飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)在老年糖尿病合并高血壓64例中的應(yīng)用

朱琳

【摘要】目的：分析飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者的效果。方法：選取128例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方案不同將患者分為觀察組與參照組各64例。參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)，觀察對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率9844%，血壓達(dá)標(biāo)率9688%，患者滿意率均明顯高于參照組（P<005）；干預(yù)前兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005），干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與參照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：嚴(yán)格控制糖尿病合并高血壓患者日常飲食，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，可有效控制患者血糖及血壓，維持患者病情穩(wěn)定，改善其心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并高血壓；飲食干預(yù)；心理輔導(dǎo)；老年；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47359【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）18-0059-02

Abstract：

Keywords：

糖尿病與高血壓均為老年人群中較為常見(jiàn)的疾病，而多數(shù)患者兩種疾病兼有，隨著我國(guó)老年人口的增長(zhǎng)，其發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。糖尿病合并高血壓雖非惡性疾病，但其病程長(zhǎng)且不能根治，給患者的心理及生活均造成一定影響[2]。我療養(yǎng)院為了分析飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)糖尿病合并高血壓患者效果，特選取128例患者進(jìn)行對(duì)比研究，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年1月至2016年1月我療養(yǎng)院收治的128例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方法不同將患者分為觀察組與參照組，患者自愿參與實(shí)驗(yàn)。兩組患者臨床一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。見(jiàn)表1。

12干預(yù)方法參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員每日測(cè)定血糖及血壓，詢問(wèn)身體狀況，若患者出現(xiàn)任何不適，及時(shí)處理。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)格的飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)。①飲食干預(yù)：嚴(yán)格控制患者每日總能量的攝入，根據(jù)患者自身情況計(jì)算出每位患者需要總熱量，并結(jié)合患者每日活動(dòng)需要熱量，保證每日熱量補(bǔ)給，防止熱量不足導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或熱量過(guò)多致體重增加，影響血糖及血壓的穩(wěn)定性。飲食宜清談，土豆、紅薯、芋頭等淀粉豐富食物不能隨意進(jìn)食，嚴(yán)格控制果醬、巧克力等含糖豐富食物，限制脂肪與膽固醇的攝入量，限制蛋白質(zhì)及鈉鹽的攝入，保證每日攝入足量的膳食纖維，以減少患者血糖的波動(dòng)，改善便秘；多吃水果，但應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)師要求食用，不能吃含糖量過(guò)高水果，可多吃蘋(píng)果、橘子等，補(bǔ)充適量維生素及礦物質(zhì)，嚴(yán)格戒煙戒酒。②心理輔導(dǎo)：開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)單的糖尿病合并高血壓心理輔導(dǎo)課程，用簡(jiǎn)單明了的文字及圖片形式講解糖尿病合并高血壓的病情及治療方法、血糖及血壓的控制要求。此外，對(duì)文化程度不高患者及難以聽(tīng)明白患者可進(jìn)行個(gè)體針對(duì)性輔導(dǎo)，使每位患者了解疾病，降低患者對(duì)疾病的恐懼感。患者了解疾病后，對(duì)其心理進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)導(dǎo)勸慰患者，消除其心理障礙，個(gè)別心理負(fù)面情緒嚴(yán)重患者，可由心理醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立積極、健康心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)疾病。

13觀察評(píng)估指標(biāo)觀察比較兩組患者干預(yù)后血糖及血壓控制情況，血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖值正常（40～61mmol/L），血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓降至130/80mmHg（lmmHg=0133KPa）。干預(yù)前后患者SAS及SDS評(píng)分[3]。SAS評(píng)分界限分為50分，評(píng)分越高，患者焦慮程度越嚴(yán)重；SDS評(píng)分界限分為53分，評(píng)分越高表示患者抑郁程度越嚴(yán)重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 140進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。以（x[TX-*3]±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組干預(yù)后血糖及血壓達(dá)標(biāo)情況比較觀察組血糖達(dá)標(biāo)率及血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

22兩組干預(yù)前、后SAS、SDS評(píng)分比較兩組患者干預(yù)前 SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。干預(yù)后各組評(píng)分均改善，且觀察組患者干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表3。3討論

糖尿病合并高血壓病程長(zhǎng)，不可根治，且并發(fā)癥較多，發(fā)病率高，因而引起臨床高度重視[4]。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，由于現(xiàn)代人們的飲食結(jié)構(gòu)的變化，肥胖和高血壓及糖尿病的發(fā)生具有密切的相關(guān)性，所以合理的膳食結(jié)構(gòu)、健康的身體是控制高血壓及糖尿病的關(guān)鍵。筆者從糖尿病合并高血壓患者的嚴(yán)格飲食干預(yù)入手，同時(shí)予以心理輔導(dǎo)，改善患者心理狀態(tài)，來(lái)達(dá)到控制血壓及血糖，控制病情的目的。

飲食干預(yù)重點(diǎn)在于控制糖尿病合并高血壓患者每日總熱量的攝入，飲食種類也有一定限制，通過(guò)控制患者的飲食，改善患者體質(zhì)，科學(xué)控制患者血糖及血壓，再配合臨床有效治療，穩(wěn)定患者病情。同時(shí)，患者心理狀況也十分重要，情緒波動(dòng)太大，不利于患者血壓的穩(wěn)定，影響患者病情，因而對(duì)存在負(fù)面心理患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面心理，對(duì)穩(wěn)定患者病情也有幫助。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率和血壓達(dá)標(biāo)率明顯比參照組高（P<005），提示飲食及心理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者可很好控制及改善病情；干預(yù)后觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分（SAS、SDS評(píng)分）明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005），證實(shí)心理輔導(dǎo)對(duì)于患者有效，患者心理狀況明顯改善。吳迪等[6]對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理效果研究，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理后患者血糖及血壓明顯改善，病情穩(wěn)定，其護(hù)理內(nèi)容較為全面，而本研究的護(hù)理比較有針對(duì)性，也取得較好護(hù)理效果。

綜上所述，糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行嚴(yán)格飲食控制及心理輔導(dǎo)有助于改善患者病情，明顯改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

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（編輯：程鵬飛）