垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床分析

袁萍萍

（貴州省遵義市第一人民醫院感染科，貴州 遵義 563000）

垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床分析

袁萍萍

（貴州省遵義市第一人民醫院感染科，貴州 遵義 563000）

目的 通過臨床對比研究觀察垂體后葉素治療肺結核咯血患者的臨床效果。方法 將我院2013年2月至2015年3月收治的79例肺結核咯血患者采用隨機數字表法分成垂體后葉素組（40例）和一般組（39例），分別予以兩組患者垂體后葉素和酚妥拉明治療。結果 垂體后葉素組患者的臨床治療總有效率（95.0%）和藥物不良反應發生率（7.5%）與一般組患者的臨床治療總有效率（76.9%）和藥物不良反應發生率（25.6%）比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與酚妥拉明比較，垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床效果更為顯著，安全性更高。

垂體后葉素；酚妥拉明；肺結核咯血；臨床效果；不良反應

肺結核咯血為肺結核患者常見并發癥，具有病情進展快、預后不佳等臨床特點，如發病后不能及時接受治療，可導致患者并發失血性休克、呼吸衰竭等嚴重并發癥，危及患者生命［1］。現階段藥物治療為臨床治療肺結核患者的首選方法，比較常用的藥物主要為垂體后葉素和酚妥拉明。我院本次針對垂體后葉素治療肺結核咯血患者的臨床效果進行了研究，以期能為臨床合理用藥提供參考價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院2013年2月至2015年3月收治的肺結核咯血患者，共79例。79例患者的臨床診斷結果均符合《肺結核并咯血診斷標準》，采用隨機數字表法將79例患者分成垂體后葉素組和一般組，垂體后葉素組40例患者中，男23例，女17例，平均年齡為（45.1±1.3），肺結核平均病程為（2.6±0.8）年。一般組39例患者中，男21例，女18例，平均年齡為（45.9±1.5）歲，肺結核平均病程為（2.9±0.9）年。兩組患者在臨床基本資料上存在的差異可以忽略不計（P＞0.05），具有比較意義。

1.2治療方法：均給予兩組患者常規抗結核、補充血容量治療，在此基礎上給予垂體后葉素組患者垂體后葉素（批準文號：國藥準字H43020208；生產單位：湖南一格制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，1 mL∶10單位）治療，用藥方法：將12 U垂體后葉素加入至250 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次。給予一般組患者酚妥拉明（批準文號：國藥準字H22023234；生產單位：吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司；藥品特性：化學藥品，1 mL∶5 mg）治療，用藥方法：將20 mg酚妥拉明加入至250 mL 5%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每天1次。

1.3對比指標及評價標準：本次研究兩組患者的對比指標為臨床治療效果和藥物不良反應情況。療效評價標準：根據患者臨床癥狀變化情況評價臨床治療效果。用藥48 h內，患者咯血癥狀消失或痰液中帶有少量血絲，臨床治療效果為顯效。用藥4 d內患者有少量咯血，各項生命體征基本恢復穩定，臨床治療效果評價為有效。用藥4 d后患者咯血量無明顯減少或進一步增多，臨床治療效果為無效。

1.4統計學方法：將研究數據均輸入至統計學軟件SPSS21.0中進行統計學處理，臨床治療總有效率等計數資料和年齡等計量資料分別采用（）和（n/%）表示，并分別以χ2和t進行差異檢驗，P＜0.05表示二者比較存在明顯差異，具有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較：垂體后葉素組患者的臨床治療總有效率為95.0%，一般組患者的臨床治療總有效率為76.9%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者臨床療效對比分析（n/%）

2.2藥物不良反應情況比較：垂體后葉素組40例患者用藥治療過程中，1例患者出現心悸、胸悶癥狀，2例患者出現水樣腹瀉，藥物不良反應發生率為7.5%，一般組39例患者用藥治療過程中，4例患者出現體位性低血壓，2例患者出現鼻塞癥狀，1例患者出現皮膚瘙癢癥狀，2例患者出現惡心、嘔吐，藥物不良反應發生率為25.6%。本次研究兩組患者的藥物不良反應發生率比較，差異具有統計學意義（χ2=4.727，P=0.030）。

3　討 論

垂體后葉素和酚妥拉明均為臨床治療肺結核咯血患者的常用藥物。垂體后葉素中含有縮宮素和抗利尿激素，止血效果顯著，其主要作用機制是通過縮小患者肺部小動脈及毛細血管，來減輕患者肺靜脈壓，促使患者肺部出血病灶形成血栓，減少患者肺部血流量，最終達到止血目的。酚妥拉明是一種α-受體阻滯劑，在肺結核咯血患者臨床治療中的應用，具有良好的血管擴張作用，可降低患者肺部血壓，促使患者肺部血液像流入肺外周血管，起到止血的效果。喻長發［4］等經臨研究發現但與垂體后葉素比較，酚妥拉明起效相對緩慢，藥效維持時間短，安全性較低。

我院本次對垂體后葉素治療肺結核咯血患者的臨床效果進行研究發現，垂體后葉素組患者的臨床治療總有效率明顯高于一般組患者，藥物不良反應發生率則低于一般組患者。該研究結果與喻長發等的臨床研究結果基本一致，表明垂體后葉素治療肺結核咯血，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］周衍慧，張磊，劉桂英，等.垂體后葉素治療肺結核咯血不良反應分析及對策［J］.臨床肺科雜志，2010，15（6）：888.

［2］鄭麗華.垂體后葉素聯合酚妥拉明治療肺結核咯血72例療效觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（1）：83-84.

［3］岳社紅.垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床觀察及護理［J］.河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（4）：564-565.

［4］喻長發，陳小琴.肺結核咯血應用垂體后葉素治療的臨床分析［J］.中國醫學創新，2015，12（8）：126-127.

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1671-8194（2016）26-0057-01