探索肝膿腫患者應用超聲介入治療的臨床療效

鄒麗偉

（遼寧省凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

探索肝膿腫患者應用超聲介入治療的臨床療效

鄒麗偉

（遼寧省凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

目的 探討肝膿腫患者應用超聲介入治療的臨床療效。方法 抽取2012年3月至2015年7月我院收治的60例肝膿腫患者為研究對象，通過回顧分析法，將其分為對照組和觀察組各30例，觀察組主要在超聲引導下進行置管引流介入治療，對照組主要在超聲引導下進行穿刺抽吸治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比較。結果 對照組顯效15例（50.00%），有效12例（39.66%），無效3例（9.36%），總有效率為90.54%；觀察組顯效22例（73.34%），有效7例（23.3%），無效1例（3.33%），總有效率為97.67%，通過兩組患者臨床效果的比較，觀察組的效果明顯要高于對照組，兩組患者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組的住院時間、臨床見效時間、膿腫縮小時間、膿腔消失時間等要比對照組顯著，兩組患者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肝膿腫患者采用超聲介入治療，可以有效提高肝膿腫患者的臨床治療效果，值得推廣使用。

肝膿腫；超聲介入；治療；臨床療效

肝膿腫多由細菌感染所致，具有起病急，病情進展快等特征。患者發病時的臨床癥狀表現為：右下腹疼痛、高熱［1］。目前，臨床上治療該疾病最常使用的方法是超聲引導下穿刺抽取以及置管引流介入療法。為了研究在超聲引導下，對肝膿腫患者進行穿刺抽取以及置管引流的治療效果，本文主要將我院收治的60例肝膿腫患者作為研究對象，通過回顧分析法，采用超聲介入治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取2012年3月至2015年7月我院收治的60例肝膿腫患者為研究對象，通過回顧分析法，將其分為對照組和觀察組各30例，觀察組女性13例，男性17例，年齡40～83歲，平均年齡（62.43±7.54）歲；對照組女性15例，男性15例，年齡42～86歲，平均年齡（64.65±8.65）歲。其中有27例患者的膿腫位置在肝左葉，有33例患者的膿腫位置在肝右葉；肝膿腫的直徑大小范圍在5～10 cm，平均直徑大小為（6.8±0.6）cm。兩組患者的性別、病程以及年齡等一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組主要在超聲引導下進行穿刺抽吸治療，具體為：為患者取仰臥位進行手術，在超聲儀器的輔助引導下，找出距離肝膿腫部位最近的皮膚。在完成肝膿腫部位的定位之后，對定位皮膚進行消毒，并且使用5 mL濃度為2%利多卡因進行局部麻醉［2］。待麻醉完成后，使用套管針從定位皮膚處進行穿刺，直到套管針到達肝膿腫腔之后，把套管針的枕芯拔出，然后在套管針的另外一頭連接注射器，將膿液抽出。待膿液抽完后，對肝膿腫腔進行反復沖洗，直到沖洗液變成淡紅色的液體為止，完成沖洗之后，將套管針退出［3］。

觀察組主要在超聲引導下進行置管引流介入治療，具體為：完成上述穿刺抽吸步驟之后，在皮膚定位處，做一個2 mm左右的切口，在超聲引導下，將引流導管針置于肝膿腫腔內，然后把枕芯拔出，待注射器有膿液抽出之后，再進行負壓引流袋外接。密切觀察引流袋中引流液的量以及性質。維持引流管的通暢，并定期沖洗，預防感染［4］。

1.3診斷標準：對兩組患者的臨床效果、住院時間、臨床見效時間、膿腫縮小時間、膿腔消失時間等進行比較，患者的臨床效果主要以顯效、有效、無效為評價標準。顯效：患者的所有癥狀消失，恢復正常；有效：患者的癥狀有明顯改善，基本恢復；無效：癥狀無任何變化，有的患者甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析：所有患者采用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理，采用統計學分析數據，采用（）表示計量數據，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，數據分析結果顯示，所有患者的比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

2.1臨床效果：對照組顯效15例（50.00%），有效12例（39.66%），無效3例（9.36%），總有效率為90.54%；觀察組顯效22例（73.34%），有效7例（23.3%），無效1例（3.33%），總有效率為97.67%，通過兩組患者的臨床效果比較，觀察組的效果明顯要高于對照組，兩組患者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2治療后的臨床效果比較：觀察組的住院時間、臨床見效時間、膿腫縮小時間、膿腔消失時間等要比對照組顯著，兩組患者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療后的臨床效果比較（，d）

表1　兩組患者的治療后的臨床效果比較（，d）

例數　住院時間　臨床見效時間　膿腫縮小時間　膿腔消失時間對照組　30　16.87±5.87　9.33±3.21　15.32±4.17　19.54±5.97觀察組　30　13.54±3.22　7.65±2.34　9.67±2.6　12.4±3.8 χ2　-　2.431　4.542　3.763　6.751 P　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　討 論

肝膿腫屬于臨床上比較常見的細菌感染性疾病，多發生在糖尿病患者身上。肝膿腫來勢兇猛，如果疾病發作時，患者得不到及時有效的治療，那么就極易導致患者死亡。臨床上治療肝膿腫的傳統方法是開腹手術療法，開腹手術給患者帶來的傷害較大，患者在術后容易感染，出現并發癥的概率也很高［5］。因此，傳統的開腹手術治療法被逐漸淘汰。隨著超聲技術的不斷發展，其現已被逐漸應用到臨床手術中，尤其是腹腔手術。近年來，在超聲輔助引導下，對肝膿腫患者進行穿刺，將膿腫液抽取出來，然后再對患者進行置管引流治療，這種治療方法，患者所受到的創傷較小，在術后的恢復時間較短，也不易出現感染并發癥。本文主要將我院收治的60例肝膿腫患者為研究對象，通過回顧分析法，采用超聲介入治療，在臨床中取得了良好的治療效果。研究表明，對照組顯效15例（50.00%），有效12例（39.66%），無效3例（9.36%），總有效率為90.54%；觀察組顯效22例（73.34%），有效7例（23.3%），無效1例（3.33%），總有效率為97.67%，通過兩組患者的臨床效果比較，觀察組的效果明顯要高于對照組，兩組患者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組的住院時間、臨床見效時間、膿腫縮小時間、膿腔消失時間等要比對照組顯著，兩組患者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對肝腫瘤患者使用超聲引導下的穿刺抽取治療和置管引流介入治療，后者患者所受到的創傷較小，利于術后恢復，不僅降低并發癥的發生概率，還提高了患者的生活質量，是肝膿腫患者首選的治療方法。

［1］陳康，陳茂余.超聲引導介入性治療細菌性肝膿腫的臨床研究［J］.醫學影像學雜志，2015，25（4）：658-661.

［2］楊學平，王麗萍，羅艷，等.超聲引導下介入治療艾滋病合并肝膿腫的臨床價值［J］.中國肝臟病雜志（電子版），2015，7（1）：77-79.

［3］鄧兵水，林惠芳，胡丹，等.超聲介入輔助下經皮肝臟穿刺置管引流術用于臨床治療肝膿腫的療效觀察［J］.現代診斷與治療，2015，26（9）：1923-1924.

［4］何海斌.超聲引導下介入治療肝膿腫10例臨床價值分析［J］.中國實用醫藥，2012，7（15）：186-187.

［5］李恒力，王艷靜，張憲峰，等.超聲介入治療細菌性肝膿腫54例臨床分析［J］.解放軍醫藥雜志，2013，25（6）：47-49.

R575.4.

B

1671-8194（2016）26-0074-02