醫院精細化護理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結局及生命質量的影響

劉 靜

醫院精細化護理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結局及生命質量的影響

劉 靜

目的 探討醫院精細化護理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結局及生命質量的影響。方法 選取2015年4月至2016年5月遼寧省沈陽市婦嬰醫院收治的106例妊娠高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各53例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施醫院精細化護理管理，比較兩組患者妊娠結局、生命質量及胎兒局部情況。結果 觀察組患者胎盤早剝、產后出血、早產以及孕產婦并發癥發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質生活狀態以及社會功能評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對輕度妊娠高血壓患者實施精細化護理管理，能夠有效提高患者的生命質量，同時能夠改善孕婦和胎兒預后結局。

醫院精細化護理管理；妊娠高血壓；妊娠結局；生命質量

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女最為常見的疾病，一般發生于妊娠中晚期，臨床表現為肢體水腫、血壓升高、尿蛋白增加等，病情較為嚴重的患者可出現頭暈、頭痛、抽搐，甚至昏迷現象，嚴重影響著孕婦孕期的生命質量，甚至會導致病死［1］。相關資料表示，妊娠高血壓是導致孕婦和胎兒病死的主要因素之一，其發生率呈逐年上升趨勢［2］。妊娠高血壓會隨著孕期延長而逐漸加重，若早期不進行干預，會對母嬰均產生嚴重傷害，如何有效對患者進行治療和早期干預已成為目前產科研究的熱點［3］。本研究就醫院精細化護理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結局及生命質量的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月至2016年5月我院收治的106例輕度妊娠高血壓患者作為研究對象，年齡23～35歲，平均（29±6）歲，均伴有頭暈、頭痛、抽搐癥狀，甚至出現昏迷現象。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各53例。觀察組患者平均年齡（29±6）歲，平均孕期（29±4）周；對照組患者平均年齡（30±6）歲，平均孕期（29± 5）周。兩組患者年齡、孕期比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準［4］：均符合妊娠高血壓相關診斷標準；患者病情穩定且均為單胎妊娠；本研究已經遼寧省沈陽市婦嬰醫院醫學倫理委員會審批通過，所有患者均同意參與本研究，并簽署了知情同意書。排除標準：妊娠期患有心血管疾病；肺、肝、腎等器官功能障礙；精神類疾病。

1.3護理方法 對照組患者給予常規護理，包括基礎用藥指導、病情觀察。觀察組患者在對照組基礎上實施醫院精細化護理管理，具體如下：①健康宣教：利用多媒體等向患者講述高血壓相關知識，如病因、治療以及預后等，使患者對疾病有正確的認識，明白疾病的危害性以及治療的必要性。②心理護理：患者由于對妊娠高血壓缺乏認識以及對腹中胎兒的擔憂，會出現多種不良情緒，如焦慮、恐懼、緊張等，其會導致患者血壓波動過大，進而影響疾病發展。因此，護理人員應根據患者具體情況，給予相應心理疏導，以確保患者以及胎兒健康。③生活護理：給予患者正確健康的飲食指導，支持高纖維素、高蛋白以及低脂飲食習慣，并且需補充多種微量元素，多食水果蔬菜，同時控制鈉鹽的攝入。根據患者自身狀況，指導其進行適量活動，同時確保環境足夠安靜，保證充足的睡眠時間，每天臥床時間達8～12 h。④定期隨訪：根據患者情況制訂相應的隨訪計劃，主要包括血壓控制情況、患者依從性、病情變化以及胎兒情況，15 d尋訪1次。⑤產程護理：實行一對一的計劃，在宮縮期播放舒緩音樂，以緩解患者的壓力，并且正確指導丈夫給予幫助，待到胎兒分娩出后，需要注意患者陰部的護理，防止感染。

1.4觀察指標 比較兩組患者妊娠結局、生命質量及胎兒局部情況。生命質量：采用生命質量綜合評定問卷進行調查，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活4項，得分越高，表示生命質量越高。

1.5統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1妊娠結局比較 觀察組患者胎盤早剝、產后出血、早產以及孕產婦并發癥發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者妊娠結局比較［例（%）］

2.2胎兒結局比較 觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組胎兒情況比較［例（%）］

2.3生命質量比較 觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質生活狀態以及社會功能評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者生命質量評分比較（分±s）

表3　兩組患者生命質量評分比較（分±s）

組別 例數 心理功能 軀體功能 物質生活狀態社會功能對照組 63 30±4 32±5 23±3 32±4觀察組 63 37±4 39±5 29±4 38±4 t值 6.535 7.256 6.145 6.865 P值 0.023 0.016 0.028 0.025

3 討論

妊娠高血壓主要是由于孕婦精神過分緊張或受到極大刺激，進而使中樞神經系統功能障礙，分泌紊亂，對于孕婦以及胎兒均有極大損傷，嚴重時可危及生命［5-6］。對其進行治療的同時實施積極有效的護理管理措施，對控制患者血壓、改善母嬰結局以及提高患者生命質量具有重要意義［7］。妊娠高血壓患者主要因缺乏正確面對疾病和擔心用藥的心理，會產生緊張、焦慮等多種不良心理，致使胎兒發育畸形等。在患者情緒存在巨大波動的同時，患者血壓會發生明顯變化，致使病情進一步加重，導致惡性循環，影響生命質量和預后結局［8］。通過對妊娠高血壓患者實施心理干預，能夠緩解不良情緒，使其能夠以正確積極的態度面對治療。同時健康教育是護理管理過程中的信息支持，通過向患者說明疾病相關知識以及需要治療的必要性，可使患者樹立良好積極的態度，提高治療依從性，使其快速痊愈［9］。

本研究結果顯示，觀察組患者胎盤早剝、產后出血、早產以及孕產婦并發癥發生率均明顯低于對照組；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發生率均明顯低于對照組。提示通過對患者實施醫院精細化護理管理，向其生動敘述妊娠高血壓疾病基本知識，可強化患者對疾病的了解，有效克服對疾病的恐懼感，增強患者戰勝疾病的信心，確保患者可以積極配合工作人員進行有效治療，能夠有效改善患者的預后和妊娠結局。本研究中，觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質生活狀態以及社會功能評分均明顯高于對照組。說明醫院精細化護理管理可以有效幫助患者進行心理方面、生理方面的恢復，幫助患者進行自我保健，進而提高生命質量。

綜上所述，對輕度妊娠高血壓患者實施精細化護理管理，能夠有效提高患者的生命質量，同時能夠改善孕婦和胎兒的預后結局。

［1］ 謝愛群.護理干預對妊娠高血壓分娩結局的影響［J］.國際護理學雜志，2012，31（5）:803-804.

［2］ 慶東麗.綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，4（12）:78-79.

［3］ 楊向榮，李海青.妊娠期高血壓的綜合護理干預效果分析［J］.吉林醫學，2011，3（32）:6883-6885.

［4］ 陳秀芬.妊娠期高血壓患者護理干預效果分析［J］.護士進修雜志，2014，2（21）:2007-2008.

［5］ 胡素萍，游玉玲.妊娠高血壓綜合征合并腦出血的觀察及護理［J］.護士進修雜志，2015，26（15）:1435-1436.

［6］ 慶東麗.綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用［J］.中國社區醫師，2012，14（12）:341-342.

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R473.71

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.066

遼寧省沈陽市婦嬰醫院，遼寧沈陽 110011