局麻關節鏡下有限清理術結合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的療效分析

張銀龍崔玉鳳

（1 河南省焦作市焦煤中央醫院，河南 焦作 454150；2 河南省商丘醫學高等專科學校，河南 商丘 476000）

局麻關節鏡下有限清理術結合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的療效分析

張銀龍1崔玉鳳2

（1 河南省焦作市焦煤中央醫院，河南 焦作 454150；2 河南省商丘醫學高等專科學校，河南 商丘 476000）

目的 研究在局部麻醉的條件下通過關節鏡有限清理術結合玻璃酸鈉對膝骨性關節炎進行治療，探討其臨床療效。方法 隨機選取2013年1月至2015年1月2年間入住我院并接受治療的膝關節骨性關節炎患者56例（84膝），隨機均分為研究組合對照組兩組，對照組采取局麻關節鏡下有限清理術治療，研究組采取局麻關節鏡下有限清理術結合玻璃酸鈉進行治療，對比兩組患者治療療效。結果 28例研究組患者共治療44例膝關節骨性關節炎，治療效果優秀有16膝、良好25膝蓋、尚可3例，治療優秀率為93.18%，高于對照組77.50%的治療優秀率（優秀10例、良好21例、尚可9例），兩組比較差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論 局麻關節鏡下有限清理術結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎，在短期內可以很好的緩解患者疼痛，改善膝關節功能，術后康復較快，治療療效較好。

局部麻醉；關節鏡；有限清理術；玻璃酸鈉；膝骨性關節炎

膝關節骨性關節炎是一種常見的以退行性病理改變為基礎的疾病，炎好發于中老年患者，是以膝關節軟骨損害為主，累及軟骨下骨、滑膜和關節周圍組織為特征的一種慢性膝關節疾病，也是最常見的一種慢性、進展性關節疾病［1］。對于此類疾病，關節鏡下有限清理術結合玻璃酸鈉可以對其進行有效的治療。本文研究在局部麻醉的條件下通過關節鏡有限清理術結合玻璃酸鈉對膝骨性關節炎進行治療，探討其臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2013年1月至2015年1月，2年間入住我院并接受治療的膝關節骨性關節炎患者56例（84膝），隨機均分為研究組和對照組。28例（44膝）研究組患者中男性患者15例，女性患者13例，年齡介于36～76歲，平均年齡為（56.2±12.3）歲，左側膝關節骨性關節炎患者15例，右側膝關節骨性關節炎患者17例，雙側膝關節骨性關節炎患者6例；28例（40膝）研究組患者中男性患者16例，女性患者12例，年齡介于39～77歲，平均年齡為（59.1±14.3）歲，左側膝關節骨性關節炎患者17例，右側膝關節骨性關節炎患者13例，雙側膝關節骨性關節炎患者5例。所有患者根據X射線和MRI診斷確診為膝關節骨性關節炎。此外，所有入選患者在年齡、性別、病史以及其他一般臨床資料上比較差異不明顯不具有統計學意義（P＞0.05），并且所有入選患者在對本次研究內容知情的情況下由其本人或其家屬簽訂知情確認書后方進行本次研究。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法：對照組患者進行局部麻醉關節鏡下有限清理術進行治療，具體治療方法如下：患者取平臥位，進行局部麻醉，向膝關節腔內注射利多卡因、普魯卡因和腎上腺素注射液，常規路徑入關節鏡，了解關節部位病變情況，在關節鏡下將病變部位進行消除、磨削或者切除。術后通過棉墊加壓進行包扎，在術后第5天拆除包扎，進行適應性的訓練。

1.2.2研究組治療方法：研究組患者進行局麻關節鏡下有限清理術結合玻璃酸鈉進行治療，具體治療方法如下：患者取平臥位，進行局部麻醉，注射利多卡因、普魯卡因和腎上腺素注射液進入膝關節腔內，如1.2.1所示進行關節鏡下有限清理術，進行完有限清理術后，立即向關節腔內注射玻璃酸鈉2.5 mL，術后通過棉墊加壓進行包扎，術后第5天拆除包扎，在向關節腔內第2次注入玻璃酸鈉，以后每隔1周注射1次，劑量與第1次相同。

1.3療效評價：兩組患者在治療半年后，對其進行隨訪，根據表1所示的臨床療效評價標準對兩組患者術后臨床療效進行評價。

表1　患者治療后臨床療效評價指標

1.4統計學方法：研究數據通過軟件SPSS17.0進行統計學分析，計量資料以（均數±標準差）的方式進行，組間比較通過t檢驗，計數資料以［n（%）］表示。以P＜0.05表示比較具有統計學意義。

2　結 果

根據1.3所示的方法對兩組患者的治療臨床療效進行評價，數據通過軟件SPSS17.0進行統計學分析，結果見表2。

表2　兩組患者治療療效對比

由表2可知，28例研究組患者共治療44例膝關節骨性關節炎，治療效果優秀有16膝、良好25膝蓋、尚可3例，治療優秀率為93.18%，高于對照組77.50%的治療優秀率（優秀10例、良好21例、尚可9例），兩組比較差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

膝關節骨性關節炎是一種多患于中老年人群，其癥狀主要表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等，同時也有患者表現腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關節畸形和殘廢［2］。關節鏡下有限清理術相對于廣泛清理術具有微創、恢復快、并發癥少等優點，臨床上也常常被用來治療膝關節骨性關節炎［3］。

玻璃酸鈉黏附于關節腔內表面，形成保護屏障，調整滑膜通透性，使腫脹減輕，潤滑關節腔，營養關節軟骨，利于關節軟骨修復［4］。但在本文的研究中發現存在2例患者在注射玻璃酸鈉后出現短時膝關節疼痛加重的現象，主要是由于注射不規范導致的，這提醒在玻璃酸鈉注射過程應嚴格掌握關節內注射的規范性。

［1］Price A，Allum R.Management of osteoarthritis of the knee［J］. Ann R Coll Surg Engl，2010，92（6）：459-462.

［2］Smith HJ，Richardson JB，Tennant A.Modification and validation of the Lysholm Knee Scale to assess articular cartilage damage［J］.Osteoarthritis Cartilage，2009，17（1）：53-58.

［3］Hempfling H.Intra-articular hualuronic acid after knee arturoscopy：a two-year study［J］.Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc，2007，15（5）：537.

［4］Scholtissen S，Bruyère O.Glucosamine sulphate in the treatment of knee osteoarthritis： cost-effectiveness comparison with paracetamol［J］.Int J Clin Pract，2010，64（6）：756-762.

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1671-8194（2016）26-0082-02