見表2。

23兩組白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間比較聯(lián)合藥物組白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間比單一藥物組更短（P<005），見表3。

3討論

盆腔炎若治療不徹底，可導(dǎo)致盆腔炎后遺癥，炎癥反復(fù)發(fā)作，對(duì)婦女生殖健康產(chǎn)生不利影響。盆腔炎多為需氧菌和厭氧菌混合感染所致，因此在治療時(shí)應(yīng)選擇可同時(shí)作用于需氧菌和厭氧菌的抗菌藥物。頭孢西丁鈉屬于頭孢菌素類抗菌藥物，其抗菌譜與第二代頭孢菌素相當(dāng)，有抗厭氧菌作用，具有較好的酶穩(wěn)定性，在臨床多應(yīng)用于耐藥菌所致院內(nèi)感染或合并厭氧菌的混合感染[3-4]。

多西環(huán)素為廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用，對(duì)革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對(duì)其耐藥，其抗菌譜與四環(huán)素、土霉素基本相同，體內(nèi)、外抗菌力均較四環(huán)素強(qiáng)，微生物對(duì)該藥與四環(huán)素、土霉素等有密切的交叉耐藥性。該藥口服吸收良好[5]。

康婦炎膠囊的主要成分為蒲公英、赤芍、敗醬草、薏苡仁、蒼術(shù)等，具有清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶的功效[6]，其中蒲公英具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效；敗醬草具有清熱解毒、祛瘀排膿的功效。盆腔炎在中醫(yī)屬于“帶下病”范疇，病機(jī)為濕熱邪毒侵襲宮胞，氣血運(yùn)行受阻，氣血凝滯所致，康婦炎膠囊可有效改善盆腔血液循環(huán)，提高炎癥的吸收。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合藥物組治療盆腔炎效果明顯比單一藥物組更高，白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間更短，且治療后聯(lián)合藥物組CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善明顯比單一藥物組更顯著，說明頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎臨床療效優(yōu)于單一頭孢西丁鈉治療，可更好改善患者炎癥狀況，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者白帶恢復(fù)正常和腫塊消退。

參考文獻(xiàn)

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（編輯：程鵬飛）