護理干預對晚期腫瘤患者心理狀態的影響

陳麗輝

護理干預對晚期腫瘤患者心理狀態的影響

陳麗輝

目的 探討護理干預對晚期腫瘤患者心理狀態的影響。方法 選取2015年3—6月遼寧省鐵嶺市中心醫院收治的100例晚期腫瘤患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組根據患者病情實施惡性腫瘤常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施心理護理，比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁改善情況及護理滿意度。結果 護理后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對晚期腫瘤患者實施心理護理，可有效改善患者焦慮、抑郁狀態，提高患者對護理工作的滿意程度，其臨床價值值得肯定。

晚期腫瘤；心理狀態；護理干預

已有研究表明，癌癥患者在疾病不同階段中均存在心理障礙［1-2］。特別是對于晚期腫瘤患者而言，由于疾病已經發展至難以逆轉的狀態，加之化療、手術等治療手段對患者機體所產生的損傷較大，故其均有非常嚴重的心理障礙，表現為心理壓力大，心理負擔沉重，情緒反應復雜，甚至對患者生命質量產生了非常不利的影響。因此，對晚期腫瘤患者的心理狀態進行科學干預，改善其心理狀態，對提高生命質量具有積極意義。本研究就護理干預對晚期腫瘤患者心理狀態的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3—6月我院收治的100例晚期腫瘤患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者中，男31例，女19例，年齡50～80歲，平均（62.8± 2.5）歲；腫瘤類型：乳腺癌10例，肺癌18例，胃癌12例，肝癌6例，直腸癌4例。觀察組患者中，男28例，女22例，年齡50～80歲，平均（62.5± 1.9）歲；腫瘤類型：乳腺癌10例，肺癌15例，胃癌13例，肝癌7例，直腸癌5例。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組根據患者病情實施惡性腫瘤常規護理，包括遵醫囑用藥、飲食指導等。觀察組患者在對照組基礎上實施心理護理，具體如下。

1.2.1健康教育 護理人員應向患者介紹晚期腫瘤相關知識，著重講解治療方法、因癌癥所產生疼痛的控制要點，同時有針對性的向患者家屬宣教家屬護理的關鍵點，使患者能夠自覺調整心情，穩定情緒與心態，在健全的家庭與社會支持背景下更加積極的配合醫務人員展開各項臨床治療。同時，通過發放健康知識宣傳手冊、家訪健康宣教以及組織病友座談會等方式，加強患者對疾病的認識，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2護患溝通 晚期腫瘤患者因疾病已進入難以逆轉的階段，易喪失對生活的希望與激情，出現不良情緒。護理人員必須充分正視患者在心態上的改變，積極與患者進行溝通，鼓勵患者向護理人員、家屬傾訴內心的真實感受，盡可能迎合并滿足其的心理訴求。此外，護理人員還可以指導患者通過音樂療法、芳香療法、深呼吸療法等多種措施來轉移注意力，條件允許時還可以安排病友、義工、護理人員陪伴患者，多與患者溝通，使患者得到無微不至的照顧與安慰，進而放松心情，正確面對疾病。

1.2.3家庭支持 護理人員需要爭取與患者家屬形成良好的溝通與互動關系，贏得患者家屬的支持，使其能夠全力配合護理人員，為患者營造一個舒適的家庭環境與安靜的病房環境。指導患者家屬多體貼患者，也可鼓勵患者親朋好友來探視患者，為其提供生理以及心理上的支持。與此同時，護理人員還需要做好對患者家屬的思想動員工作，使患者家屬與護理人員共同配合促進康復。患者家屬心情的好壞將直接對患者自身的情緒狀態產生影響。晚期腫瘤患者被病痛纏身，易將急躁、煩悶的情緒發泄于家屬身上，而家屬的辛苦與委屈無法得到患者的認可，長期如此患者家屬心理將出現不平衡，對患者的日常護理與照料失去耐心。因此，護理人員必須做好對患者家屬的心理疏導工作，使患者家屬充分了解患者的病情以及所采取的治療方法，勸導患者家屬學會克制自己，與醫護人員密切配合，更好地穩定患者情緒。

1.2.4疼痛控制 晚期腫瘤患者對疾病以及化療、手術所帶來的疼痛往往耐受程度較差，其可能影響患者心理狀態，并對治療產生不良影響。因此，在治療中可以集中為患者播放一些舒緩、溫和的音樂，也可組織患者觀看喜劇電影、電視劇，以分散其注意力。針對實施上述措施疼痛控制效果不佳的患者，可遵醫囑使用小劑量鎮痛藥物輔助控制疼痛。

1.2.5心理疏導 晚期腫瘤患者因經濟負擔、疾病等因素易出現抑郁、焦慮、悲觀以及失望的情緒。因此，護理人員應根據患者年齡、經濟條件、性格特征等，以禮貌且耐心的態度對患者進行細致的心理疏導，安慰并鼓勵患者，使患者能夠客觀且正確地對待晚期腫瘤疾病，激發患者對生活的信心，從而更加積極與主動地配合治療。同時，在臨床護理服務工作中，護理人員需要對患者的真實病情進行適度保密，以免患者產生過于緊張與恐懼的心理。對于已經了解自己病情的患者，需要給予科學的解釋、安慰以及鼓勵，幫助患者克服心理障礙，勇于面對病情，使患者明白癌癥并不可怕，即便已經進入晚期，只要積極主動地配合治療，就能夠明顯減輕機體疼痛感，提高生命質量，并延長生存時間。

1.2.6微笑服務 要想獲得患者及家屬的配合與支持，護理人員必須了解患者的喜好、生活習慣以及宗教文化特點等，堅持與患者進行交流，及時向患者介紹病情進展以及通過治療對病情所起到的控制效果，在護患溝通時應保持溫柔且熱情的態度。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁改善情況及護理滿意度。焦慮、抑郁改善情況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分數越低，表明患者心理狀態越佳。護理滿意度采用自擬調查問卷進行評價，總分為100分，評分在90分以上時為非常滿意，評分在70～89分時為比較滿意，評分在60～69分時為基本滿意，評分在60分以下時為不滿意。總滿意度（%）=（非常滿意例數+比較滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理前后焦慮及抑郁改善情況比較 護理前，兩組患者的SAS及SDS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較（分±s）

表1　兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較（分±s）

組別例數護理前 護理后 護理前 護理后SAS評分 SDS評分對照組50 56.8±1.546.2±1.9 55.1±2.345.3±2.6觀察組50 56.3±0.938.5±2.5 55.2±1.537.6±1.8 t值 1.021 5.549 1.216 5.318 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較

3 討論

晚期腫瘤患者不僅承受著身體上的巨大痛苦，更因自身病情的反復性與嚴重性產生了巨大的心理壓力。報道指出，機體在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒的影響下，惡性腫瘤患者的病死率將明顯增加［3］。同時，也有數據顯示，晚期腫瘤患者接受針對性護理干預后，其心理狀態明顯改善，并對內分泌系統以及呼吸系統均有積極地干預價值［4］。因此，在對晚期腫瘤患者的臨床護理中，關注患者心理變化情況，采取相應的護理干預措施具有非常重要的臨床價值。

以往常規性晚期腫瘤基礎護理模式比較單一，僅針對晚期腫瘤化療期間可能出現的并發癥進行對癥護理，對患者心理狀態的關注度并不高，導致護理效果并不理想。為此，本研究中為觀察組患者制訂了針對性心理護理干預措施，通過健康教育方式向患者及其家屬普及晚期腫瘤疾病相關知識，以提高患者的醫療知識，了解本病的具體情況，幫助患者建立起良好的護患關系。同時，配合積極有效的護患溝通措施，能夠使患者與護理人員之間相互理解。應用家庭支持能夠讓患者擺脫抑郁、孤僻等不良情緒狀態，從而突破心理障礙，對生活抱有希望，對戰勝疾病抱有信心。在此基礎之上，配合對疼痛的控制以及心理疏導、微笑服務等方面的護理措施，能夠改善晚期腫瘤患者機體內分泌以及免疫系統功能，可有效逆轉不良情緒狀態，從而達到緩解焦慮、抑郁狀態的目的。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組。提示心理護理對晚期腫瘤患者心理狀態具有積極影響，與既往研究結果［5］基本一致，證實該研究結果具有較好的臨床可靠性。

綜上所述，對晚期腫瘤患者實施心理護理，可有效改善患者焦慮、抑郁狀態，提高患者對護理工作的滿意程度，其臨床價值值得肯定。

［1］ 唐明紅.腫瘤患者及家屬心理彈性對患者生活質量影響研究［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014（6）:36.

［2］ 洪喬軍，顧康生.近期化療對晚期腫瘤患者心理痛苦和生活質量的影響［J］.安徽醫藥，2012，16（9）:1285-1287.

［3］ 嚴凌花，潘忠美，郭紅梅，等.晚期腫瘤胰島素增強化療毒副反應的觀察及護理［J］.護士進修雜志，2013，28（5）:437-439.

［4］ 黃凡.晚期腫瘤患者120例的生理心理變化與人性化護理［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（11）:525.

［5］ 董惠娟，袁心慧，高琦，等.護理干預對首次行PICC置管腫瘤患者心理狀態的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19（7）:107-108.

R473.73

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.061

遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧鐵嶺 112000

陳麗輝（1975.10-），本科學歷，主管護師。研究方向：內科護理