α-硫辛酸對早期糖尿病腎病患者氧化應激水平及療效的影響

曾建

α-硫辛酸對早期糖尿病腎病患者氧化應激水平及療效的影響

曾建

目的 分析α-硫辛酸對早期糖尿病腎病患者氧化應激水平及療效的影響。方法 選取早期糖尿病腎病患者隨機分為兩組，聯合治療組接受α-硫辛酸聯合常規藥物治療，常規治療組接受常規藥物治療，比較兩組患者的氧化反應指標及3個月后的療效。結果 聯合治療組患者的血清8-OHdG、MDA含量低于常規治療組，SOD、GSH含量高于常規治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；3個月后，聯合治療組總有效率為90.0%，常規治療組為65.0%，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 α-硫辛酸聯合常規治療糖尿病腎病相比常規治療能夠減輕氧化應激反應，療效均較好。

糖尿病腎病；α-硫辛酸；氧化反應

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是2型糖尿病常見的微血管并發癥，也是臨床上終末期腎臟疾病死亡的最常見的原因[1］。氧化應激反應過度激活是近年來被廣泛認知的DN發病機制之一，氧化應激反應所產生的氧自由基能夠直接造成腎小球結構損傷[2］。α-硫辛酸（ALA）是一類具有抗氧化作用的物質，本研究分析了α-硫辛酸對早期糖尿病腎病患者氧化應激水平的調節作用及療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年8月我院確診為糖尿病腎病的80例患者納入研究，符合《內科學》中糖尿病腎病診斷標準[3］。采用隨機數表法將入組患者分為聯合治療組（n=40）和常規治療組（n=40）。聯合治療組男28例，女12例，平均年齡（62.35±7.64）歲，空腹血糖（8.96±0.92）mmol/L，24 h尿白蛋白排泄率（89.23±9.24）mg；常規組男25例，女15例，平均年齡（63.13±7.14）歲，空腹血糖（9.14±0.10）mmol/L，24 h尿白蛋白排泄率（90.85±9.86）mg。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均接受常規對癥治療，具體包括降血糖治療、改善腎功能、營養干預、運動干預等，降糖治療方案等，改善腎功能的藥物采用氯沙坦鉀片（杭州默沙東制藥有限公司生）口服，50 mg/次、1次/d。聯合治療組在常規基礎上加入α-硫辛酸治療，方法如下：將α-硫辛酸注射液（6 m l：150 mg）12 m l加入100 m l生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d，連續使用8周。

1.3評價方法及標準

采用放射免疫沉淀試劑盒檢測8-OHdG、MDA、SOD、GSH，觀察患者3個月后的療效。療效標準[4］，顯效：患者臨床體征與癥狀顯著改善，肌酐清除率至少升高20%，血清尿素氮及肌酐下降均不少于40%，24 h蛋白尿下降不少于50%；有效：患者臨床體征與癥狀有所改善，肌酐清除率有所升高，但不足20%，血清尿素氮及肌酐均有所下降，但不足40%，24 h蛋白尿有所下降，但不足50%；無效：患者臨床體征與癥狀未見明顯改善。1.4統計學方法

采用SPSS 20.0軟件錄入數據并進行處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者氧化應激反應指標比較

治療前，兩組患者的血清8-OHdG、MDA、SOD、GSH含量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后8周時，聯合治療組患者的血清8-OHdG、MDA含量低于常規治療組，SOD、GSH含量高于常規治療組，兩組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者療效評價

治療3個月后，聯合治療組顯效15例、有效21例、無效4例，總有效率為90.0%；常規治療組顯效8例、有效18例、無效14例，總有效率為65.00%；聯合組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

α-硫辛酸的重要藥理作用是抗氧化應激，能夠直接清除氧自由基并減輕入球小動脈內皮細胞、腎小球基底細胞受到的氧化損傷[5-6］。細胞內的生物結構受到氧自由基的攻擊后會產生多種氧化產物，如SOD、GSH等，而生物膜結構中的脂質分子發生氧化反應的產物是MDA、核糖核酸和8-OHdG[7-8］。本文結果顯示聯合治療組患者的血清8-OHdG、MDA含量低于常規治療組，聯合治療組患者的血清SOD、GSH含量高于對照組，提示α-硫辛酸能夠在減輕氧化應激反應的同時，也能夠減少抗氧化物質的消耗。療效觀察顯示，聯合治療組療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

[1]許飛來. α-硫辛酸治療早期糖尿病腎病療效觀察[J］. 中華全科醫學，2014，12（10）:1707-1708.

[2]云鵬，肖虎，龔婷，等. α-硫辛酸聯合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J］. 中國醫院藥學雜志，2012，32（13）:1035-1038.

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[4]柳青. α-硫辛酸聯合舒洛地特對老年早期糖尿病腎病的療效[J］.實用醫藥雜志，2015，32（8）:714-715.

[5]朱淑芹，逄力男，程麗霞. α-硫辛酸治療2型早期糖尿病腎病臨床觀察[J］. 青島醫藥衛生，2016，48（2）:94-96.

[6]錢鐵鏞，姚偉峰，陳一丁，等. α-硫辛酸對2型糖尿病早期腎病的保護作用研究[J］. 現代生物醫學進展，2014，14（19）: 3663-3665.

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[8]張學輝. α-硫辛酸治療糖尿病腎病的Meta分析[J］. 中國醫院用藥評價與分析，2016，16（1）:45-47.

The Efect of α-lipoic Acid on Oxidative Stress and Ef cacy of Patients With Early Diabetic Nephropathy

ZENG Jian Department of Kidney Endocrine， Jiangjin Central Hospital，Chongqing 404100， China

Ob jective To analyze α-lipoic acid on oxidative stress and efficacy in patients with early diabetic nephropathy. Methods Patients with early diabetic nephropathy were random ly divided into two groups，the observation group

α-lipoic acid combined with conventional d rug therapy， the control group

conventional drug therapy，oxidation index and efficacy after 3 months treatment were detected. Resu lts The serum of 8-OHdG， MDA in observation group was lower than the control group， but the serum of SOD， GSH content was higher （P ＜0.05）. After 3 months， the total efficiency in the observation group was 90.0%， which was higher than 65.0% in the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion α-lipoic acid combined with conventional treatment on diabetic nephropathy compared can reduce oxidative stress， ef ects are better.

Diabetic nephropathy， α-lipoic acid， Oxidation

R 587.3

A

1674-9308（2016）28-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.111

江津中心醫院腎臟內分泌科，重慶 404100

表1兩組氧化應激反應指標比較（±s）

治療前 治療后MDA（U/L） 8-OHdG（U/L） GSH（U/L） SOD（U/L） MDA（U/L） 8-OHdG（U/L） GSH（U/L） SOD（U/L）聯合治療組 45.78±5.62 62.22±7.58 17.95±1.88 114.59±12.53 14.56±2.31 19.62±2.41 56.74±6.64 312.52±36.34常規治療組 46.12±5.29 63.09±6.98 18.35±2.16 116.12±13.19 27.19±4.02 33.39±5.51 23.42±3.42 188.45±21.62

綜上所述，α-硫辛酸聯合常規治療能夠減輕氧化應激反應，進而提高對本病的療效，可在早期糖尿病腎病的治療中展現出積極價值。