預見性護理預防手術患者壓瘡的效果觀察

鄧燕

【摘要】目的：觀察預見性護理預防手術患者壓瘡的效果。方法：選取行外科手術的88例患者作為研究對象，依據護理方式的差異，將其分為觀察組（n=44）和對照組（n=44），對照組予以常規護理，觀察組予以預見性護理，比較兩組患者壓瘡風險評估值以及壓瘡出現率。結果：觀察組患者壓瘡風險評估值顯著低于對照組，同時觀察組患者壓瘡出現率682%，明顯小于對照組2500%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：對外科手術患者實施預見性護理措施，可以提高圍術期管理效率，顯著減小壓瘡風險，具有積極臨床應用價值。

【關鍵詞】手術患者；并發癥；護理措施

【中圖分類號】R7531【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0066-02

壓瘡是手術后患者常見的并發癥之一，其原因主要是手術過程中患者不可翻身，長時間的手術體位給局部皮膚帶來很大的壓力，導致皮膚產生水皰、潮濕以及硬結等。住院患者的壓瘡出現率是1%～11%，而患者術中壓瘡出現率是47%～660%。多項臨床研究表明[1]，有效的護理方式能夠顯著降低患者術中并發癥的出現，從而提高手術成功率。筆者以88例患者作為研究對象，分析研究手術患者手術中有效預防壓瘡產生的具體護理措施，現將研究結果作如下報告。

1資料與方法

11一般資料選取2014年2月至2015年12月在我院進行外科手術的88例患者作為研究對象，根據護理方式的差異，將其分為觀察組和對照組各44例，觀察組男24例，女20例，年齡22～70歲，平均（406±43）歲，手術時間25～90h，平均（48±39）h；對照組男27例，女17例，患者年齡21～72歲，平均（415±41）歲，患者手術時間22～95h，平均（52±23）h。全部患者皆無手術禁忌癥，且術前無壓瘡。兩組性別、年齡以及手術時間等一般資料對比差異無統計學意義（P>005），具有可比性。將本組研究目的和方法均對患者進行了詳細說明，患者或家屬自愿簽署知情同意書。

12方法

121護理方法對照組患者予以常規護理法，其中主要有環境護理：病室定期通風，保持空氣清新，每天用紫外線燈照射消毒，保證光照充足，室溫和空氣濕度適宜；心理護理：多與患者及其親友溝通，傾聽其心聲，適時給予關心和安慰；避免皮膚受潮濕、避免局部組織長時間受壓、正確擺放體位等。觀察組在對照組基礎上予以預見性護理，具體如下。

①手術室巡回護士在術前 1d對患者進行訪視，認真查看病歷，掌握各項檢驗結果以及基礎病情況，了解患者皮膚現狀，術前對患者進行健康教育，依據圖卡講解整個手術過程中的體位和具體配合要點，使其了解壓瘡易發因素以及身體部位，正確指導患者及其家屬術前對相應易壓部位皮膚進行有效護理，按照手術患者具體壓瘡風險護理單的內容逐項進行客觀評估，同時制訂針對性較強的有效護理措施。

②[JP2]患者進行手術前，必須確保手術室里面手術床單的潔凈與平整，若手術時間較長，護理人員可適當增加氣墊，降低患者皮膚受到的壓迫，防止壓瘡產生。體位護理應該在將患者移至手術室之前，依據手術要求合理安置患者，如果患者對手術體位的要求非常高，為降低手術中對患者皮膚造成的摩擦，能夠在患者受壓部位粘貼相應的壓瘡防御貼。溫度控制方面，為了降低患者血液循環造成的影響，手術過程中必須將室內溫度有效控制在一定范圍內，同時加溫輸液的點滴以及血液。另一方面，還應使用干燥毛巾包裹患者必須包裹的部位，采用合適的力度，防止包裹造成的壓力過大[2]。[JP]

122壓瘡風險評估手術結束后，通過壓瘡評估表對患者壓瘡風險進行有效評估。壓瘡評估表的內容主要有：皮膚狀況、神志、皮膚感覺、意識、排泄控制情況、營養情況、患者體位變換能力以及活動狀況。各個內容依據程度分為1到4分，評估表總分是7到28分，患者得分越高表明風險越高。

13觀察指標觀察并對比兩組患者臨床壓瘡風險具體評估值和患者壓瘡產生情況。

14統計學處理本組研究的所有數據均采用SPSS 190軟件處理，計量資料以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組壓瘡風險評估值對比觀察組壓瘡風險評估值（1832±076）分，明顯低于對照組（2145±043）分，兩組比較差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

22兩組壓瘡出現率對比觀察組壓瘡出現率682%，明顯小于對照組2500%，比較差異存在統計學意義（P<005）。見表2。3討論

壓瘡是手術患者常見的并發癥之一，由于患者在手術過程中，某些部位的皮膚一直處于受壓狀態，血液循環產生障礙，導致周圍組織缺乏血液營養，最終引起皮膚潰爛。所以在患者手術中采取有效的預防措施避免壓瘡的產生是非常有必要的。常規護理措施只是對患者基本情況進行護理，可能具有盲目性，而預見性護理具有較強針對性，可對手術壓瘡并發癥起到比較理想的護理成效，從而促進患者的早日康復。

本研究結果顯示，觀察組患者壓瘡風險評估值低于對照組，同時觀察組患者壓瘡出現率明顯小于對照組（P<005），與王善林[3]研究“預見性護理手段可以有效防止患者術中并發癥的出現”的結論相近，說明對外科手術患者采取預見性護理方法，能夠顯著降低壓瘡風險及發生率，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]趙麗霞，張永紅，王萍，等.12例內鏡黏膜下剝離術并發癥的觀察及護理[J].中華護理雜志，2010，45（9）：810-811.

[2]何靜，劉艷華，史曉萍，等.沙灘椅體位在預防老年人肩關節手術中并發癥的作用[J].現代臨床護理，2010，9（3）：21-22.

[3]王善林.宮腔鏡374例術中并發癥的預防與循證護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（26）：6407.

（編輯：穆麗華）