重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸柱狀上皮異位患者的效果觀察

郭 瑋 李江寧 田曉芳

重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸柱狀上皮異位患者的效果觀察

郭 瑋 李江寧 田曉芳

目的 探討重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊對宮頸柱狀上皮異位患者的治療效果。方法 選取2014年1月至2015年1月大連市第三人民醫院收治的128例宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對象，按照治療方式不同將患者分為觀察組和對照組，各64例。觀察組患者采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊進行治療，對照組患者給予治糜靈栓，比較兩組患者臨床療效、治療前后陰道分泌物清潔度、人乳頭瘤病毒（HPV）轉陰情況及不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ級比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后1個月及3個月觀察組患者HPV轉陰率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸柱狀上皮異位臨床效果顯著，可有效改善患者陰道分泌物清潔度，促進HPV轉陰，且安全性高。

重組人干擾素α-2b陰道泡騰；宮頸柱狀上皮異位；安全性

宮頸柱狀上皮異位是一種常見的婦科疾病，據統計，其約占據婦科門診患者的60%，導致該病發生的因素較多，通常認為宮頸外傷、感染等是導致該病發生的常見因素［1］。患者多伴有白帶增多、腰酸墜脹、接觸性出血等癥狀，可對患者健康及生命質量造成極大影響。因此，臨床必須予以重視，及時采取有效措施進行治療［2］。干擾素是臨床治療宮頸柱狀上皮異位的常用藥物，其可有效改善患者臨床癥狀。本研究就重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊對宮頸柱狀上皮異位患者的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的128例宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對象，所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。按照治療方式不同將患者分觀察組和對照組，各64例。觀察組患者年齡20～44歲，平均（29±4）歲；對照組患者年齡22～45歲，平均（30±4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均在月經結束后第3天接受治療，觀察組患者采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰進行治療，每晚睡前將外陰清洗干凈，然后在陰道內置入1枚重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊，10 d為1個療程；對照組患者則給予治糜靈栓，用法與觀察組相同，10 d為1個療程。兩組患者在治療期間均禁止性生活，用藥1個療程后到醫院復查，連續用藥3個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者臨床療效、治療前后陰道分泌物清潔度、人乳頭瘤病毒（HPV）轉陰情況及不良反應發生情況。陰道分泌物清潔度共分為4個標準［3］，Ⅰ級：正常，分泌物內可見大量陰道桿菌及上皮細胞，沒有或極少雜菌，白細胞0～5/HPF；Ⅱ級：正常，分泌物內可見中等量陰道桿菌及上皮細胞，其可見少量雜菌，白細胞10～15/HPF；Ⅲ級：有炎癥，分泌物可見少量陰道桿菌及上皮細胞，有大量雜菌，白細胞15～50/HPF；Ⅳ級：有嚴重陰道炎，分泌物內無桿菌，僅可見少量上皮細胞，雜菌較多，白細胞0～5/HPF。

1.4療效判定標準［4］治愈：治療后糜爛面完全消失，宮頸光滑；顯效：治療后宮頸上下唇糜爛面直徑縮小程度不低于2 mm，糜爛分型由乳頭型轉為單純型；有效：治療后宮頸上下唇糜爛面直徑縮小程度為1～2 mm，且分型由乳頭型向顆粒型轉變；無效：治療后糜爛面積無明顯改善。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2治療前后陰道分泌物清潔度比較 治療前，兩組患者陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ級比例差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ級比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后陰道分泌物清潔度比較［例（%）］

2.3治療后1個月及3個月HPV轉陰率比較 觀察組患者治療后1個月25例HPV為陰性，占39.1%，對照組13例呈陰性，占20.3%，觀察組患者HPV轉陰率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.891，P＜0.05）；治療后3個月，觀察組共53例HPV為陰性，占82.8%，對照組共29例，占45.3%，觀察組HPV轉陰率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=19.546，P＜0.05）。

2.4不良反應發生情況比較 觀察組患者中共3例患者發生不良反應，發生率為4.7%，其中腹脹2例，陰道灼燒感1例；對照組患者中共2例患者發生不良反應，發生率為3.1%，其中腹脹1例，陰道灼燒感1例；所有患者均無需針對性處理，癥狀均自行消失。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.208，P＞0.05）。

3 討論

宮頸柱狀上皮異位好發于已婚、已生育女性［5］。隨著人們生命質量不斷改善及自我保護意識的提升，其也逐漸加強了對宮頸柱狀上皮異位預防及治療的重視。宮頸柱狀上皮異位的誘發因素較多，細菌感染、物理刺激、化學刺激等均可能導致該病發生［6］。近年來，臨床逐漸認識到HPV感染與宮頸柱狀上皮異位發生之間存在著非常密切的關聯，大部分宮頸炎癥患者均伴有HPV感染癥狀。HPV是一種共價雙鏈環狀DNA病毒，宮頸柱狀上皮異位患者多伴有宮頸上皮組織變薄、杯狀細胞分泌明顯下降等情況，極易導致黏液分泌量減少，在一定程度上增加了HPV感染的發生率［7］。隨著病情的發展，其可逐漸演變為宮頸上皮內瘤變，甚至可引發宮頸癌。隨著研究的不斷深入，臨床上逐漸證實宮頸柱狀上皮異位是引發宮頸癌、宮頸上皮內瘤變的危險因素。而及早給予患者有效的干預對防治宮頸病變具有重要意義，臨床必須予以重視。

治糜靈栓是治療宮頸柱狀上皮異位較為常用的藥物，其可有效破壞糜爛層炎性腺體，且可促進蛋白凝固，抑制腺體分泌，改善病灶部位血液循環，能夠實現較好的祛腐生肌、改善糜爛癥狀的效果［8］。然而其抗病毒效果不理想，故而臨床上仍需探究更加有效的治療方式。

重組人干擾素α-2b是一種新型抗病毒藥物，抗病毒效果顯著，可有效結合靶細胞受體，激活細胞抗病毒蛋白基因，促進抗病毒蛋白合成；能夠在殺滅病毒的基礎上對人體免疫反應產生作用，從而可有效調節人體免疫反應，進而可達到改善人體免疫功能的效果［9-10］。該藥物能夠直接作用于病變位置，有效結合靶細胞表面干擾素受體，對提高局部藥物濃度具有重要作用，有利于促進細胞內2-5A合成酶及蛋白激酶產生，對病毒蛋白質合成有較好的阻斷效果，還能對病毒的復制及轉錄進行抑制，進而發揮較好的抗病毒效果［11］。重組人干擾素α-2b還能夠有效調節患者體內孕酮及雌二醇水平，減少宮頸及陰道分泌物，有利于陰道內環境改善及鱗狀上皮再生，進而有效促進糜爛面愈合。且本研究中采用的重組人干擾素α-2b陰道泡騰片為經過改進的藥品劑型，其遇水后能迅速崩解為小碎片，有利于藥物有效成分迅速溶解，增加藥物覆蓋面積及深度［12］。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ級比例明顯高于對照組，治療后1個月及3個月HPV轉陰率均明顯高于對照組；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義。提示采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸柱狀上皮異位臨床效果顯著，可有效改善患者陰道分泌物清潔度，促進HPV轉陰，且安全性高。

［1］ 陳婷婷，張斯時.重組人干擾素α-2b陰道泡騰片與栓劑治療慢性宮頸糜爛療效比較［J］.中國藥業，2015，24（23）:250-252.

［2］ 王翠萍，李曼，金俊.LEEP術結合重組人干擾素α-2b凝膠治療重度宮頸糜爛患者的療效探究［J］.中國民康醫學，2015，27（22）:6-7.

［3］ 王翠萍，李曼，馮玉珍.濕潤燒傷膏聯合LEEP刀治療重度宮頸糜爛60例的近期療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2015，28（24）:3395-3397.

［4］ 李巖.復方替硝唑聯合中藥熏洗治療宮頸糜爛的療效觀察［J］.實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（9）:182.

［5］ 戴曉麗.乳酸菌陰道膠囊聯合宮頸環形電切術在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的應用效果研究［J］.中外醫療，2015，34（22）:95-96.

［6］ 李建平，閆振勛.紅外線局部照射聯合重組人干擾素α-2b治療慢性宮頸炎的療效及預后觀察［J］.現代實用醫學，2015，27（12）: 1613-1615.

［7］ 王翠萍，李曼，金俊.LEEP術結合重組人干擾素α-2b凝膠治療重度宮頸糜爛患者的療效探究［J］.中國民康醫學，2015，27（22）:6-7.

［8］ 劉維杰，王麗榮，魏杏茹，等.宮頸電環切除術與射頻消融術分別聯合重組人干擾素凝膠治療持續性宮頸CIN Ⅰ級的效果比較［J］.河北醫藥，2015，37（24）:3730-3732.

［9］ 高秀麗，張建剛，唐春萍，等.重組人干擾素α-2b霧化吸入配合針對性健康教育在小兒手足口病治療中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（34）:53-54.

［10］ 胡景香.康婦炎膠囊聯合聚甲酚磺醛栓用于宮頸糜爛Leep術后的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（24）:45-46.

［11］ 葉柳英.淺析LEEP與干擾素栓及保婦康栓聯合對縮短宮頸糜爛病程的影響［J］.中國傷殘醫學，2015，23（22）:76-78.

［12］ 帕麗旦木·阿布力克木，吳愛萍.氧化劑陰道沖洗聯合微波治療在宮頸糜爛患者中的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2015，9（21）: 176-177.

R711.32

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.009

大連市第三人民醫院，遼寧大連 116033