探討精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)在首發(fā)精神分裂癥患者中的應(yīng)用研究

劉家明

探討精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)在首發(fā)精神分裂癥患者中的應(yīng)用研究

劉家明

目的 研究分析精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的使用情況。方法 選取我院83例首發(fā)精神分裂癥患者、77例慢性精神分裂癥患者和75例健康志愿者來(lái)進(jìn)行分析研究，探討認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)的使用情況。結(jié)果 首發(fā)精神分裂癥患者、慢性精神分裂癥患者及健康組MCCB總分分別為（30.65±13.57）分、（28.57±12.76）分、（49.67±11.12）分。首發(fā)精神分裂癥患者和慢性精神分裂癥患者的工作記憶和社會(huì)認(rèn)知對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論首發(fā)精神分裂癥患者在工作記憶和社會(huì)認(rèn)知方面損害較慢性精神分裂癥患者輕。精神分裂癥患者不管是首發(fā)還是慢性較正常人群在認(rèn)知功能方面均存在損害。

精神分裂癥認(rèn)知成套測(cè)驗(yàn)共識(shí)版；首發(fā)精神分裂癥；認(rèn)知；剖面圖分析

精神分裂癥患者的心理功能受到了較多的關(guān)注，研究顯示精神分裂癥患者的認(rèn)知存在缺陷[1-2］，認(rèn)知缺陷是精神分裂癥診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)[3］。由于精神分裂癥是一個(gè)復(fù)雜的、與遺傳相關(guān)性疾病，而認(rèn)知缺陷是精神分裂癥的候選內(nèi)表型之一，可以通過(guò)認(rèn)知缺陷尋找與精神分裂癥有關(guān)的生物學(xué)標(biāo)記或易感基因[4-5］。我國(guó)關(guān)于精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)共識(shí)版（MATRICS consensus cognitive battery，MCCB）的研究比較少，此次我院就首發(fā)精神分裂癥患者、慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年6月收治的83例首發(fā)精神分裂癥患者、77例慢性精神分裂癥患者和75例健康志愿者作為研究對(duì)象。其中83例首發(fā)精神分裂癥患者為首發(fā)精神分裂癥組，男47例，女36例，平均年齡（22.2±3.9）歲；77例慢性精神分裂癥患者為慢性精神分裂癥組，男39例，女38例，平均年齡（23.2±1.3）歲。75例健康志愿者為對(duì)照組，男34例，女41例；平均年齡（21.5±5.1）歲。三組研究對(duì)象的一般資料兩兩對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1流程 所有患者和健康對(duì)照組均完成一般信息的采集和神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估，其中首發(fā)精神分裂癥組和慢性精神分裂癥組在進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)前，評(píng)估其精神癥狀對(duì)其完成測(cè)驗(yàn)的配合性，從而能夠保證其能夠完成整套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)。

1.2.2神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估 采用精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)共識(shí)版-中文版（MCCB）：包括精神運(yùn)動(dòng)速度、注意（警覺(jué)）、工作記憶、言語(yǔ)學(xué)習(xí)和記憶、視覺(jué)學(xué)習(xí)和記憶、推理和問(wèn)題解決、社會(huì)認(rèn)知7個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域，其中精神運(yùn)動(dòng)速度包含數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)、分類流暢性測(cè)驗(yàn)-動(dòng)物命名、連線測(cè)驗(yàn)A三個(gè)分測(cè)驗(yàn)；注意（警覺(jué)）方面使用持續(xù)操作測(cè)驗(yàn)-配對(duì)；工作記憶方面使用韋氏記憶測(cè)驗(yàn)（第三版）空間廣度；言語(yǔ)學(xué)習(xí)和記憶使用霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)修訂版；視覺(jué)學(xué)習(xí)和記憶使用簡(jiǎn)易視覺(jué)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)修訂版；推理和問(wèn)題解決使用NAB迷宮測(cè)驗(yàn)；社會(huì)認(rèn)知使用情緒智商管理測(cè)驗(yàn)；總共有9個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成。所有分測(cè)驗(yàn)均在原始分的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)換為T分（均數(shù)為50，標(biāo)準(zhǔn)差為10），MCCB總分為各分量表分總和經(jīng)轉(zhuǎn)換后的T分。MCCB各分測(cè)驗(yàn)分及總分越高，認(rèn)知功能越好。所有認(rèn)知測(cè)查計(jì)分均采用計(jì)算機(jī)化的方式進(jìn)行，以避免人為因素影響。認(rèn)知測(cè)查由2名專業(yè)心理評(píng)估師完成，心理評(píng)估師在進(jìn)行測(cè)查前都經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、為期1周的一致性培訓(xùn)，視覺(jué)記憶評(píng)分受主觀影響較大，評(píng)定者間信度為0.97，其他分測(cè)驗(yàn)均為客觀評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者在MCCB中精神運(yùn)動(dòng)速度、注意、工作記憶、言語(yǔ)學(xué)習(xí)和記憶、視覺(jué)學(xué)習(xí)和記憶、推理和問(wèn)題解決、社會(huì)認(rèn)知等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

首發(fā)精神分裂癥組、慢性精神分裂癥組及對(duì)照組組MCCB總分分別為（30.65±13.57）分、（28.57±12.76）分、（49.67±11.12）分。對(duì)照組的精神運(yùn)動(dòng)速度、注意力、記憶力、推理能力、認(rèn)知能力、工作記憶和社會(huì)認(rèn)知均高于首發(fā)精神分裂癥組和慢性精神分裂組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。首發(fā)精神分裂癥組與慢性精神分裂癥組的工作記憶和社會(huì)認(rèn)知對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），如表1。

表1　三組間神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較（±s，標(biāo)準(zhǔn)T分）

表1　三組間神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較（±s，標(biāo)準(zhǔn)T分）

組別 　n 　　精神運(yùn)動(dòng)速度 　　注意力 　　言語(yǔ)學(xué)習(xí)和記憶力 　推理能力 　　認(rèn)知能力 　　工作記憶 　　社會(huì)認(rèn)知首發(fā)精神分裂癥組 83 　32.54±12.71 　36.36±11.74 　39.05±9.37 　38.97±9.54 　36.24±11.29 　41.37±13.84 　39.62±13.11慢性精神分裂癥組 77 　33.40±11.94 　38.24±12.27 　37.74±8.43 　39.34±8.25 　38.37±13.91 　35.42±12.14 　36.64±12.48對(duì)照組 　75 　49.71±10.55 　49.48±10.51 　49.45±10.48 　49.67±10.21 　49.55±10.93 　49.72±10.43 　50.37±10.48

3　討論

本研究采用國(guó)際上公認(rèn)的精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)分析，并在首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行認(rèn)知功能損害剖面分析。分析發(fā)現(xiàn)總體認(rèn)知功能損害在程度和模式方面首發(fā)精神分裂癥患者與慢性精神分裂癥患者均有相似之處。與對(duì)照組相比，其在MCCB各認(rèn)知領(lǐng)域均存在顯著的認(rèn)知損害。盡管首發(fā)和慢性精神分裂癥組在MCCB的認(rèn)知剖面分布方面存在相似之處，仍然有一些差異存在。兩組內(nèi)均顯示其在精神運(yùn)動(dòng)加工方面存在明顯的弱勢(shì)，首發(fā)精神分裂癥患者顯示其在工作記憶方面存在相對(duì)的優(yōu)勢(shì)，而慢性精神分裂癥患者顯示其在工作記憶方面卻存在相對(duì)的弱勢(shì)。此外，首發(fā)精神分裂癥患者工作記憶和社會(huì)認(rèn)知分較慢性精神分裂癥患者對(duì)比，P＜0.05。

綜上所述，研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者在早期的認(rèn)知損害特征與慢性精神分裂癥患者相似。兩組患者在精神運(yùn)動(dòng)加工領(lǐng)域存在顯著的認(rèn)知損害。但是，首發(fā)精神分裂癥患者在工作記憶和社會(huì)認(rèn)知方面較慢性精神分裂癥患者損害要小。在此橫斷面研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行縱向研究，從而驗(yàn)證MCCB的某些認(rèn)知領(lǐng)域從發(fā)病早期到慢性階段過(guò)程中是否存在漸進(jìn)性的損害。

[1]介勇，汪作為. 不同性別慢性精神分裂癥認(rèn)知功能損害的比較[J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（11）:1320-1321.

[2]張海燕，展詠，楊建華. 對(duì)住院與非住院精神分裂癥患者認(rèn)知功能的比較研究[J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（5）:613-614.

[3]劉潔，徐成敏. 5-HT1A受體激動(dòng)劑對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能影響的研究進(jìn)展[J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（5）:601-603.

[4]鄒義壯，崔界峰，王健，等. 精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)中文版臨床信度及效度的研究[J］. 中華精神科雜志，2009，42（1）: 29-33.

[5]崔界峰，鄒義壯，李玥，等. 簡(jiǎn)明精神分裂癥認(rèn)知評(píng)估測(cè)驗(yàn)的臨床信效度[J］. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2009，23（3）:183-187.

To Exp lore Application of Complete Test of Cognitive Function in Schizophrenia Patients With Schizophrenia

LIU Jiaming Department of Psychiatry， Puning Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150027， China

Ob jective To study the use of cognitive function test in schizophrenia patients with schizophrenia. Methods 83 cases of patients with f rst episode schizophrenia， 77 patients with chronic schizophrenia and 75 healthy volunteers w ere selected as the study object. Resu lts The total score of MCCB in first episode schizophrenia patients， chronic schizophrenia patients and healthy group w ere （30.65 ± 13.57），（28.57 ± 12.76） and （49.67 ± 11.12）. There were statistically signif cant dif erences in working memory and social cognition in patients with f rst episode schizophrenia and chronic schizophrenia （P＜0.05）. Conclusion The patients with schizophrenia in the f rst episode of schizophrenia in the working memory and social cognitive impairment of chronic schizophrenia patients. In patients with schizophrenia， whether it is a first or a chronic disease， there are damage in cognitive function.

Schizophrenia cognitive complete test consensus version，F(xiàn)irst episode schizophrenia， Cognition， Prof le analysis

R749.3

A

1674-9308（2016）28-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.040

哈爾濱市普寧醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150027