探究成人肱骨遠端骨折術后肘關節功能的個性化康復治療

楊 倩

（河南省駐馬店市中心醫院康復科，河南 駐馬店 463000）

探究成人肱骨遠端骨折術后肘關節功能的個性化康復治療

楊 倩

（河南省駐馬店市中心醫院康復科，河南 駐馬店 463000）

目的 討論并分析關于成人肱骨遠端骨折術后肘關節功能個性化康復治療的臨床效果。方法 選取我院2011年10月至2013年9月收治的60例行肱骨遠端骨折手術的患者為研究對象，采用隨機分組的方式將患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行傳統康復治療，觀察組行個性化康復治療，然后就兩組患者的肘關節功能進行綜合性比較。結果 兩組患者經過系統的康復治療，經過隨訪兩組患者在術后1、3、6個月的肘關節功能評價比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。結論 將個性化康復治療作用于成人肱骨遠端骨折術后的肘關節功能恢復中，具有較好的臨床效果，方法值得借鑒。

個性化康復治療；肱骨遠端骨折；臨床效果

結合已有的研究資料來看，成人肱骨遠端骨折多是由于暴力外傷所導致［1］，且對于手術復位和內固定有更高的要求，是臨床上相對比較復雜的骨折類型之一；隨著臨床研究的深入，我們發現，科學有效的早期康復性鍛煉能夠在一定程度上促進患者的愈合并降低并發癥的發生率，但是臨床上關于該骨折術后康復治療的研究文獻還相對較少；基于此，我院就以個性化康復治療為研究切入點，深入探討將其作用于成人肱骨骨折術后肘關節功能恢復的臨床價值，現將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年10月至2013年9月收治的60例行肱骨遠端骨折手術的患者為研究對象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者平均年齡（41.9±3.6）歲，60例患者均為新鮮骨折并排除合并正中神經、尺橈神經損傷患者；采用隨機性分組的方式價格60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者一般臨床資料比較無顯著統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用患側叢麻醉，行切開復位內固定治療，手術方法兩組一致。對照組：本組患者于手術結束后約5 d，指導其行肱三頭肌和肱二頭肌的收縮訓練，以及關于手和肩部的主動練習；經過2～4周的第一階段系統治療后，根據患者的恢復情況指導其進行肘關節活動度的屈伸練習，約8周過后指導患者進行肌力訓練的傳統功能康復訓練。

觀察組：術后首先對該組患者的骨折情況情況進行評估，如果患者的軟組織損傷程度相對較輕，則術后可立即指導患者進行指伸屈肌收縮訓練，前臂伸屈肌伸縮訓練，肱二頭肌及肱三頭肌等長收訓練；需要特別注意的是，關于運動量的限定應以不增加患者的疼痛為基準［2］；肘關節屈伸練習，一般情況下該部分的康復練習是在手術后3～5 d進行，主要內容包括：肘關節被動屈曲練習，在患者患側充分放松的情況下，以不增加患者的疼痛為基準盡可能的加大屈曲的角度，并進行反復練習；伸肘練習，將患者的肘部支撐固定于一平面上，待患者的肌肉完全放松后，使其肘關節在重物的作用下緩慢下垂并伸直，直到患者出現了明顯的疼痛感為止。

如果患者的骨折固定一般或組織損傷相對較重，手術后可對該部分患者行患肢肌肉等長收訓練，同樣以不增加患者的疼痛感為基準；手術后6～8周根據患者的基本情況指導其進行肘關節屈伸抗阻力運動訓練。

如果患者的骨折不穩定或軟組織嚴重損傷，手術后也應對其行患肢肌肉等長收縮練習，但是較之上面兩部分患者，該部分患者的練習應當更為小心，以避免對患者造成二次損傷；手術完成后3周左右，待到患者的軟組織有一定程度的恢復后，指導其進行等張訓練；術后約2個月，對患者行肘關節屈伸抗阻力運動訓練。

1.3統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2　結 果

兩組患者術后1、3、6個月肘關節功能優良率比較，觀察組均優于對照組，差異有顯著統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者術后1、3、6個月肘關節功能優良率比較［n（%）］

3　討 論

結合臨床實踐來看，肱骨遠端骨折是臨床上發生率比較高的上肢骨折，由于該部位具有一定的特殊性，因此損傷后會對患者的肘關節功能造成不同程度的影響；隨著臨床研究的深入，我們發現科學有效的康復治療能夠在一定程度上促進患者的愈合并降低并發癥的發生率，反之，如果功能康復訓練缺乏必須的合理性和規范性，也有可能會對患者造成肘關節僵直并發癥、內固定失敗、骨折不愈合和骨化性肌炎等情況，嚴重時甚至可能會導致患者肘關節功能喪失［3］；因此，在臨床實踐中對于康復治療的方法和量要進行準確的拿捏；研究所采用的個性化康復治療，其最大優勢就是在于充分結合患者的個體差異和恢復情況制定出的康復計劃，兼具了科學性和針對性，從研究結果來看，觀察組患者在手術后1、3、6個月的肘關節功能評分比較上均明顯優于對照組，這也從側面反映了個性化康復治療的臨床價值。

［1］吳維國，黃斌，羅靖致，等.成人肱骨遠端骨折術后肘關節功能恢復的影響因素分析［J］.中國現代醫生，2013，51（34）：53-56.

［2］楊康驊.運動康復安全評定在成人肱骨遠端骨折中的臨床應用［D］.南昌：南昌大學，2012.

［3］曹光華，吉躍平，王文.成人肱骨遠端C型骨折術后肘關節功能恢復的影響因素［J］.江蘇醫藥，2008，34（11）：1118-1120.

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1671-8194（2016）26-0032-01