女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏試驗結果分析

邢 利 金 芬

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530011）

女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏試驗結果分析

邢 利 金 芬

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530011）

目的：研究女性泌尿生殖道支原體感染狀況及其藥物敏感性，為臨床合理用藥提供依據。方法：回顧分析 428例支原體定性定量檢測陽性的患者，并做支原體的藥物敏感試驗。觀察統計并分析檢測結果。結果：文章對428例檢測支原體感染陽性患者完成了12種抗生素的敏感試驗，對單純UU感染的敏感試驗結果顯示較為敏感的抗生素為：交沙霉素（100%）、強力霉素（97.57%）、美滿霉素（97.17%）、加替霉素（96.36%）、克拉霉素（93.12%）；單一MH感染較為敏感的抗生素為：交沙霉素（92.68%）、強力霉素（90.24%）、美滿霉素（82.93%）；UU+MH混合感染較為敏感的抗生素為：交沙霉素（91.42%）、強力霉素（88.57%）、美滿霉素（82.14%）。結論：文章結果顯示交沙霉素、強力霉素、美滿霉素可以作為治療支原體感染的首選藥物。

泌尿生殖道；支原體；感染；藥物敏感試驗

支原體是一類缺乏細胞壁、呈高度多形性、能通過除菌器、在無生命培養基中能生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。泌尿道支原體包括解脲脲原體（ureaplasma urealyticum，UU）和人型支原體（mycoplasma hominis，MH），是引起非淋菌性尿道（宮頸）炎及泌尿道/生殖道感染的主要病原。本報告為臨床合理選擇用藥提供依據，現將支原體敏感試驗結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院2015年3月至2015年11婦科門診及收住入院的進行宮頸分泌物支原體檢測為陽性的患者，年齡18～65 歲，共428例。

1.2 標本采集

使用專用無菌拭子在女性宮頸口內1～2cm處旋轉停留20s后取材，并立即送檢。所有患者取標本前一周未進行性生活、陰道沖洗及陰道塞藥。

1.3 檢測方法

支原體屬鑒定藥敏測定試劑盒購于鄭州安圖生物工程股份有限公司，嚴格按操作說明進行檢測和結果判定。12種測試抗菌藥物為美滿霉素、強力霉素、紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克林霉素、克拉霉素、羅紅霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星。

1.4 統計學處理

采用Excel2007軟件進行數據處理及統計學分析。

2 結果

2.1 感染結果

單純解脲脲原體（UU）感染247例，占57.71%；單純人型支原體（MH）感染41例，占9.58%；解脲支原體和人型支原體混合 （UU+MH） 感染140例，占32.71%。

2.2 藥物敏感試驗結果

單一 UU感染，十二種抗生素敏感排名前五為：交沙霉素（100%）、強力霉素（97.57%）、美滿霉素（97.17%）、加替霉素（96.36%）、克拉霉素（93.12%）；單一MH感染，十二種抗生素敏感排名前五為：交沙霉素（92.68%）、強力霉素（90.24%）、美滿霉素（82.93%）、加替霉素（75.61%）、克林霉素（73.17%）；UU+MH混合感染，十二種抗生素敏感性排名前五為：交沙霉素（91.42%）、強力霉素（88.57%）、美滿霉素（82.14%）、加替霉素（75%）、阿奇霉素（72.14%）。見表1。

表1 不同藥物對支原體的不同類型單一感染及混合感染藥敏結果［例（%）］

3 討論

支原體感染多數無明顯自覺癥狀，少數重癥病人有陰道墜感，白帶異味、增多，瘙癢等甚至出現慢性宮頸炎反復發作［3］，支原體感染與不孕、輸卵管妊娠、盆腔炎、子宮內膜炎等關系密切［4，5，6，7］，與宮頸上皮內瘤變及宮頸癌的發生有一定關系［8，9］。張冬梅［10］等研究中發現在稽留流產組解脲脲支原體基因拷貝數和細胞培養陽性率明顯高于人工流產組；孕婦感染支原體后，不僅可造成孕婦發生妊娠高血壓綜合征、羊水過多、早產、胎膜早破等孕婦常見的合并癥，還可以造成胎兒畸形和先天性心臟病發病風險的提高，容易導致剖宮產術后并發產褥感染［11，12］。支原體沒有細胞壁，對青霉素類及頭孢類等影響細胞壁的抗生素天然耐受，臨床上選用大環內酯類、四環素類等影響細菌蛋白質合成的抗生素及喹諾酮類等阻DNA復制的抗生素，不同支原體感染類型對不同種類抗生素的敏感性有差別，耐藥性隨著臨床用藥及時間而變化［13］。

本文對428例支原體培養陽性加藥敏試驗分析，單一UU感染，所用抗生素較為敏感分別為：交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、加替霉素、克拉霉素；單一MH感染，所用抗生素較為敏感分別為：交沙霉素、強力霉素、美滿霉素；UU和MH雙重感染，所用抗生素較為敏感分別為：交沙霉素、強力霉素、美滿霉素。與陳輝海［14］等人報道的結果單一感染 Uu較敏感的藥物有交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、四環素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素；單一感染Mh較敏感的藥物有強力霉素、交沙霉素、美滿霉素、四環素；Uu與Mh混合感染較敏感的藥物有交沙霉素、美滿霉素、強力霉素，不完全相符合。與左忠利［15］等報道的結果提示Uu感染對米諾環素（美滿霉素，下同）、多西環素（強力霉素，下同）較敏感性較好，Mh敏感性對交沙替星、多西環素敏感性較好，混合感染者對米諾環素、多西環素較敏感性較好，部分相符；有報道支原體感染對交沙霉素、強力霉素、米諾環素較為敏感［16，17］。丁玲加替［18］等人支原體藥物敏感性分析表明，單純Uu感染的患者對交沙霉素、米諾環素、多烯環素及四環素敏感，而Mh及混合感染患者對抗生素的敏感性普遍降低，但對交沙霉素、多西環素具有較強的體外敏感性。結論在該地區泌尿生殖道支原體感染中，Uu是主要病原菌，治療這類泌尿生殖道感染可選用交沙霉素、米諾環素、多西環素及四環素。

由以上結果可看出，不同地區和不同時間支原體藥敏試驗結果不完全一致，完全根據經驗用藥，達不到臨床治療最佳療效，會增加病人的精神及經濟負擔，并且增加臨床抗生素耐藥率，臨床應以藥敏結果為依據，合理使用抗生素。如沒有條件做藥敏試驗或做了藥敏試驗結果未回，可先暫時選擇敏感性較高的抗生素，由本結果顯示及綜合其他學者臨床藥敏結果，可首選交沙霉素、強力霉素，待藥敏結果出來后根據藥敏結果及時更換對其敏感的抗生素。

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Analysis on Mycoplasma infection and drug resistance of female urogenital tract

Objective： To investigate the infection and drug resistance of Mycoplasma of female urogenital tract， in order to provide an evidence for clinical rational use of drug. Methods： Retrospective analysis of 428 cases of Mycoplasma qualitative and quantitative detection of positive patients， And the drug sensitive test of Mycoplasma. Observation statistics and analysis of test results. Results： The sensitivity test of12 antibiotics in 428 patients with positive detection of Mycoplasma infection， The drug sensitivity results of12 kinds of antimicrobial agents showed that single in fection UU was more sensitive to Josamycin（100%）， doxycycline（97.57%）， minocycline（97.17%），Gatifloxacin（96.36）， Clarithromycin（93.12）； Single in fection MH was more sensitive to Josamycin（92.68%）， doxycycline（90.24%），minocycline（82.93%）， Mixed infection of UU and MH was more sensitive to josamycin（91.42%）， doxycycline（88.57%），minocycline（82.14%）； Conclusion： The results showed that josamycin， doxycycline and minocycline can be used as the preferred drug for the treatment of Mycoplasma infection.

Urogenital tract； Mycoplasma； infection； drug sensitivity test

R711

A

1008-1151（2016）01-0062-02

2015-12-12

邢利（1986-），女，安徽宿州人，廣西中醫藥大學研究生，研究方向為婦科腫瘤與內分泌方向；金芬（1989-），女，廣西北海人，廣西中醫藥大學研究生，研究方向為婦科腫瘤與內分泌方向。