急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的效果研究

陳 英

（云南省紅河州第二人民醫院急診科，云南 紅河 654399）

急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的效果研究

陳 英

（云南省紅河州第二人民醫院急診科，云南 紅河 654399）

目的 探究急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的效果。方法 選取我院2012年5月至2014年8月重癥哮喘患者92例，將其按照數字法隨機分組，分別為對照組（46例）和觀察組（46例），其中對照組患者采取常規平喘治療，觀察組患者在對照組基礎上加用小劑量腎上腺素治療。結果 兩組重癥哮喘患者治療前的癥狀評分以及不良反應發生率對比差異不明顯（P＞0.05），觀察組患者治療15、30、60 min后，其癥狀評分均優于對照組患者（P＜0.05）。結論 在對重癥哮喘患者的急診搶救中，聯合小劑量腎上腺素進行治療能夠有效改善其癥狀，且不會增加其不良反應。

急診搶救；重癥哮喘；小劑量；腎上腺素

重癥哮喘是急診搶救中較為常見的疾病，該疾病患者的病情較為兇險，因此對于重癥哮喘患者，在其急診搶救中，需采取有效地搶救方式，若不能及時搶救，患者生命安全可能受到威脅，在對重癥哮喘患者的急診搶救中，控制患者的病情是成功搶救的關鍵［1］。在本文研究中，采用小劑量腎上腺素運用于重癥哮喘患者的急診搶救，取得較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究對象為我院重癥哮喘患者92例，選取時間為2012年5月至2014年8月，所有患者均存在冠心病、高血壓及心律失常病史。將所有患者按照數字法隨機分組，分別為對照組（46例）和觀察組（46例）。對照組：共有男性患者24例，女性患者22例，年齡在20～68歲，平均年齡（44.18±3.27）歲，其中呼吸衰竭中度患者21例，重度25例。觀察組：共有男性患者25例，女性患者21例，年齡在21～68歲，平均年齡（44.86±3.94）歲，其中呼吸衰竭中度患者22例，重度24例。觀察組和對照組重癥哮喘患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），可相互對比。

1.2方法。對照組：給予患者吸氧治療，同時在治療期間對患者進行心電監護，且觀察患者治療前后的病情變化。觀察組：在對照組治療的基礎上，采取小劑量腎上腺素治療，為患者皮下注射0.3 mg的1∶1000腎上腺素，靜脈注射40～80 mg的甲基強的松龍，高頻氧霧化吸入1 mg的布地奈德以及5 mg的特布他林，同時將300 mg多索茶堿加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中為患者靜脈滴注，患者經過治療后15 min，癥狀明顯改善，若效果不明顯再次皮下注射0.3 mg的腎上腺素，最多不超過3次。

1.3觀察指標：兩組重癥哮喘患者經過治療后，根據其發紺、觸感、血氧飽和度、心率等方面對其治療前和治療15、30、60 min后的癥狀進行評分，對應癥狀程度分為極重、重、中、輕、無，分別為4、3、2、1、0分。并將兩組患者治療后的不良反應發生情況進行對比。

1.4統計學處理：用%表示兩組重癥哮喘患者的不良反應發生率，采用χ2檢驗，用（）表示兩組重癥哮喘患者的療效評分，采用t檢驗，采用SPSS20.0軟件處理，當P＜0.05時，表示各觀察指標數據差異顯著。

2　結 果

兩組重癥哮喘患者治療前癥狀評分對比無顯著差異（P＞0.05），在治療15、30、60 min后，觀察組患者癥狀評分均優于對照組患者（P＜0.05），見表1。

兩組重癥哮喘患者治療后，均有部分患者存在心率稍有加快現象，其中對照組患者3例（6.52%），觀察組患者2例（4.35%），兩組數據對比差異不顯著（P＞0.05）。

表1　比較兩組重癥哮喘患者治療前和治療后各時間段的癥狀評分（）

表1　比較兩組重癥哮喘患者治療前和治療后各時間段的癥狀評分（）

組別　治療前　治療后15 min　30 min　60 min對照組（n=46）12.11±0.58　10.17±0.49　9.88±0.37　5.79±0.93觀察組（n=46）12.18±0.73　7.68±0.37　3.75±0.69　2.13±0.61

3　討 論

重癥哮喘患者的發病機制非常復雜，經臨床研究發現，其中包括氣道炎癥機制、氣道神經調節機制及遺傳機制等，當前臨床治療中，對于重癥哮喘患者的治療方法主要有β2-受體激動劑氣霧劑、機械輔助呼吸、糖皮質激素類藥物等，但是，以上藥物及治療方式在重癥哮喘患者病情發作時，往往難以取得較為理想的治療效果［2］。

腎上腺素對α和β腎上腺素受體均具有較為強大的激動作用，在對重癥哮喘患者的治療中，腎上腺素能夠通過激動呼吸道平滑肌和肥大細胞上的β2-受體，從而擴張支氣管，幫助患者改善通氣功能，不僅如此，腎上腺素還能夠對過敏性介質的釋放進行有效抑制，從而取得平喘的效果［3］。經臨床試驗證明，在對重癥哮喘患者的治療中，通過皮下注射腎上腺素后，3～5 min即可起效，藥效在20～40 min內至頂峰，而且其能夠持續4 h對患者的支氣管進行擴張［4］。

本文研究中，兩組重癥哮喘患者分別采取不同的治療方法，在治療前，觀察組和對照組重癥哮喘患者的癥狀評分對比無顯著差異（P＞0.05），經過治療，觀察組患者治療15min、30 min和60 min后的癥狀評分均優于對照組患者（P＜0.05），觀察組和對照組患者不良反應發生率分別為4.35%和6.52%，數據對比無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，將小劑量腎上腺素運用于重癥哮喘患者的急診搶救中，能夠有效改善患者的癥狀，且不會增加其不良反應，適合推廣。

［1］雷艷青.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察［J］.安徽醫藥，2015，19（8）：1585-1588.

［2］崔寶利.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果分析［J］.中國實用醫藥，2016，11（1）：206-207.

［3］公丕菊，劉煥濤.急性重癥哮喘的臨床特點和診療分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（6）：1060-1062.

［4］張瑞蘭.重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救策略分析.中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，3（13）：8.

R562.2+5

B

1671-8194（2016）26-0029-01